心理护理干预在阴道灌洗时的应用及体会

在患者进行阴道灌洗上药过程中,针对性进行心理护理及健康教育。根据患者病情及心理,给患者讲述本病诱发因素,治疗用药指导,预防保健指导,心理、生理、精神因素指导等。评估患者心理及健康需求,建立良好、互信、合作的伙伴关系,可使患者在治疗次日的紧张焦虑程度明显下降,积极配合治疗,顺利完成治疗计划。

低分子肝素治疗妇科肿瘤患者术后下肢血栓性静脉炎的疗效观察

目的观察微量泵静脉输入低分子肝素治疗妇科肿瘤患者术后下肢血栓性静脉炎的疗效。方法将妇科肿瘤手术术后出现下肢血栓性静脉炎的70例患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组35例经足背浅静脉微量泵静脉输入低分子肝素,对照组35例经皮下注射低分子肝素,比较两组的疗效。结果试验组患肢肿胀改善较对照组明显,彩色多普勒超声检查血管再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者治疗前后的PLT、PT、APTT、各指标进行比较,均未见明显变化(P>0.05)。试验组的临床症状改善较对照组明显(P<0.05)。结论患肢末梢静脉微量持续泵入低分子肝素治疗妇科肿瘤患者术后下肢血栓性静脉炎安全有效,值得推广和应用。

NF-κB在卵巢癌顺铂耐药株COC1/DDP中的表达及意义

目的探讨NF-κB在卵巢癌COC1/DDP顺铂耐药中的生物学作用。方法应用Westernblot法检测COC1、COC1/DDP两细胞株细胞核内NF-κB p65蛋白表达差异。结果COC1/DDP细胞核内NF-κB p65蛋白表达明显高于亲本株COC1。结论COC1/DDP对顺铂耐药可能与NF-κB核内活化表达有关。

术前阴道放置米索前列醇对负压吸引术并发症的影响

目的:阴道后穹隆放置米索前列醇,用作负压吸引术的宫颈准备,对孕早期的并发症风险降低有影响。方法:研究接受早期妊娠行负压吸引术的门诊患者400例,将其随机分组,米索前列醇组和安慰剂组各有200名。术前3 h给予400ng米索前列醇片或安慰剂。比较两组术前腹痛、恶心症状、阴道流血情况,术中是否需要机械宫颈扩张,手术时间,不全流产发生率。结果:两组人员经过术前、术中、术后2周的调查研究,米索前列醇组的平均术前宫颈扩张程度显著大于安慰剂组,负压吸引术平均所需时间、不全流产发生率则显著短于安慰剂组。结论:用负压吸引术行人工之前给予米索前列醇作为宫颈准备,有利于宫颈扩张和减少总体并发症的发生。

臭氧联合局部用药治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察

目的探讨臭氧治疗念珠性阴道炎的疗效。方法240例念珠菌性阴道炎患者随机分为两组，治疗组136例应用臭氧冲洗阴道，并局部用药，对照组104例常规用药。结果对照组与治疗组的治愈率分别为97％和90.4％，两组之间差异显著。结论臭氧联合局部用药治疗念珠菌性阴道炎疗效好，值得推广。

三种化疗方案对子宫内膜间质肉瘤预后效果分析

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的治疗与预后。方法:从1999年1月至2013年1月大庆油田总医院及龙南医院妇科住院患者中选择确定诊断子宫内膜间质肉瘤42例,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)28例和高度恶性子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma,HG-ESS)14例。将其分为1组、2组、3组,1组患者(LG-ESS:10例,HG-ESS:4例)给予HDE方案:羟基脲(Hu)+氮烯咪胺(DTIC)+足叶乙甙(Vp16);2组(LG-ESS:9例,HG-ESS:5例)给予表阿霉素(doxorubicin)+异环磷酰胺(ifosfamide);3组(LG-ESS:9例,HG-ESS:5例)给予吉西他滨(gemcitabine)+多西紫杉醇(docetaxel)。6个治疗周期后,观察三组的治疗效果。结果:对于LG-ESS:1组有效率为20%,2组有效率44.4%,3组有效率55.6%;HG-ESS:1组有效率为25%,2组有效率60%,3组有效率60%。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤第3组化疗效果最好,但是相较于第2组无显著差异,第2、第3组与第1组差异有统计学意义,三组化疗方案对高度恶性子宫肉瘤,预后均不良,多数迅速发展有远处转移,效果仍不明显。

