61例胸外科患者术后各种引流管护理研究

目的探讨研究外科患者术后各种引流管理护理研究。方法采集我院2011年1月~8月收治的61例胸外科患者术后(包括胸腺瘤切除手术、肺叶切除手术、食道贲门癌等)引流管(引流胸膜腔内渗液、气体和血液、促使肥早日康复,肺功能早日恢复)护理信息,并进行分析。结果61例胸外科患者经过术后各种引流之后,内出血患者2例,乳糜胸1例,55例患者在2~3d回复,顺利拔管,3例患者在10~14d内顺利拔管。结论胸外科患者术后的各种引流管护理能够很好的解决患者的康复问题。

探讨开胸术后排痰护理

目的探讨开胸术后患者排痰护理,以促进患者有效排痰,预防肺部术后并发症。方法对208例开胸手术后的患者排痰方法进行分析总结。结果208例患者通过术后早期活动,叩背与主动咳嗽,配合雾化吸入等措施,使痰液易于咳出,均未发生肺炎、肺不张等并发症。结论开胸手术后患者应鼓励早期活动,协助叩背,指导咳嗽排痰,并常规雾化吸入,可防止肺部并发症的发生。

B超引导下动脉鞘留置治疗包裹性脓胸的体会(附12例报告)

目的 探讨超声引导下穿刺留置动脉鞘引流局限性脓胸的应用价值.方法 12例包裹性脓胸在B超引导下经皮穿刺留置动脉鞘于脓腔内,并行冲洗引流.结果 所有患者在B超引导下均1次置管成功,脓性胸腔积液均逐步减少,其胸痛等症状可在2～5天内逐步缓解,体温7天内全部降至正常.结论 应用B超引导下穿刺留置动脉鞘引流、冲洗,是治疗局限性脓胸安全、有效的手段.

电视胸腔镜治疗自发性气胸

目的 探讨电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的作用。方法 2 8例自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大泡切除 ,或肺契形切除术。结果 2 8例中有 3例因肺脏与胸壁粘连紧密无法剥离 ,随即中转开胸。其余 2 5例病人术后无出血、感染及漏气 ,肺完全复张。结论 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸 ,是一种安全、有效。

中心静脉导管胸腔闭式引流联合腔内注射治疗结核性胸腔积液的临床疗效探讨

目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合腔内注射治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法 筛选2014年1月—2015年1月该院收治的结核性胸膜炎患者98例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与治疗组,其中对照组患者采取常规胸腔穿刺抽液治疗,隔日抽液1次;治疗组患者接受中心静脉导管胸腔闭式引流联合腔内注射20 U、生理盐水50 mL进行治疗,记录两组患者引流胸液容量、胸水吸收时间、胸膜增厚程度等指标并进行比较。结果引流胸液容量治疗组(1488±237)mL,对照组(1032±241)mL(t=17.355,P=0.015);胸水吸收时间治疗组(15.7±2.5)d,对照组(24.1±3.5)d(t=4.165,P=0.021);血性胸水发生率治疗组2.04%,对照组8.16%(x^2=2.024,P=0.018);差异具有统计学意义;而胸膜增厚率治疗组4.08%,对照组12.24%(x^2=2.271,P=0.134);胸膜反应发生率治疗组2.04%,对照组8.16%(x^2=2.024,P=0.181)差异无统计学意义。结论采用中心静脉导管胸腔闭式引流联合腔内注射治疗结核性胸腔积液具有较好的疗效,胸腔积液引流量较大并且胸水吸收时间较快,并发症发生率较低,具有临床应用及推广价值。

胸腔镜手术治疗自发性气胸的护理

目的总结自发性气胸患者通过电视胸腔镜手术治疗的整体化护理措施。方法对10例通过胸腔镜手术治疗自发性气胸的患者进行术前术后整体化的护理。结果通过术前术后整体化护理,患者均顺利康复,且无1例并发症发生。结论做好整体化护理措施对胸腔镜治疗自发性气胸,减少术后并发症,缩短住院时间,具有非常重要的意义。

