纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞与冠心病的相关研究

目的探讨血浆纤维蛋白原(FN)、D-二聚体(D-dimerDD)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、外周血白细胞(WBC)与冠心病的相关关系。方法入选经冠状动脉造影证实的冠心病患者78例(冠心病组),分为急性心肌梗死(AMI)组,不稳定型心绞痛(UA)组及稳定型心绞痛(SA)组。并入选冠状动脉造影阴性的对照组60例,入院后24小时内测定纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量并进行比较。结果冠心病组纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量均高于对照组,有显著性差异(P<0.01,P<0.05);纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量在AMI组>UA组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);UA组的纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量明显高于SA组,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量在SA组>对照组,但差异无显著性(P>0.05)。同时,冠心病组中随冠状动脉累及支数的递增,纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量也有递增趋势。结论冠心病是多因素疾病,应用纤维蛋白原、D-二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞含量测定评价冠心病的发生风险及严重程度具有重要参考价值。

以提高执业能力为导向的内科学实践教学模式的构建与研究

目的 以提高执业能力为导向,培养医学生的临床综合能力,构建科学、合理的内科学实践教学模式。方法 将2014年8月~2015年9月在第一附属医院实习的2010级临床医学专业及全科医疗班160名学生作为研究对象,将研究对象随机分为实验组和对照组各80名,对实验组学生采用综合多元化训练模式进行培训,对照组学生沿用传统的培训方案进行技能培训。结果 观察组理论考试成绩,基础知识、技术操作、临床思维、沟通能力、优秀率均高于对照组,比较差异有统计学意义。结论 该教学模式使学生的综合能力得到明显的提高,为毕业后角色的转换及住院医师的规范化培训奠定了良好的基础。

老年人急性下壁心肌梗死并右室受累的溶栓治疗的可行性研究

目的探讨老年急性下壁心肌梗死并右室受累的溶栓指征及溶栓获益的情况。方法将53例急性下壁心肌梗死并右室受累患者随机分为溶栓组(33例)及对照组(20例)。再将两组患者分别分为小ST和大ST组。对照组:无禁忌证,皮下注射低分子肝素(速避凝)6150U/12h,5～7d;溶栓组:统一采用国产尿激酶150万U(2.2万U/kg)/30min静脉滴注,溶栓前即刻口服肠溶阿司匹林0.3g,连服3d后改为150mg,1次/d,若12h后凝血时间恢复至正常的1.5～2.0倍,则应用肝素。结果溶栓组患者病死率为11.2%,对照组为21.7%,两组患者病死率间差别有显著性意义(P<0.01);大ST与小ST组血管再通率间差别具有显著性意义(P<0.01),两组患者出血率间差别无显著性意义(P>0.05);溶栓组中大ST患者心脏并发症和死亡率与对照组的大ST患者间差别具有显著性意义(P<0.05);两组小ST间差别无显著性意义(P>0.05)。结论老年人心肌梗死溶栓治疗可改变心功能近期预后,降低住院病死率。尤其对于急性下壁心肌梗死(AIMI)+右室梗死(RVI)之大ST组获益更大,虽有一定出血,但不具有统计学意义;而梗死面积小者溶栓治疗似无大获益,溶栓治疗可降低其院内病死率;右室受累及合并大ST是预测院内病死率的独立危险因子。

稳心颗粒治疗冠心病心律失常65例疗效分析

目的:探讨稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效。方法:将65例冠心病心律失常患者随机分为观察组33例,对照组32例。观察组口服稳心颗粒。1包(9g),tid;对照组口服心律宁,3片,tid。疗程为4周。观察服药前及服药后1周、2周、3 周、4周心电图、心脏超声、心功能、血液流变学的变化。结果:稳心颗粒组明显减少冠心病心律失常尤其是房性早搏、室性早搏的发生率(P<0．05),对心功能也有一定的改善作用。结论:稳心颗粒具有显著的抗心律失常作用,且无明显不良反应,安全性好。

高尿酸血症与冠心病严重程度的相关性研究

随着现代人的活水平的提高高尿酸血症的发病率在逐年上升,而冠心病的发病率也在逐年增长,冠心病的发病因素很多除常见冠心病危险因素高血压、高血脂、高血糖、吸烟等外,新的危险因素高尿酸血症相继引起临床重视,但高尿酸血症与冠心病的关系问题,目前意见不一,其与冠心病的关系日益受到医学界的关注。

阿魏酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的 观察阿魏酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 96例患者随机分为治疗组和对照组 ,对照组予复方丹参注射液静点 ,治疗组予阿魏酸钠注射液静点 ,两组疗程均 14天。结果 治疗组临床疗效、心电图改善情况均优于对照组。

