联合应用钼靶和高频超声诊断老年乳腺癌67例

近1/3的乳腺癌发生于年龄超过65岁老年女性患者中,在多数发达国家,老年性乳腺癌的发病率近40%〔1〕。在实际工作中多数老年人乳腺癌因为其恶性程度较低,预后较好等特点,并未得到太多的重视。本文回顾分析65岁以上老年人乳腺癌影像资料和临床资料,旨在提高对老年乳腺癌的认识和诊断水平。

彩色多普勒超声、钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断及评估

目的探讨钼靶X线摄影和彩色多普勒超声(CDUS)单独和联合诊断对早期乳腺癌的临床应用价值。方法经超声、钼靶X线检查后拟诊为乳腺癌的63例患者,均经手术病理证实,比较两种检查方法对乳腺癌癌灶检出率及手术方式的影响。结果钼靶X线摄影和超声检查对乳腺癌的检出率分别为84.38%和82.81%,二者联合诊断检出率96.88%。二者联合对乳腺癌患者的检查率明显高于单独使用一种检查手段(P<0.05)。钼靶X线、彩色超声及二者联合对转移淋巴结的检出率分别为67.74%、32.26%,67.74%,彩色多普勒超声对腋窝淋巴结的检出率明显高于钼靶X线(P<0.05)。结论钼靶X线和CDUS联合应用,可提高早期乳腺癌的检出率及临床手术方案的准确性。

胃恶性淋巴瘤的临床影像学诊断

胃恶性淋巴瘤较胃癌少见,发病年龄较轻,预后较好.临床及X线影像与胃癌鉴别甚为困难.我院自1996～2002年间收治20例淋巴瘤患者,均经手术及病理证实,其中网织细胞肉瘤12例,淋巴肉瘤6例,2例病理诊断为恶性淋巴瘤.此组病例中有4例被认定为早期淋巴瘤,我们是以日本的LSG分类标准为依据,即淋巴瘤浸润胃壁的粘膜或粘膜下层,而无论是否有淋巴结转移.本组病例术前5例诊断为胃癌.另外两例病理不能肯定,行免疫组化检查后确诊为淋巴瘤.

先天性胫骨缺如一例

先天性胫骨缺如是一种罕见的先天性骨骼发育畸形疾病,我院遇到一例,结合文献,报告如下: 男,25岁。左小腿渐进性缩短、变细、弯曲及左足内翻、跛行22年。体格检查:左小腿肌肉萎缩、变细、呈凹面向前外方的钩状弯曲,仅18cm长,较对侧短24cm;触诊仅有胫骨上下端及腓骨存在, 腓骨上端突出到膝的外上方,其下端突出到足的外侧,腓骨呈弓状弯曲。膝部呈曲屈位,活动尚存,但不能完全伸直,髌骨较对侧小。左足呈弓状,长约21cm,较对侧短4.5cm,且内收内翻,足跟部有胼胝形成;足背伸运动尚好,

肺结核与肺癌的X线鉴别诊断

目前在我国各地肺结核的发病率有所提高,特别是老年肺结核的发病率有增加的趋势.而肺癌的发病率也在日益增多.因此,肺结核和肺癌是每个放射科医师在胸部诊断方面经常遇到的问题.对他们的诊断和鉴别诊断,尤有十分重要的意义.

64排CT及图像后处理技术在结直肠癌术前分期的应用研究

目的探讨64排螺旋CT及图像后处理技术在结直肠癌术前分期诊断中的应用效果。方法在2012年1月至2014年12月间,选择在黑龙江省齐齐哈尔市医学院附属第二医院确诊的73例结直肠癌患者作为研究对象,对患者的64排CT图像后处理资料进行诊断分析,同时与病理对照,在结直肠癌术前分期中,比较64排CT与病理诊断结果的一致性。结果所有患者均获得了满意的肠道充气,经过图像后处理(SSD、MPR、Raysum、CTVE)后,诊断结直肠癌的诊断灵敏度为100%,准确度为100%。MSCT对结直肠癌进行术前分期与病理分期的比较k值为0.85,P=0.000,具有极强的诊断一致性。结论 64排螺旋CT是一种安全无创,理想的检查结直肠病变的方法,具有安全系数高,痛苦小等优点,能够良好显示结直肠的解剖特点以及病变位置,并且能够显示肠壁浸润、以及局部淋巴结和远处转移情况,是一种理想的检查方法。

应用钼靶和彩超联合诊断乳腺癌的价值

目的:探讨应用乳腺数字钼靶(钼靶)和彩色多普勒超声(彩超)联合诊断乳腺癌的新进展和临床应用的价值。方法:收集了2008～2011年近4年来的136例经病理证实的乳腺癌患者的临床资料,分析乳腺钼靶和彩超的各自影像特点、鉴别诊断各自的优势及联合诊断乳腺癌的重要意义。结果:单独运用钼靶和彩超的乳腺癌诊断符合率分别为90.44%和82.35%,而联合诊断符合率可高达94.12%(128/136)。结论:在乳腺癌的诊断过程中,钼靶和彩超均为诊断乳腺癌的首选方法,两者联合应用对提高乳腺癌诊断的敏感性、准确性均有较高价值。

