妇产科急腹症的超声诊断与评价

目的探讨超声诊断对妇产科急腹症的应用价值。方法总结100妇产科急腹症患者的超声检查资料,与手术和病理诊断结果进行比较分析。结果超声诊断正确95例,总正确率为95%。其中对异位妊娠的正确率为97.1%,宫内孕流产的正确率为90%,急性盆腔炎的正确率为91.7%,卵巢囊肿蒂扭转正确率为100%,卵巢黄体破裂的正确率为80%。结论超声诊断妇产科急腹症的确诊率较高,其声像图有相似及交叉之处,需结合临床进行分析和鉴别。

彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变(≤2·5cm)的鉴别诊断价值。方法分析76例胆囊息肉样病变(胆囊息肉51例,胆囊腺肌增生症5例,胆囊腺瘤9例,小结节型胆囊癌11例)患者的二维超声与彩色多普勒超声声像图。结果恶性病变组(小结节型胆囊癌)患者彩色多普勒血流显像(CDFI)显示血流十分丰富,其CDFI下的血流显示阳性率、收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)与良性病变组(胆囊息肉和胆囊腺瘤)比较,差别有统计学意义(P<0·05)。如果以Vmax≥20cm/s作为判定恶性病变的指标,其敏感度为81·8%,特异度为98·5%,准确性为96·0%;若以RI≥0·6作为判定恶性病变的指标,其敏感度为72·7%,特异度为98·5%,准确性为94·7%。结论在二维超声清晰地显示胆囊隆起性病变的部位、大小、数目、形态、内部回声、基底部及局部囊壁的情况下,结合彩色多普勒超声观察血流性质、血流半定量分级、收缩期Vmax、RI等血流信号特征,使该病的诊断符合率显著提高。

孤立性心房颤动患者心率变异与 P 波离散度的相关性研究

目的:探讨孤立性心房颤动患者心率变异性(HRV)与 P 波离散度(P_d)的关系。方法:在动态心电图上分析30例孤立性心房颤动患者(房颤组)的心率变异性指标,包括孤立性心房颤动发作前、后5分钟的时域、频域指标:RR 间期的标准差、低频段功率、高频段功率以及低频段功率/高频段功率和24小时时域指标:全部 RR 间期的标准差、每5分钟平均 RR 间期的标准差、相邻 RR 间期差值的均方根和相邻 RR 间期差值大于50 ms 的心搏数占总心搏数的百分比,并计算 P 波最大宽度与 P 波离散度,再与30例正常对照组进行比较。结果:①对孤立性心房颤动患者发作前、后5分钟的时域、频域指标进行比较,可见孤立性心房颤动患者发作前5分钟 RR 间期的标准差、高频段功率较发作后5分钟增高(P<0.05),而低频段功率/高频段功率降低(P<0.05),差异有统计学意义,低频段功率无明显变化(P>0.05)。②24小时时域分析显示房颤绀的全部 RR 间期的标准差、每5分钟平均 RR 间期的标准差、相邻 RR 间期差值的均方根和相邻 RR 间期差值大于50 ms 的心搏数占总心搏数的百分比高于正常对照组(P<0.01),差异有统计学意义。③房颤组的 P 波最大宽度、P 波离散度高于正常对照组(P<0.01),差异有统计学意义。④房颤组的全部 RR 间期标准差、每5分钟平均 RR 间期的标准差、相邻 RR 间期差值的均方根和相邻 RR 间期差值大于50 ms 的心搏数占总心搏数的百分比与 P 波最大宽度、P 波离散度旱正相关(P<0.01),差异有统计学意义。结论:孤立性心房颤动患者迷走神经张力增高,特别在发作前迷走神经张力有明显增强,并且其 P 波最大宽度、P 波离散度显著增高,两者之间有一定的相关性,可能是孤立性心房颤动的发病机制之一。

特发性心房颤动的心率变异性与P波离散度的相关性分析

目的探讨特发性心房颤动（简称房颤）的心率变异性与P波离散度的关系。方法在动态心电图上分析30例共74阵特发性房颤患者（房颤组）的心率变异性指标：①特发性房颤发作前、后5min的心率变异性指标：低频段功率（LF）、高频段功率（HF）、LF／HF值、每5分钟的NN间期的标准差（SDNN）；②24h心率变异性指标：全部NN间期的标准差（SDNN）、每5分钟平均NN间期的标准差（SDANN）、相邻NN间期差值的均方根（RMSSD）、相邻NN间期差值大于50ms的心搏数占总心搏数的百分比（PNN50）。测量、计算P波最大时间（Pmax）、P波离散度（Pd），与30例健康者（对照组）进行比较。结果①特发性房颤发作前SDNN、HF较发作后升高，LF／HF降低，LF无明显变化。@24h时域分析显示房颤组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50高于对照组。③房颤组的Pmax、Pd明显大于对照组。④房颤组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50与Pmax、Pd呈正相关。结论特发性房颤怠者迷走神经张力增高，特别在发作前迷走神经张力有明显增强，并且其Pmax、Pd显著增高，两者之间有一定的相关性，可能是特发性房颤的发病机制之一。