STEMI患者急诊PCI术后ST段回落与心功能的临床研究

目的探讨STEMI患者急诊PCI术后ST段回落与心功能的临床关系。方法选取该院2013年10月—2015年5月收治的STEMI患者84例,根据心电图检查ST段回落情况分为回落组(56例)和未回落组(28例),比较两组术后不良心血管事件发生率及心功能变化。结果急诊PCI术后ST段回落者的不良心血管事件发生率7.14%,低于未回落者46.43%,差异有统计学意义(P<0.05);急诊PCI术后1个月,回落组LVEF、LVD和Em/Am心功能参数指标均高于未回落组(51.32±3.87)vs(47.68±4.51)、(51.26±3.42)vs(54.12±2.98)、(1.08±0.32)vs(0.76±0.15)(P<0.05);术后6个月,两组心功能各项指标均升高,且回落组各项指标均高于未回落组(54.72±5.12)vs(48.36±6.87)、(52.36±3.17)vs(56.12±2.84)、(1.27±0.42)vs(0.84±0.21)(P<0.05)。结论行急诊PCI术治疗后出现ST段的回落STEMI患者,其心功能恢复效果较好,且不良心血管事件发生率低。

高龄心肌梗死患者神经精神并发症的临床特点

冠心病是高龄人的常见病,而急性心肌梗死（AMI）为冠心病的一种严重类型,并发症多,死亡率高。但文献中有关神经精神症状的并发症报道甚少。随着人口老龄化,高龄急性心肌梗死患者的这种并发症逐渐增多。现将我们观察的32例高龄AMI患者神经精神并发症临床特点报道如下。

低分子肝素钙联合血脂康治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察低分子肝素钙联用血脂康胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法不稳定型心绞痛患者88例随机分为对照组(45例),均采用常规治疗;观察组(43例)给予低分子肝素钙7500IU12h1次皮下注射,连用7d,合用血脂康胶囊,2粒,2次/d口服,连用14d。观察心脏事件发生以及服药前后血脂、纤维蛋白原(FIB)、外周血白细胞(WBC)的变化。结果观察组无一例进展为急性心肌梗死或死亡,未发现严重出血现象及其它副作用,总有效率92.6%;对照组3例进展为急性心肌梗死(AMI),总有效率70.4%,两组比较差异有显著性。结论低分子肝素钙联用血脂康治疗不稳定型心绞痛可减少不稳定型心绞痛复发性缺血事件发生,安全有效。

心血通治疗充血性心力衰竭患者疗效的临床观察

目的 观察心血通对充血性心力衰竭患者的治疗效果。方法 选用 30例充血性心力衰竭患者分别用心血通加常规治疗和常规治疗对照研究 ,疗程 2周 ,在治疗前后分别观察患者的心功能变化及左室射血分数 (EF)值变化 ,分别用 χ2 及 t检验行统计学处理。结果 用心血通组 2周后心功能改善总有效率 80 % ,明显高于对照组(P <0 .0 5 )。

药物洗脱支架与裸支架置入治疗冠心病的安全性及生物相容性比较

药物洗脱支架与裸金属支架相比,最大的改进就是在原有的裸金属支架平台上,增加了药物载体和药物。药物洗脱支架的药物载体主要是多聚物涂层,其目的是用于承载足够的药量,并在药物洗脱支架置入人体后能有效控制药物的分解、扩散和释放。在临床治疗中,聚合物载体的生物相容性及完整性会影响到药物洗脱支架的安全性,而聚合物载体对药物的控释性则影响到药物洗脱支架有效性。从目前的发展趋势来看,涂层药物要具备保护内皮的功能,在最大程度上保持支架表面的光滑度,从而提高支架的生物相容性,使支架平台和多聚载体可吸收、药物释放体系更科学,将是未来药物洗脱支架的发展方向。

脑-心综合征(附3例报告)

临床上急性脑血管病变，造成脑血循环障碍时，在原来无器质性心脏病的患者中，出现异常的心电图变化。即所谓脑-心综合征，我们遇有3例，现结合文献讨论报告如下。

替米沙坦治疗老年高血压合并肾功能不全的临床疗效观察

目的观察替米沙坦对老年高血压合并肾功能不全的临床疗效。方法老年高血压合并肾功能损害患者168例,随机分为对照组82例,治疗组86例,治疗组在对照组基础上加用替米沙坦,随访6个月观察其血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果两组药物均能明显降低血压(P<0.05)。治疗组随访6个月后Cr、BUN显著降低、Ccr显著增加(P<0.01);对照组随访6个月后Cr、BUN及Ccr无明显变化。结论替米沙坦除具有良好的降压作用之外,对逆转老年高血压肾功能损害是可行、有效的,且疗程越长者获益越大。

高胰岛素血症与原发性高血压发病相关性的临床观察

应用放射免疫分析法检测53例原发性高血压患者血胰岛素的基础值及葡萄糖负荷后的水平.结果:22例空腹糖耐量试验后血清胰岛素水平升高.表明高胰岛素血症与原发性高血压的发病具有相关性.