对60例骨外科手术患者的护理体会

目的 :探讨采用不同护理方式对骨外科手术患者实施护理干预的效果。方法 :随机选取我院2010年4月到2011年4月间收治的60例骨外科手术患者,并将其平均分为普通护理组和特殊护理组。普通护理组患者接受常规护理干预,特殊护理组患者接受包括饮食护理、心理护理、康复护理等内容的特殊护理干预。在试验中,于术前1天和术后4天为两组患者进行SAS(焦虑自评量表)测试、SDS(抑郁自评量表)测试,于治疗结束后为两组患者进行VAS疼痛测试。通过上述指标,比较两组2组患者的护理效果。结果 :①特殊护理组患者的并发症的发生率、平均住院时间和VAS评分均低(少)于普通护理组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。②与治疗前相比,两组患者的SAS评分和SDS评分均有所下降,但特殊护理组患者的下降幅度大于普通护理组患者(P<0.05),且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :为骨外科手术患者实施特殊护理干预能够降低患者发生并发症的几率,减轻患者的负面情绪,促进患者的身体康复,缩短患者的住院时间,值得在临床上推广和应用。

肺癌患者围术期呼吸道管理及其并发症

目的探讨高龄肺癌患者围术期呼吸道管理效果及其并发症的发生情况。方法收集该院收治的高龄肺癌患者,比较两组患者经过治疗和护理后的各项指标:阵痛时间、胸腔引流管保留时间、术后住院时间及治疗满意度,同时统计肺部及呼吸道并发症发生情况。结果实验组疼痛时间较对照组少(P<0.05);胸腔引流管保留时间实验组(4.89±1.12)较对照组(5.56±1.45)显著减少,实验组住院时间(12.45±4.23)较对照组(16.80±5.23)显著缩短,患者满意度也显著提高(P<0.05)。患者肺部及呼吸道并发症中,实验组痰液潴留、肺不张的发生率较对照组低(P<0.05),而肺炎、呼吸功能不全的发生率无显著差异(P>0.05)。结论采用围术期呼吸道管理治疗高龄肺癌患者,能有效减少患者疼痛时间、胸腔引流管保留时间及患者住院时间,同时痰液潴留和肺不张等并发症的发生率也显著下降,患者满意率增加,取得了良好的疗效。

机械瓣膜置换抗凝监测及低强度抗凝治疗的临床意义

目的 探讨人工心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的监测方法及低强度抗凝治疗的临床意义。方法 对38例置换人工机械瓣膜的病人分别监测PT、PTR、INR。采用低强度抗凝治疗(INR1.4～2.4),通过对这组病人的术后观察总结出不同的抗凝标准对人工机械瓣膜置换术后的各种并发症的发病率。结果 本组发生血栓1例(2.63％),未发生与抗凝有关的出血并发症,最终INR(1.90±0.3),口服华法林剂量(2.8±0.6)mg。结论 1)INR取代PTR作为抗凝强度监测指标,校正了使用不同敏感度试剂给PT测定结果带来的偏差,同时使抗凝强度具有可比性。2)采用低强度抗凝治疗标准,不仅能获得满意的预防血栓栓塞发生率的效果,同时能够减少与抗凝有关的出血的发生率。

支气管动脉局部解剖在肺癌灌注治疗的应用

支气管动脉化疗药物灌注治疗晚期肺癌,是一切实有效的治疗方法.目前支气管动脉插管的成功率为80％左右,右侧支气管动脉灌注偶有胸壁坏死甚至截瘫等并发症出现。分析其原因,主要与病人支气管动脉局部解剖及变异有直接关系。作者自1994年6月～1995年2月对22例晚期肺癌病人,支气管动脉插管灌注化疗药物,成功灌注19例,失败3例.现就支气管动脉的局部解剖及治疗效果分析报道如下;