室性期前收缩后窦性心律震荡临床应用价值探讨

目的通过对120例患有频发室性期前收缩患者进行窦性心律震荡分析,揭示其临床应用价值。方法测定室性期前收缩后窦性心律加速即震荡(TO):TO<0正常,表示室性期前收缩后窦性心律有加速现象;T0>0异常,表示室性期前收缩后窦性心律无加速现象。测定室性期前收缩后窦性心律减速即震荡斜率(TS):TS>2.5ms/R-R间期为正常,表示室性期前收缩后心率有逐渐减速现象;TS<2.5ms/R-R间期为异常,表示室性期前收缩后心率无减速现象。结果冠心病和心肌梗死病情严重患者的TO、TS明显异常。结论室性期前收缩后窦性心律震荡的测定对冠心病、心肌梗死患者病情危重程度有一定的预测价值。

室性早搏后心率变化与临床诊断相关性的研究

目的研究室性早搏后心率变化情况与疾病严重程度的相关性并探讨其临床应用价值。方法测定152例奎陛早搏患者奎陛早搏后窦性心率加速即震荡初始（TO）、窦性心率减速即震荡斜率（TS）以及心率是否相等。结果高血压、心肌炎及无器质性心脏病患者TO和／或鸭异常率较低，而冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者异常率较高，3者与冠心病患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；11例冠心病病情危重患者室性早搏后心率相等，余141例患者室性早搏后心率均不等。结论室性早搏后心率变化的测定对心脏疾病患者病情危重程度有一定的预测价值。

超声在诊断阻塞性黄疸中的应用分析

目的探讨超声诊断阻塞性黄疸的要点和应用价值。方法对110例阻塞性黄疸患者进行超声检查,并分析影像特点。结果诊断出胆系肝外结石77例,占70%。超声显示胆囊体积增大,胆囊壁增厚;肝内胆管扩张,呈"平行管征",或呈"树枝状"扩张,管径大于3mm;肝外胆管扩张,呈"双筒猎枪征",管径>7mm,最大管径可达25mm;胆管壁增厚,连线完整,管腔内可见结石强光团填塞,后伴声影。其次是恶性梗阻性黄疸25例,占22.7%。结论超声检查无损伤性、操作简便,能显示胆管的形态学变化,还可确定部分病例的梗阻病因,是诊断阻塞性黄疸的有效方法。

B超在急性阑尾炎诊断中的作用和效果

急性阑尾炎是外科急腹症之一,尤其是儿童和老年人,病史和体征不典型而易被误诊为其他疾病。B超检查可以提供可靠的诊断依据。

肾缺如并子宫畸形一例

患者女,28岁,因右下腹持续性胀痛来诊。患者于十余天前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,逐渐加重,伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,口服去痛片后症状暂时缓解。无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛,无脓血尿。睡眠尚好。月经史:14(3～5)/28～30天,量中等,轻度痛经。婚姻史:半年前与一健康男性结婚。查体:右下腹有一面积为70mm×50mm的包块,距子宫较远,紧贴后盆腔壁,活动差。

血清甲胎蛋白、铁蛋白和癌胚抗原联合放射免疫分析对肝癌诊断的价值

本文报告了64例肝癌病人的血清甲胎蛋白、铁蛋白和癌胚抗原联合放射免疫分析。结果表明:甲胎蛋白与铁蛋白联合测定可使原发肝癌的诊断阳性率由甲胎蛋白单项测定的68.75％提高到91.66％(P<0.01)。癌胚抗原测定对提高原发肝癌的诊断无重要意义。

硝普钠并多巴胺治疗老年人非Q波型心肌梗塞的价值(附2例报告)

本文对联合应用硝普钠、多巴胺治疗老年人非Q波型心肌梗塞的价值作了肯定,并通过2例典型病例,就有关问题进行了探讨。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者的自主神经功能状况分析

目的通过对甲状腺功能亢进症（简称甲亢）和甲状腺功能减退症（简称甲减）患者心率变异性的分析，探讨两种疾病的自主神经功能状况。方法对49例甲亢患者、25例甲减患者和40例健康者（对照）进行12导联同步24h动态监测，计算机回放后采用人机对话方式剔除干扰，常规分析24h心电图．计算24h心率变异性，包括时域指标[全部RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）]和频域指标[极低频段功率（VLF）、低频段功率（LF）、高频段功率（HF）、低频段功率与高频段功率比值（LF／HF）]。结果甲亢组的时域指标SDNN[（69．65±13．55）ms]、RMSSD[（12，98±3．20）ms]明显低于对照组[（136．07±11．95）、（29．70±5．85）ms]，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；频域指标HF[（53．31±15．84）ms^2]低于对照组[（223．38±50．09）ms^2]，而VLF[（1823．55±238．13）ms^2]、LF[（501．88±92．47）ms^2]、LF／HF（5．89±1．15）均高于对照组[（325．68±60．47）ms^2、（405．60±51．41）ms^2,2．14±0．56]，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。甲减组的时域指标SDNN[（77．00±15．48）ms]、RMSSD[（14．80±2．58）ms]也明显低于对照组（P〈0．01）；频域指标HF[（57．88±12．20）ms^2]、VLF[（251．48±24．67）ms^2]、LF[（128．68±43．78）ms^2]均低于对照组（P〈0．01）；LF／HF为1．83±0．63，与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲亢患者表现为交感神经功能亢进，迷走神经功能低下；甲减患者表现为迷走神经、交感神经功能均减低。