638例甲状腺疾病的临床病理分析

目的:总结甲状腺常见疾病的发病状况、病理学特征及诊断体会。方法:统计分析638例甲状腺冰冻病理及常规石蜡病理活检材料。结果:638例患者中,女:男=2.64:1。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的比例为1.5:1。甲状腺癌的高检出年龄段为40～49岁。在冰冻病理诊断中,甲状腺癌的检出率逐年提高,2005年至2008年分别为6.45%、7.58%、14.55%、16.57%。甲状腺乳头状癌是最多见的甲状腺恶性肿瘤,约94.8%,占全部甲状腺疾病的1 1.44%,其中微小乳头状癌占甲状腺乳头状癌的27.40%。多灶性癌占甲状腺癌的15.58%。19.48%的甲状腺癌伴发腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺炎等良性疾病。甲状腺冰冻病理诊断与石蜡病理诊断定性的符合率为98.59%。钙化在结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌中较为常见,砂粒体在甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿两组中具有显著性差异(P<0.01)。结论:乳头状癌是最多见的甲状腺恶性肿瘤,占94.8%,大约1/4为微小乳头状癌。大约1/5的甲状腺乳头状癌伴发腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺炎等良性疾病。砂粒体在甲状腺乳头状癌诊断中具有非常重要的提示意义。

改良的泪小管断裂吻合术临床观察与分析

目的探讨泪道硬膜外导管插管对泪小管吻合术疗效的影响。方法泪小管吻合术中采用直接插管和逆行插管在泪道内植入硬膜外导管,治疗泪小管断裂196例,随访6个月～8年。结果直接插管组103例,治愈103例;逆行硬膜外导管插管组93例,治愈91例;2例术后2～3个月发生继发性阻塞,改用激光治疗后,观察1年无复发。各组治愈率比较,差异均无显著性(P<0.05)。结论泪小管吻合术中采用直接插管或逆行插管的方法,在泪道内植入硬膜外导管是治疗泪小管断裂的有效方法。

DSA、MRA、CTA诊断颅内外动脉狭窄的临床研究

目的评价DSA、MRA与CTA血管造影对颅内外动脉狭窄诊断价值。方法通过DSA、MRA与CTA三种不同血管成像法对颅内外动脉狭窄成像结果进行对比研究。结果对比研究结果表明：三种血管成像方法对颅内外动脉狭窄都能明确定位、定性，但对血管狭窄率的诊断有一些差异，在统计学上有一定意义。结论DSA是一种微创性检查，对脑血管疾病诊断仍是金标准，而MRA、CTA属于无创性检查，是首选的检查方法。

α-2a干扰素治疗病毒性角膜炎临床分析

目的评价α-2a干扰素治疗病毒性角膜炎的临床疗效。方法治疗90例169眼病毒性角膜炎患者局部应用α-2a干扰素100万单位,并观察临床疗效。结果治愈161眼,治愈率为95%,有效8眼(深层型),有效率为5%,治疗天数平均10d。患者随访1年,无复发。结论临床应用α-2a干扰素治疗病毒性角膜炎能提高疗效,缩短病程,降低复发率,具有较好的治疗和抗复发效果,从而降低致盲率。

启发式教学法在临床教学中的作用

临床教学与基础医学知识紧密相连,创新意识及思维是当前大多数医学生的薄弱点。如何让医学生在临床实习的过程中加强创新思维和逻辑训练是医学生临床教学中应该注意的问题。临床医学由于其本身复杂多变的特点,特别适合于用启发式教学来培养学生的创新意识。本文是笔者在近几年临床教学实践中所获得的对启发式教学的一点认识。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤破裂急性期10例报告

目的：探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤破裂急性期的效果。方法：我院2008年9月．2009年2月收治10例I。V级颅内动脉瘤，均在急性期行血管内栓塞治疗，回顾分析临床资料。结果：10例按Hunt—Hess分级标准分级：Ⅱ级2例．Ⅲ级4例，Ⅳ级4例。均于入院后3天内行血管内栓塞治疗，其中3例行Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗，7例采用3．D“网篮”技术。术中维持静脉滴注尼莫地平预防血管痉挛。采用支架治疗者术后肝素抗凝3天，继用阿司匹林肠溶片口服。10例术后行腰椎穿刺置换血性脑脊液，常规静脉滴注尼莫地平。4例栓塞术当时动脉瘤腔即完全闭塞，4例栓塞达90％以上．2例栓塞在70％～90％。3个月后随访患者无头痛及肢体活动不利。结论：对于急性期破裂出血的颅内动脉瘤可根据瘤体的部位、性状采用血管栓塞治疗与综合治疗相结合的方法，疗效可靠，创伤微小，能有效改善患者预后。