人脑出血周围组织星形胶质细胞反应与Ki67相关性的研究

目的 观察人脑出血后其周围组织GFAP、Ki6 7在星形胶质细胞的表达 ,探索人脑出血周围组织星形胶质细胞活化和增生的机制。方法 采用HE染色和免疫组化染色 (两步法 )标记星形胶质细胞中的胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)和Ki6 7,观察GFAP和Ki6 7在星形胶质细胞的表达和变化规律 ,实验结果应用SPSS11.5软件包进行统计学分析。结果 人脑出血后 8h其周围组织GFAP表达开始增加(P <0 .0 1) ,3～ 5d表达明显增强 (P <0 .0 1) ,7～ 15d表达达到高峰 (P <0 .0 1) ,以后有所回落 ,19d时仍高于对照组 (P<0 .0 1) ;Ki6 7阳性反应在脑出血 8h开始增强 (P <0 .0 1) ,3～ 5d数量增多 (P <0 .0 1) ,7～ 15d达高峰 (P <0 .0 1) ,随后表达呈下降趋势 ,19d时仍比对照组高 (P <0 .0 1) ,二者消长规律一致 (Pearsonr =0 .9881,P<0 .0 1,R2 =0 .976 3)。结论 星形胶质细胞在人脑出血后 15d内异常活化并与神经元的存活密切相关 ;脑出血性损伤使星形胶质细胞出现细胞周期的改变 ;Ki6 7参与了脑出血后星形胶质细胞的增生与活化。

Ⅲ期肺癌手术加支气管动脉灌注疗效分析

目的 探讨Ⅲ期肺癌手术结合支气管动脉灌注进行综合治疗的效果。方法 Ⅲ期肺癌(T1N2 M0 、T2 N2 M0 、T2 N3 M0 )行肺叶切除术或全肺切除术 ,术后 3周行支气管动脉灌注化疗药物。结果 10 6例病人均随访 3～ 5年 ,其 3年存活率为 5 6 .6 %,5年存活率为 32 .1%。术后病人的生活质量良好。结论 只要达到切除病灶即可 ,以便减少手术打击保留有效肺功能 ,以提高术后病人的生活质量。即使手术切除不彻底 ,但减轻癌负荷 ,术后附加支气管动脉灌注 ,并不影响病人的术后生存率。

MMP-I和MMP-9在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(matrix metallopteinases,MMPs)MMP-1和MMP-9在肺癌组织中的表达及与患者临床病理特征的关系。方法用免疫组化S-P染色技术对60例非小细胞肺癌标本及25例癌旁正常肺组织标本中MMP-1和MMP-9的表达水平进行检测,并结合患者的临床病例资料对其结果进行分析。结果MMP-1和MMP-9在肺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织(P<0.05),且两者表达与肺癌临床分期、组织分化程度、淋巴结转移有密切关系(P<0.05)。结论MMP-1、MMP-9均是良好的肺瘤标记物,MMP-1、MMP-9与肺癌侵袭转移关系密切。

5例特大心脏黏液瘤的围术期监护

报告了5例特大心脏黏液瘤的围术期监护。护理要点为：术前充分准备，加强心肺功能监测，动态监护血压变化，积极改善全身状况，做好限期手术准备，术后加强心律失常、低心排综合征的监护，做好呼吸系统及体温的护理。积极有效的围术期监护是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。

选择性支气管动脉药物灌注治疗晚期肺癌

对22例确诊为晚期肺癌失去手术时机的病人,应用选择性支气管动脉药物灌注治疗,取得良好疗效。病人四周内肿块缩小率符合完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)8例,稳定(S)2例,恶化(P)1例。通过对肺癌的病理类型及灌注后效果进行分析,提出不同病理类型的效果差别及不同化疗药物的联合应用,肯定了支气管动脉灌注的近期疗效。