肺癌性空洞误诊为肺脓肿的影像学分析

肺癌性空洞有多种X线、CT征象，有时与肺结核或肺脓肿不易鉴别。本文收集了5例误诊为肺脓肿的空洞型肺癌，进行回顾性分析，现报告如下：

在数字钼靶环境下研究早期乳腺癌的影像特点

目的提高钼铑双靶X线对早期乳腺癌诊断的准确性。方法对41例经手术及病理证实早期乳腺癌X线征象进行回顾性分析。结果早期乳腺癌征象：结节状肿块23例；钙化17例，X线未见明确肿块或结节而钙化灶为惟一恶性征象2例；非对称性密度增高12例；局限性皮肤增厚伴乳头凹陷2例。结论①肿块是早期乳腺癌重要的诊断依据；②微细钙化仍是早期乳腺癌重要的诊断依据，甚至比直接征象（肿块）更具特异性；③非对称性局限性致密、乳腺结构局部扭曲紊乱，在排除炎性反应和手术史后，应考虑乳腺癌可能；④除恶性钙化外，大于两种间接征象并存时，应高度重视，予以进一步检查或短期复查。

肺隔离症的影像学诊断

肺隔离症是一种少见的肺部发育畸形，常规X线检查难以确诊，X线平片常可发现病变，但定性诊断有时较困难。胸部CT扫描。特别是病灶范围薄层增强扫描，不仅能显示病变的形态特征及周围组织的变化，而且容易显示异常供血动脉，从而大大提高诊断的正确性，本文收集了12例经手术与病理证实的患者，结合有关资料进行讨论。

86例原发性肺结核影像学分析

原发肺结核又名原发综合征，好发于儿童和青少年，亦偶见于成人。在病理上和X线征象上可分为原发浸润、淋巴管炎和肺门、纵膈淋巴结肿大。但前两者病理改变较轻．且临床症状不明显，常不易见到。而肺门、纵膈淋巴结干酪坏死病理改变较重，影像上较易见到，一般可分为肿块型和炎症型。

输尿管囊肿的影像学表现

1．资料与方法本组男4例、支5例，年龄16—55岁，平均35岁。本组患者均做了超声及静脉尿路造影检查，超声检查以膀胱三角为重点反复探查，静脉尿路造影用76％的泛影葡胺做造影剂、40ml／次。

非返流性食管炎粘膜局限性水肿的X线诊断

反流性食管炎国内、外报道不少。非返流性食管炎导致粘膜局限性水肿病例文献报道较少，我院自1989—2000年经X线及食管镜检查发现10例，结合文献报告如下：

支原体肺炎的X线诊断

支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。临床上可引起长期咳嗽，易误诊为肺结核和慢性支气管炎而延误治疗。由于其临床症状与体征不成比例。

胸部损伤的影像诊断分析

目的探讨274例胸部损伤病例的影像诊断资料，总结胸部损伤的检查要点，鉴别诊断，注意事项等，更好地为临床治疗提供科学准确的影像诊断。方法通过胸部平片、旋转透视法、CT等综合分析胸部损伤的影像特点。结果胸部外伤首选的检查方法是透视下点片，必要时可加胸部的转动透视，这是临床诊断中最佳选择；CT在胸部损伤检查中，因密度分辨率高，层次分辨率高能清晰观察肺部损，而且CT对显露胸椎体椎管内情况较常规胸部平片更有优势，对于危重患者应首选CT检查。结论根据胸部患者的不同病情，科学合理地综合运用各种不同的影像诊断方法，会为临床治疗提供准确可靠的影像诊断资料。

数字X线透视在诊断气管软化中的优势

目的比较传统方法和数字X线透视在气管软化症中的临床诊断效益。方法5例患者分别用传统方法和数字X线透视，对比两种方法对气管软化临床诊断的效益。结果传统方法与数字X线透视进行比较，两种方法有显著差异。结论数字X线透视相对较优，且有较佳的诊断效果。

脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断

脊索瘤在临床上是一种少见的恶性程度较低的肿瘤，多发生在颅底和骶骨，我们收集了1997年-2002年12例经手术和病理证实的脊索瘤，现分析回顾如下：

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞（PE）是指周围静脉内血栓落入肺动脉并嵌塞于肺动脉主干及其分支，引起肺循环障碍而导致的临床和病理生理综合症。据国外文献报道，肺栓塞在未经治疗的患者中死亡率可达30％以上，而采用适当的抗凝剂治疗，死亡率可降低到8％。但是，由于其临床症状缺乏特异性，故常发生误诊和漏诊。为了正确、及时且无创性诊断肺动脉栓塞，现就肺动脉栓塞的影像学诊断讨论如下。