以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质体积与静息态功能连接的改变

目的探讨以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质体积与全脑静息态功能连接的改变。方法选取以强迫思维为主的强迫症患者20例（强迫思维组），混合型强迫症患者20例（混合型组），以及年龄、性别、受教育程度与患者相匹配的健康对照者20名（对照组），分别进行头部磁共振扫描。采用基于体素的形态学分析方法检测受试者大脑灰质体积；将以强迫思维为主的强迫症患者异常灰质体积脑区作为种子点，进行全脑静息态功能连接分析；采用Spearman相关分析方法探讨以强迫思维为主的强迫症患者全脑功能连接与临床资料的相关关系。结果与对照组相比，强迫思维组右侧苍白球灰质体积减小（0.17±0.02与0.10±0.01）；右侧舌回（0.39±0.04与0.47±0.07）、右侧顶下小叶（0.22±0.02与0.30±0.05）灰质体积增加（t=-25.37、5.03、7.79，GRF校正，均P〈0.05）；混合型组左侧苍白球灰质体积减小，右侧舌回、左侧颞下回灰质体积增加（t=-24.87、6.17、11.37，GRF校正,均P〈0.05）。强迫思维组右侧苍白球内部，右侧苍白球与右侧小脑、左侧苍白球之间功能连接显著降低，与左侧辅助运动区的功能连接显著增强（t=-7.44, -4.03, -4.30, 3.93, GRF校正，P〈0.05）。强迫思维组右侧苍白球与右侧小脑之间的功能连接与病程存在正相关（r=0.488，P=0.029）。结论以强迫思维为主的强迫症患者脑灰质结构及静息态脑功能出现异常，其异常改变不仅局限于皮质-纹状体-丘脑-皮质环路，小脑可能也参与了强迫思维的发生。