关键路径法在神经外科实习中的应用

关键路径法按照时间差分解医学诊断、治疗、护理等活动,有步骤的进行医疗项目进展,并及时发现问题进行必要纠正。目前已成为临床医学管理应用中,有效的控制方法。神经外科学涉及的解剖学结构细小而复杂,疾病症状较多,学生们实习时间短,效果比较低的问题,我们在神经外科的实习中实施关键路径法和传统对照法进行对照,实践证明关键路径法学生在掌握疾病知识、解剖学结构、病历书写、合作沟通能力、分析归纳能力、独立处理等方面获得了较好的效果,值得推广使用。

围术期应用尼莫地平对面肌痉挛术后并发症的影响及临床意义

目的探讨围术期应用尼莫地平对面肌痉挛(HFS)术后并发症的影响与临床意义。方法收集2009年5月至2014年2月在该院收治的单侧HFS病人168例,随机分为常规治疗组81例,尼莫地平组87例。结果本组手术无死亡病例。对照组治愈16例,有效55例,无效10例,总有效71例,总有效率为87.7%;尼莫地平组治愈29例,有效52例,无效6例,总有效81例,总有效率为93.1%,两组总有效无显著差异(P>0.05),但治愈率有显著差异(P<0.05)。与对照组比,尼莫地平组面部麻木、患侧听力耳鸣/障碍和患侧不全性面瘫发生率较低(P<0.05)。结论围术期应用尼莫地平可明显降低HFS术后并发症。

缺氧损伤模型中胰岛素样生长因子-1对少突胶质前体细胞自噬和增殖能力的影响

目的探讨胰岛素样生长因子(IGF)-1对缺氧性少突胶质前体细胞损伤的修复机制。方法分离提纯Wistar大鼠少突胶质前体细胞,设立正常对照组、缺氧组、缺氧IGF-1组,MTT法观察细胞增殖,Western印迹法检测LC-3蛋白表达。结果分离提纯的细胞符合少突胶质前体细胞鉴定标准;缺氧IGF-1组细胞增殖OD值比缺氧组提高1.3倍(P<0.05);缺氧IGF-1组少突胶质前体细胞LC-3的表达逐渐上升,90 min后呈逐渐降低的趋势。结论 IGF-1通过增加保护性自噬机制,促进少突胶质前体细胞的增殖,对修复神经损伤具有重要意义。

应用关键路径法对垂体腺瘤病人进行健康教育

为提高健康教育质量,保证神经外科的病人得到及时有效的健康教育。应用关键路径法对神经外科住院病人进行健康教育。将2012年6月至2014年6月住院的84例垂体腺瘤病人随机分成2组,关键路径法健康教育实验组和传统方法进行健康教育的对照组。结果:实验组接受健康教育后的效果和对医护工作的满意度均有所提高,应用关键路径法开展神经外科健康教育是行之有效的工作方式,值得推广。

12例垂体瘤术后水电解质紊乱临床分析

垂体瘤是颅内的常见肿瘤,手术治疗是主要治疗方法。水电解质紊乱是手术后的常见并发症。如不及时发现和纠正,常导致严重后果甚至死亡。本文就2001年7月～2009年7月在我院进行的垂体瘤手术的32例患者,其中术后发生水钠紊乱12例。我们对其临床特点及其治疗进行总结如下。

垂体腺瘤手术治疗后并发症分析

目的:探讨垂体腺瘤手术治疗后并发症发生的原因及预防措施。方法:回顾性分析226例垂体腺瘤术后发生并发症患者的临床资料。结果:经鼻蝶手术组5例,发生尿崩症1例,脑脊液漏2例,尿崩症合并脑脊液漏1例,脑脊液漏合并颅内感染1例;额下入路组8例,发生尿崩症4例,抽搐1例,鞍区血肿1例,脑室出血1例,垂体功能低下1例;翼点入路组10例,发生尿崩症6例,其中合并下丘脑损伤2例,低钠血症2例,其中合并消化道出血1例,全垂体功能减退4例。结论:肿瘤的大小与扩展方向决定垂体腺瘤不同术式的选择和术后并发的发生。

垂体Rathke囊肿22例手术分析

目的探讨垂体Rathke囊肿的诊断与治疗。方法对22例主要表现为头痛、视力损害和全垂体功能低下,MR及CT检查诊断为垂体Rathke囊肿的患者采用手术清除囊肿,其中20例采用经窦入路,2例采用经翼点入路。结果术后头痛均缓解,88%视力损害明显恢复,80%全垂体功能低下明显恢复,1例好转。结论尽管垂体Rathke囊肿的临床及影像学表现呈多样性但某些临床及影像学特征有助于本病的诊断。经蝶窦显微手术清除囊肿是治疗垂体Rathke囊肿的有效方法。

垂体腺瘤术后32例并发症分析

目的:探讨垂体腺瘤术后并发症发生的原因及预防措施。方法:回顾性分析328例垂体腺瘤术后发生并发症患者的临床资料。结果:经鼻蝶手术组6例,发生尿崩症1例,脑脊液漏2例,尿崩症合并脑脊液漏3例,脑脊液漏合并颅内感染1例;额下入路组10例,发生尿崩症7例,抽搐2例,鞍区血肿1例,脑室出血1例,垂体功能低下1例;翼点入路组16例,发生尿崩症10例,其中合并下丘脑损伤2例,低钠血症2例,其中合并消化道出血1例,全垂体功能减退4例。结论:肿瘤的大小与扩展方向决定垂体腺瘤不同术式的选择和术后并发的发生。