模拟病案教学法创新妇产科实习教学方法的研究与实践

目的:探讨妇产科临床实习教学中应用模拟病案教学法的有效性及可行性。方法:我校2004级五年制医疗本科实习学生,其中34人为试验组,32人为对照组。比较两组学生的病史采集技能测试及病案分析题测试成绩,并进行问卷调查。结果:实验组的病史采集技能测试及病案分析题测试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义。问卷调查结果显示,实验组学生对模拟病案教学法持肯定态度。结论:模拟病案教学在妇产科实习中有利于提高学生的临床技能。

应用改良“象鼻”手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤

目的评价应用改良"象鼻"手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的临床效果和安全性。方法2002年2月～2007年12月应用深低温停循环同时行上腔静脉逆行灌注或右锁骨下顺行灌注保护脑组织,行改良支架"象鼻"手术9例。结果9例患者均在术后13d康复出院。术后彩超示心功能良好,人造血管通畅,2例术后有短暂的神经精神症状。5例出院后3个月复查超声心动图和CT示支架远端真腔扩张良好,假腔内血栓充填,未见活动性血流,假腔较前期明显缩小,各瓣膜功能正常。结论改良支架"象鼻"手术简单,可以达到支架"象鼻"手术的同样效果,远期降主动脉假腔封闭率有待于进一步临床随访观察。

产后出血的临床分析

产后出血是一种常见的并发症，产后出血是多原因、多危险因素所致，加强孕前宣教及孕期管理，掌握剖宫产的指征及时机，提高医务人员助产技术及加强产时、产程及产后的监护，可减少产后出血的发生，对降低产后出血率及孕产妇病死率有重要作用。

米索前列醇配伍丙泊酚用于初孕妇女终止早孕的临床体会

目的:探讨米索前列醇配伍丙泊酚在初孕妇女中止早孕中的临床应用价值。方法:将200例自愿要求无痛人流术的无禁忌症的初孕早孕妇女,随机分成对照组和观察组,并对两组麻醉效果,丙泊酚用量,手术时间,宫颈扩张情况,术中出血量及不良反应等进行比较。结果:两组镇痛效果无差异;观察组宫颈软化效果明显优于对照组;观察组丙泊酚用量,手术时间,出血量和术中术后不良反应低于对照组(P<0.01),结论:米索前列醇在初孕妇女中止早孕无痛人流术前对宫颈进行预处理,具有利于扩张宫颈,便于手术操作,具有缩短手术时间,减少丙泊酚用量等优点。

诺和锐特充治疗妊娠糖尿病有效性研究

目的探析妊娠糖尿病者经诺和锐特充治疗的有效性。方法选取该院2017年2月—2018年5月接收的妊娠糖尿病者92例为对象,随机分设不同组别,即对比组和实验组。行诺和灵R治疗对比组,行诺和锐特充治疗实验组。观察经分别行不同药物治疗后取得的疗效情况。结果经治疗后,实验组的临床疗效率均优于对比组(P<0.05);对比组患者的血糖指标水平明显高于实验组(P<0.05)。结论给予妊娠糖尿病者行诺和锐特充治疗,其治疗效果良好,能有效控制患者血糖水平在正常范围内,有助于患者病情改善。

FN、vWF、GPIb在子痫前期及子痫患者的检测及意义

目的:通过检测子痫前期及子痫患者纤维连接蛋白(FN)、血管性血友病因子(v WF)、血小板膜糖蛋白GPIb水平,以探讨血小板活化对子痫前期及子痫患者的影响。方法:分别采用生化分析仪、ELISA法及流式细胞术,检测正常未孕妇女、正常孕晚期、子痫前期及子痫患者血浆FN、v WF及全血中GPIb水平。结果:重度子痫前期-子痫组FN、v WF水平明显升高,与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较具有显著性差异(P<0.01)。重度子痫前期-子痫组GPIb水平明显降低,与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:子痫前期及子痫患者FN、v WF、GPIb急剧改变,提示体内存在血内皮损伤、血小板活化、粘附聚集,进而提示病情恶化。

综合治疗对多囊卵巢综合征合并糖尿病患者妊娠结局的影响研究

目的应用综合治疗方案治疗多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)合并糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者,观察治疗对妊娠结局的影响。方法纳入PCOS患者124例,筛选自2015年7月—2017年7月间患者,合并DM,均在该院接受治疗,询问患者意见,获许可后,按来院时间排序编号,经抽签随机确定分组。对照组予单一治疗,研究者予综合治疗,对比两组妊娠结局。结果研究组患者1年后妊娠成功率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组自然流产率、妊娠高血压发生率及妊娠糖尿病发生率均低于对照组,两组不良妊娠结局发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗方案能有效改善PCOS合并DM患者的妊娠结局,值得推广。

