老年多病因心力衰竭病因构成及类型

老年多病因心力衰竭（MHF）指老年人并发两种或两种以上疾病引起心脏功能损伤而致慢性心力衰竭（CHF）。目前发达国家≥65岁人群心衰患病率5．0％-7．5％，〉80岁患病率升至10％-20％。而我国心衰患病率目前也达到了0．9％，其中〉65岁老年人群患病率已至1．3％。本文拟分析老年慢性心衰患者病因构成、多病因特点。

低体质量指数对急性非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉手术住院期间主要心脑血管事件的独立预测因素

目的探讨低体质量指数对急性非ST段抬高(ACS)患者住院期间的主要心脑血管事件(MACCE)发生的影响。方法分析研究2003年6月～2012年9月齐齐哈尔医学院第二附属医院心内科经皮冠状动脉手术(PCI)治疗急性非ST段抬高ACS患者670例,根据BMI分为:BMI<20组(低体质量指数组)和BMI 20～24.9组(正常体质量组),低体质量组(n=320)和正常体质量组(n=350),比较一般的临床特征和人口学资料,采用单因素分析和多因素COX回归模型分析低体质量指数对PCI手术患者住院期间主要心脑血管事件的影响。结果低体质量指数组PCI手术患者住院期间的死亡率和总MACCE事件的发生率(2.5%vs 1.7%,23.7%vs 17.7%,P<0.05),多因素COX回归分析显示:低体质量组与正常体质量组比较,PCI患者住院期间死亡风险RR值为2.318(95%CI,1.320～4.811,P=0.004)。结论低体质量指数组显示降低住院期间死亡率和总MACCE事件的发生,COX多因素回归分析显示年龄,入院时患者低体质量指数、年龄、入院时左室射血分数LVEF<45%、是否是糖尿病、三支冠脉血管病变是患者住院期间死亡的独立预测因素。

急性冠脉综合征患者血运重建对心室重构的影响

目的评价左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对左室重构和左心功能的影响。方法 56例左心室射血分数减低(DEF)的急性冠状动脉综合征患者,其中将入选患者分为PCI组(n=33)和对照组(n=23)进行对比分析。对照组为单纯药物治疗;PCI组在药物治疗基础上于入院2周左右行冠状动脉造影,据结果施行介入治疗术。观察住院期间、3个月和6个月时的超声心动图,测定左室舒张末容积指(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF),比较治疗前后各参数的变化。结果 6个月时,PCI组中LVEDVI为(51.8±5.7)mL/m2,LVESVI为(25.7±3.6)mL/m2,LVEF为(53.6±3.1)%;药物组中LVEDVI为(56.6±7.1)mL/m2,LVESVI为(28.4±6.3)mL/m2,LVEF为(49.9±2.3)%,与药物组同期比较,PCI治疗后LVEDVI、LVESVI显著减少(P<0.01),LVEF显著增高(P<0.01),防止左心室进一步重构,改善患者心脏功能。结论左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者经PCI治疗后左室重构和心功能有所改善。

原发性高血压患者ACE基因I/D多态性和性别之间的相关研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与性别之间的关系。方法采用原位杂交荧光染色脱氧核糖核酸测序检测操作方法,检测110例原发性高血压(EH)患者ACE基因I/D多态性基因型频率。结果男性DD、ID、II基因型频率分别是37.9%、37.9%、24.1%;女性DD、ID、II基因型频率分别是30.8%、42.3%、26.9%。男性组和女性组患者间各基因型频率分布无统计学差异。结论原发性高血压患者ACE基因I/D多态性分布和性别之间构成比无差别。

心电图带教中分组讨论法的教学研究

病案分组讨论教学法是给出与所学知识相关的案例组织学生讨论、分析后找出问题并制订解决方案的教学方法。它对培养学生综合能力有很大帮助,本文将详细讲述这种教学方法在临床心电图带教中的应用。

急性冠脉综合征患者血清组织因子途径抑制物水平的测定

目的通过检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清组织因子途径抑制物(TFPI)水平,探讨TFPI与ACS发生的相关性。方法选取32例不稳定型心绞痛(UAP)的患者,其中男13例,女19例,年龄45～82岁,平均(62.97±10.39)岁;22例急性心肌梗死(AMI)的患者,其中男17例,女5例,年龄43～72岁,平均(62.63±8.98)岁;10例正常健康人,其中男6例,女4例,年龄45～73岁,平均(59.50±10.19)岁。取受检者静脉血,应用双夹心ELISA法测定血清TFPI含量。结果 VAP患者血清TFPI含量升高,AMI患者血清TFPI含量亦升高(P<0.05),而UAP和AMI患者血清TFPI含量比较无统计学差异(P>0.05)。结论 TFPI在UAP和AMI患者血清中的含量增加,表明ACS患者存在异常激活的高凝状态,组织因子(TF)触发的外源性凝血途径在冠脉内血栓形成过程中发挥重要作用。