融合教学法在诊断学症状教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学方法(PBL)结合以案例为基础的教学方法(CBL)在诊断学症状学教学中的应用效果。方法随机抽取我校2010级的临床医学生120人,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组采用传统教学法,观察组采用PBL结合CBL教学法,比较两种教学方法的应用效果。结果观察组的期末考试分数明显高于对照组,且观察组学生满意度明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合CBL教学法能够明显提高学生的成绩,对提高诊断学症状学的教学质量有积极的意义。

急性冠脉综合征与焦虑抑郁关系的临床研究

目的研究焦虑抑郁在急性冠脉综合征病人中的发病情况,焦虑抑郁对急性冠脉综合征病人的预后影响及抗焦虑抑郁治疗对预后的影响。方法选择急性冠脉综合征病人187例,经综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)测定,将急性冠脉综合征病人分为焦虑抑郁组(A组)和无焦虑抑郁组(B组),焦虑抑郁组又随机分为治疗组(C组)和非治疗组(D组),16周后观察其心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性死亡的发生情况。结果急性冠脉综合征病人组焦虑抑郁水平高于健康对照组(P<0.05)。16周时D组的心绞痛,心肌梗死,心律失常,心脏性死亡的发生率高于B组(P<0.05)。C组病人心绞痛,心肌梗死,心律失常,心脏性死亡发生率低于D组(P<0.05)。结论 焦虑抑郁在急性冠脉综合征病人中的患病率较高应当引起临床医师的重视。焦虑抑郁使病人16周心绞痛,急性心肌梗死,心律失常和心脏性死亡发生率明显增加,是病人预后不良的重要危险因子。抗焦虑抑郁治疗可以降低急性冠脉综合征伴焦虑抑郁病人的心血管事件的发生率。

老年高血压患者社区治疗和管理的效果观察

目的 评价老年高血压病患者在社区治疗和管理模式的可行性. 方法 对286例老年高血压病患者进行社区治疗和管理6个月,观察患者社区治疗和管理前后生活方式改善情况及高血压病控制情况. 结果 老年高血压病患者整体血压水平治疗和管理前后收缩压水平分别为（158.4±11.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（131.3±5.9）mm Hg,舒张压水平分别为（99.6±8.9）mm Hg和（81.5±5.6）mm Hg,治疗和管理前后血压变化差异有统计学意义（均P＜0.05）；血压控制率由38.5％（110/286）上升至96.9％（277/286）,差异有统计学意义（x2=98.87,P＜0.01）；诊断标准知晓率由66.4％（190/286）上升至100.0％（286/286）,x2=115.36,P＜0.01；药物依从性由49.0％ （140/286）上升至91.3％（261/286）,高于治疗和管理前（x2=122.13,P＜0.01）. 结论 老年高血压病患者在社区治疗和管理,能提高患者血压控制率,改善生活质量,是一种切实可行的综合防治手段.

老年非酒精性脂肪性肝病与原发性高血压的关系

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与原发性高血压的关系及可能机制。方法选择2008-04-2009-10在我院门诊健康体检的非脂肪肝老年人60例,其中原发性高血压患者19例(A组),非原发性高血压患者41例(B组),老年科住院患者根据肝脏二维B型超声检查结果诊断为NAFLD患者94例,其中伴原发性高血压患者62例(C组),单纯非酒精性脂肪肝32例(D组)。测定血脂、肝功、肾功、血糖、胰岛素浓度、高敏C反应蛋白。结果与B组比较,C组的体质量指数[(31.6±5.0)比(25.4±3.2)kg/m2]、腰臀比值(0.93±0.06比0.81±0.07)、空腹血糖[(6.3±1.6)比(5.2±0.5)mmol/L]、胰岛素浓度[(17.8±9.5)比(7.5±4.0)U/L]、三酰甘油[(1.6±0.6)比(0.8±0.3)mmol/L]、高敏C反应蛋白[(14.2±2.9)比(3.3±1.6)mg/L]、胰岛素抵抗指数[(4.06±1.35)比(2.01±1.16)]、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和γ谷氨酰转肽酶升高水平(均P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇两组水平相似;老年NAFLD患者原发性高血压的发生率高于非脂肪肝组(P<0.05)。经多变量Logistic分析发现,老年NAFLD和原发性高血压呈相关性(OR1.471,95%CI1.195～1.821,P<0.05)。结论老年NAFLD为原发性高血压的危险因素,机制可能与内脏性肥胖、胰岛素抵抗有关。