应用原位杂交技术检测宫颈上皮内瘤变中HPV DNA的感染

目的 应用原位杂交技术检测宫颈鳞状上皮内瘤变中人乳头瘤病毒（HPV）DNA,分析不同HPV与鳞状上皮内瘤变（CIN）的关系。方法 子宫颈上皮内瘤变（CIN）35例,年龄在25-59岁,将35例病例做HPV6/11及HPV16/18,显微镜下观察阳性表达情况。结果 宫颈鳞状上皮内瘤变中HPV16/18的感染显著高于HPV6/11（P〈0.05）,随着宫颈病变由CINⅠ→CINⅡ及CINⅢ的逐步加重,HPV16/18型阳性细胞数量逐渐增多,阳性细胞带增宽。结论 HPV6/11型与HPV16/18型在宫颈癌前病变中均有表达,HPV16/18型是导致宫颈癌前病变发病的主要因素,原位杂交法可以很好的显示HPV感染的组织学部位。

人脑恶性胶质瘤预后相关免疫标记的研究进展

目前很容易通过WHO2000对胶质瘤的分级来了解病人存活时间,但是同一级别中胶质瘤病人的存活时间及侵袭性的强弱是不同的。因此寻找有价值的生物学标记来判断和预测同级别胶质瘤的存活时间及侵袭性很重要。本文拟就IQGAP1,IGFBP2,P16,Ki-67,P27,MGMT等标记在肿瘤细胞的粘附、迁移、侵袭、增殖、预后及进展方面做以综述。

胰岛素样生长因子-2和肿瘤抑制基因在卵巢浆液性肿瘤中的表达

卵巢癌是最致命的妇科肿瘤。2005年．仅在美国该病就有新发病例22220例，死亡病例16210例。由于患病部位隐匿，缺乏可靠的筛选实验，2/3的卵巢浆液性癌症患者在诊断前已经发生转移。遗憾的是卵巢浆液性癌进展的分子途径至今不清，并且缺乏病理诊断特异性标记和及时有效的临床治疗方法。现在普遍认为卵巢浆液性癌直接起源于卵巢表面上皮及包涵腺体，

不同肛温全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究

目的探讨不同肛温的全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法将2011年1月至2013年12月我院新生儿科收治的24例在生后12 h内出现神经系统症状并诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿随机分为亚低温治疗2组(34℃和35℃)和对照组。亚低温治疗组患儿在生后12 h内给予亚低温治疗3 d,急性期及恢复期其余治疗措施与对照组相同。通过不同肛温组患儿低温治疗期间并发症及远Vojta姿势的检测,来评价不同肛温的亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。结果 1亚低温治疗2组患儿14 d和28 d的NBNA测定,均明显高于对照组(P<0.05)。6个月时Vojta姿势检测亚低温组较对照组异常项明显减少。2不同肛温组疗效比较:6个月时,34℃组异常项较35℃组少(P<0.1)。结论全身亚低温治疗与传统治疗方法相比,对新生儿缺氧缺血性脑病近期远期疗效均显著,而肛温控制在34℃较肛温控制在35℃远期疗效更好。

喉癌术后患者鼻饲营养的临床观察

目的探讨喉癌术后患者合理的鼻饲营养对健康的恢复。方法对2006-10-2009-10耳鼻喉科46例喉癌术后患者饮食进行观察、跟踪随访。并对合理饮食(A)组与不良饮食(B)组患者术后状况进行比较、分析总结。结果 A组比B组术后康复效果好(P<0.05)。结论合理的饮食,增强营养促进喉癌术后康复的临床观察。

不同细胞学检测方法在宫颈癌筛查中的价值

目的:比较计算机辅助细胞学检测(computer-assisted cytological test,CCT)、液基细胞学检查(liquid-basedcytological test,LCT)、LCT联合二代杂交捕获系统(hybrid captureⅡ,HC2)HPV DNA检测在宫颈癌筛查中的灵敏度和特异度。方法:CCT检测的全部病例与LCT检测的部分病例为回顾性病例。HPV DNA检测选用HC2法,剩余标本继续做LCT检测。结果:HC2 HPV DNA结合LCT检查的敏感性显著高于CCT及LCT两种检查方法检查的敏感性(P<0.05)。CCT检测宫颈癌的特异性是88.14%,LCT的特异性是93.78%,LCT联合HC2 HPV DNA检测的特异性是100.00%。三者特异性比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCT和LCT是目前有效的宫颈癌筛查手段。HC2 HPV DNA检查结合LCT是筛查宫颈癌及癌前病变最好的方法,其阴性预测值几乎达到100%。

帕金森患者的血尿酸水平的研究

目的：探讨血尿酸与帕金森病（Parkinson’s disease，PD）的关系。方法：选取2010年3月-2012年10月于我院门诊及住院部就诊并诊断为PD的患者60例为PD组，同时选取同期与PD组年龄、性别相匹配的健康体检者60例为对照组，分析2组受检者血尿酸水平，并进行比较。结果：PD组血尿酸水平为（223±45）umol／L，明显低于对照组（334±63）umol／L，（P〈0．05）。PD患者HoehnYahr分级Ⅰ～Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ-Ⅴ级，3组之间血尿酸水平均无显著性差异（r=0．13）。结论：PD患者血尿酸水平降低，低血尿酸水平可能是帕金森病的危险因素之一，但不能作为PD患者病情严重程度的判断指标。