持续硬膜外镇痛泵对产妇早期泌乳影响的临床观察

目的:研究剖宫产术后应用持续硬膜外镇痛泵对产妇早期泌乳影响。方法:选择采用硬膜外麻醉下剖宫产的初产妇480例,剖宫产术毕保留硬膜外导管,与镇痛泵连接,一次给药80ml,随身携带,镇痛泵2ml/h匀速硬膜外腔给药,术后30小时拔管,观察术后72小时的镇痛效果及产妇泌乳量。结果:镇痛组镇痛效果确切;镇痛组产妇术后24小时内开始母乳例数及母乳喂养次数明显优于对照组,镇痛组乳汁不足发生率明显低于对照组。结论:剖宫产术后应用芬太尼和布比卡因复合液配制的镇痛泵,镇痛效果好,能够利于乳汁分泌,增加母乳喂养次数,提高母乳喂养的成功率。

花紫珠胶囊联合妇炎康胶囊在治疗阴道出血中的应用价值

目的:探讨花紫珠胶囊联合妇炎康胶囊在治疗阴道出血中的应用价值。方法:选择我院收治的阴道出血患者共140例,随机分为实验组和对照组,分别给予花紫珠胶囊联合妇炎康胶囊治疗和单纯的妇炎康胶囊治疗,对比两组患者治疗的临床效果以及不良反应发生情况。结果:两组有效率比较差别显著(χ~2=11.071,P=0.000),具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率比较差别显著(χ~2=13.085,P=0.000),具有统计学意义(P<0.05)。结论:花紫珠胶囊联合妇炎康胶囊治疗阴道出血有着良好的临床效果,且用药后的不良反应发生率较低,值得在临床推广使用。

坤泰胶囊在治疗肥胖型多囊卵巢综合征中的应用价值

目的:探究坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍在治疗肥胖型多囊卵巢综合征中的应用价值。方法:选择我院收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者,随机分为实验组和对照组,分别给予炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍联合坤泰胶囊治疗和炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗,对比两组患者的临床治疗效果和血清指标。结果:两组治疗后有效率、LH、FSH、T、E_2水平比较,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者具有良好的临床治疗效果,能够显著改善患者的血清水平,值得在临床广泛使用。

盆底重建术治疗盆底脏器脱垂的临床研究

目的评价盆底重建术对治疗盆底脏器脱垂的疗效。方法分析25例盆底功能障碍患者进行重建术,观察术后疗效。结果手术时间(90±25)min,出血量(50±12)min,所有患者均在术后2d恢复自主排尿,3～5d出院。术后随访,有1例网片侵蚀,有3例性交痛,有2例发生压迫性尿失禁。结论盆底重建术时治疗盆底脏器脱垂的有效术式,手术安全,术后恢复好,值得临床推广。

抗生素联合物理疗法治疗慢性盆腔炎患者的疗效分析

目的探讨抗生素联合物理疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 60例慢性盆腔炎患者,随机分为对照组与观察组,各30例。观察组采取抗生素联合物理疗法,对照组采用单纯采取物理疗法,对比两组临床疗效。结果对照组痊愈率为26.67%,总有效率为60.00%;观察组痊愈率为43.33%,总有效率为83.33%。两组痊愈率与总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素联合物理疗法治疗慢性盆腔炎的疗效优于单纯采取物理疗法治疗,值得临床推广。

妊娠期肝内胆汁淤积综合症的治疗体会

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症(ICP)的治疗体会对母婴的影响。方法分析24例ICP患者治疗前后的临床变化。结果 24例ICP患者22例保胎至足月,2例保胎至34周,早产儿转入新生儿科。结论积极正确处理ICP,可明显减轻孕妇瘙痒症状、产后出血量,可降低围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等发生率,提高围生儿的生存质量。

诺和锐特充联合黄芪四君子汤在治疗妊娠合并糖尿病患者中的应用研究

目的探讨诺和锐特充联合黄芪四君子汤在治疗妊娠合并糖尿病患者中的应用研究。方法选择该院收治的妊娠期合并糖尿病患者124例,随机分为联合组和对照组,给予诺和锐特充联合黄芪四君子汤和单纯诺和锐特充治疗,对比两组患者治疗的效果、不良反应以及妊娠结局等。结果两组治疗有效率、血糖达标时间、胰岛素用量、不良发应发生率,以及早产、晚期流产以及产褥感染,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和锐特充联合黄芪四君子汤治疗妊娠期合并糖尿病疗效显著,可以较好的维持血糖水平,降低用药后不良反应发生率,同时可以显著改善妊娠结局,值得在临床推广。

