普通外科医师的思维方式

作为一名普通外科医生每天要面对症状、体征各异的患者,那么我们如何从这些症状、体征中准确发现确切疾病之所在,如何推断疾病病因,如何进行有效治疗成为我们最为关心的问题.这就对我们外科医生的思维方式提出了很高的要求,本文讨论临床实践中牵涉到的思维方式的变迁发展以及与之有关联的一些问题。

甲状腺癌超声诊断、临床分期和个体化治疗的应用研究

目的研究不同病理类型甲状腺癌的超声学分型与甲状腺癌的临床分型的差异。方法从齐齐哈尔医学院附属第三医院病案室存档病例中选取诊断明确并有完整的甲状腺肿瘤超声图像及病理诊断的甲状腺癌病例101例(包括乳头状癌90例,滤泡癌5例,髓样癌3例,未分化癌3例),并选取相同条件的甲状腺良性肿瘤病例78例作为对照,通过回顾性研究,计算超声诊断甲状腺癌的准确率,并分析比较甲状腺癌4种病理类型的声像图特征,根据声像图特点进行甲状腺癌的超声学分型,且与临床术后的病理分型相比较,计算其准确性。结果在101例甲状腺癌病例中,超声诊断正确的为82例,总的准确率为81.2%,在78例甲状腺良性肿瘤病例中,超声诊断正确的为66例,总的准确率为84.6%。术前超声诊断良性病变85例,术后病理证实良性为66例,术前诊断良性病变的准确率为77.67%;术前超声诊断恶性病变为94例,术后经病理证实恶性为82例,准确率为87.2%。结论超声对甲状腺癌的诊断有着独到的优势。

腹腔镜胆囊切除手术探讨

目前胆囊切除的手术方法有开腹胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术.而腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopicc holecystectomy,LC),因其具有安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快等优点,成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法[1],在临床上得到迅速推广普及,但也有本身的不足之处。如适应症的限制,手术视野暴露不充分和因缺少术者的直观及对胆道周围脏器的探查有限而遗漏病变,恶性肿瘤根治切除问题以及对特殊设备及手术器械的要求。