抗生素联合醋酸甲羟基孕酮在治疗子宫内膜炎中的应用价值

目的:探讨抗生素联合醋酸甲羟基孕酮在治疗子宫内膜炎中的应用价值。方法:选择在我院进行治疗的子宫内膜炎患者93例,随机分为观察组和对照组,分别给予抗生素联合醋酸甲羟基孕酮和单纯抗生素治疗,对比两组患者治疗的临床效果以及细胞水平等。结果:两组治疗有效率和治疗后细胞水平比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素联合醋酸甲羟基孕酮治疗子宫内膜炎的临床效果较好,且可以改善患者的IL-4、MMP-9以及IL-10水平,有着较好的临床治疗价值。

系统性整体护理在LEEP刀联合单磷酸阿糖腺苷治疗老年宫颈上皮内瘤变中的应用

目的讨论系统性整体护理在LEEP刀联合单磷酸阿糖腺苷治疗宫颈上皮内瘤变中的应用效果。方法选择2013年6月至2014年6月间,在本大庆龙南医院入院检查并最终确诊的CIN患者112例作为观察组,实行系统性整体护理模式。选择2012年1月至2013年5月间行本治疗方案的患者120例作为对照组,施行传统护理模式,比较两组患者术后3天的生活质量(Quality of Life,QOL)评分和护理工作满意度,并统计并发症发生率以及治疗效果。结果患者在术后3天QOL比较(t=3.021,P=0.021),患者离院时的护理工作满意度比较(t=5.024,P=0.004),结果都具有统计学意义(P<0.05);在药物副作用上比较(χ2=4.031,P=0.041),结果也具有统计学意义(P<0.05);在其他方面比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论对CIN患者行LEEP刀联合单磷酸阿糖腺苷治疗时,能够有效减少患者并发症发生率,并且提高患者的生活质量,及对护理工作的满意度。

血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa和血浆纤维蛋白原监测子痫前期及子痫的临床价值

目的探讨血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa和血浆纤维蛋白原(FIB)对诊断和监测子痫前期和子痫的临床意义。方法2007年1月至2008年2月于吉林大学第二医院采用流式细胞术和ACL血凝仪检测子痫前期及子痫、正常孕晚期和正常未孕妇女全血中GPⅡb/Ⅲa和血浆FIB水平。结果(1)血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa水平:分娩前子痫前期及子痫组(1.98±0.53)%比正常未孕组(0.46±0.12)%、正常孕晚期组(0.54±0.19)%均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);分娩前重度子痫前期及子痫组(2.60±0.63)%与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较差异有统计学意义(P<0.01);分娩后各组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆FIB水平:正常孕晚期组(4.87±0.98)g/L、轻度子痫前期组(5.89±1.25)g/L及重度子痫前期及子痫组(4.67±1.36)g/L与正常未孕组(3.09±1.10)g/L比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期及子痫组比轻度子痫前期组明显降低(P<0.05),与正常孕晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期及子痫与轻度子痫前期患者比较,全血中GPⅡb/Ⅲa表达水平增高及血浆FIB水平降低,联合检测全血中GPⅡb/Ⅲa和FIB,可作为诊断监测指标。

整体护理对宫颈癌化疗药物灌注术后患者的影响

目的探讨整体护理在宫颈癌化疗药物灌注术后的应用价值。方法将采取宫颈癌化疗药物灌注术的患者86例采用随机数字法分为两组，观察组46例，采用整体护理方法，对照组40例，采用常规护理方法，对比分析两组患者的术后并发症、患者SAS、SDS评分及化疗依从性情况。结果两组患者各种并发症观察组均低于对照组，观察组并发症总例数为11例，对照组为25例，两组相比差异具有统计学意义（χ^2=13．090，P〈0．05）。护理前，两组患者轻度、中度焦虑，中度抑郁例数，相比差异具有统计学意义（χ^2值分别为5．049，4．257，5．049；P〈0．05）；护理后，两组患者轻度、中度焦虑，中度抑郁例数，相比差异具有统计学意义（χ^2值分别为7．351，8．945，3．177；P〈0．05）。观察组患者在护理前后，中度焦虑，中度抑郁例数，相比差异具有统计学意义（χ^2值分别为3．903，3．903；P〈0．05）。患者完全依从性（37／46比16／40）比较和部分依从性（5／46比18／40）比较，两组差异具有统计学意义（χ^2值分别为14．792，12．721；P〈0．01）。结论整体护理能够有效降低患者并发症的发生率，能够加强与患者的情感沟通，减轻患者对肿瘤和介入治疗的焦虑与恐惧，并且在心理上获得了安全感、满足感，能够积极配合治疗。

1例妊娠足月合并白塞病的护理

白塞病是原因不明、以细小血管炎为病理基础、损害呈慢性进行性发展和反复发作地系统损害疾病,口腔、皮肤、外生殖器及眼为常受累部位,病情一般较轻,心、血管、消化道、神经系统等为少发部位,预后与受累脏器有关.本例白塞病合并妊娠足月患者经过精心护理并配合药物治疗,取得满意效果.