射频与滚球或滚筒电极电凝子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的比较

目的探讨射频子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月我院异常子宫出血65例,按手术方法不同分为射频组(射频子宫内膜去除术,采用美国HOLOGIC公司子宫内膜去除系统,n=33)和电凝组(滚球或滚筒电极电凝子宫内膜去除术,采用德国诺道夫公司子宫内膜去除系统,n=32),比较2种手术方法的疗效。结果射频组术后48 h VAS评分明显低于电凝组[(2.1±0.7)分vs.(3.8±1.2)分,t=-7.003,P=0.000]。术后6个月射频组月经情况:闭经17例,点滴量月经8例,少量月经6例,正常经量2例,治疗有效率100%;电凝组:闭经16例,点滴量月经8例,少量月经7例,正常经量1例,治疗有效率100%,2组比较无统计学差异(Z=-0.057,P=0.955)。术后12个月射频组月经情况:闭经15例,点滴量月经7例,少量月经7例,正常经量4例,治疗有效率100%;电凝组:闭经15例,点滴量月经6例,少量月经8例,正常经量3例,治疗有效率100%,2组比较无统计学差异(Z=-0.105,P=0.916)。结论射频子宫内膜去除术治疗无生育要求的功能失调性子宫出血安全、有效。

产程中阴道检查的次数与足月分娩后产妇发热的关系探讨

目的探讨产程中阴道检查的次数与足月分娩后产妇发热的相关性。方法选取2009～2012年大庆龙南医院产科住院足月阴道分娩患者400人,比较阴道检查次数不同时,产妇发热情况。结果 400个阴道分娩的住院患者,其中有29人发热,阴道检查的次数从1～14次,比较差异无显著性(P>0.05)。结论通过本次研究,了解到阴道检查的次数增加并没有增加产后发热的风险。

HPV DNA检测在宫颈病变病人分层管理中的应用

目的：探讨不同HPV感染型别、不同年龄等对宫颈病变发展程度的影响,用于指导病人分层管理的合理策略。方法：采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对2012年4月至2013年3月就诊于我院妇产科的1070名女性进行生殖道21种人乳头瘤病毒（HPV）分型检测。结果：HPV总感染率17.20%,常见感染型别依次为HPV16（27.17%）,HPV58（21.20%）,HPV31（11.96%）,HPV52（9.24%）及HPV18（7.07%）。20~25岁和55~59岁两个年龄段,HPV阳性率最高,但40~44岁HPV16、33、31三种高危型阳性率最高。35~39岁CINⅡ及以上病变的比率最高。结论：不同情况的HPV阳性病人需分层管理,区别对待。

CHK1 shRNA-617与卵巢癌Skov3细胞放疗敏感性的研究

目的:本研究以shRNA干扰CHK1在卵巢癌Skov3细胞中的表达,观察其2Gy照射后细胞凋亡情况。方法:采用shRNA技术沉默Skov3细胞中CHK1的表达,用流式细胞仪观察细胞凋亡率。结果:X射线照射后4hr和28hr,转染CHK1 shRNA的Skov3细胞的凋亡百分数为21.53%±2.51%、15.30%±2.57%,显著高于单纯转染CHK1shRNA-617组(P<0.05),显著高于转染shNC+radiation的Skov3细胞照射组(P<0.01),显著高于Control组、shNC组、radiation组(P<0.001)。结论:沉默Skov3细胞中CHK1的表达,可以明显提高卵巢癌细胞对X射线照射的凋亡敏感性。

宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头状瘤病毒感染与吲哚胺2,3-二氧酶表达的关系

目的:研究高危型人乳头状瘤病毒与吲哚胺2,3-二氧酶在宫颈上皮内瘤变组织中表达情况。方法:采用第二代杂交捕获法检测高危型HPV,免疫组化法检测吲哚胺2,3-二氧酶表达。结果:高危型HPV感染与吲哚胺2,3-二氧酶同时阳性的患者占62.91%(95例/151例),同时阴性的患者占21.85%(33例/151例)。高危型HPV感染阳性的患者宫颈组织中吲哚胺2,3-二氧酶阳性表达率显著高于高危型HPV感染阴性患者(χ2=62.1833,P<0.01)。高危型HPV与吲哚胺2,3-二氧酶表达有相关性(r=0.9611,P<0.05)。结论:高危型HPV联合吲哚胺2,3-二氧酶在宫颈上皮内瘤变的疾病发生、发展过程中起到重要作用。

DNA依赖的蛋白激酶和检查点激酶1对卵巢癌细胞周期阻滞的研究

目的:探讨DNA-PK和CHK1对卵巢癌Skov3的细胞周期阻滞的机制。方法:通过对DNA-PK shRNA和CHK1 shRNA的构建及有效干扰载体的筛选,流式细胞仪检测G2期。结果:转染DNA-PK shRNA的Skov3细胞和Hela细胞经2Gy X射线照射后进入G2期的细胞比率无差异;转染CHK1 shRNA的Skov3细胞经2Gy X射线照射后4h进入G2期的细胞比率显著高于Hela细胞(t=2.618,P=0.026),28h时明显低于Hela细胞(t=2.705,P=0.022);转染DNA-PK shRNA和CHK1 shRNA的Skov3细胞经2Gy X射线照射后4h进入G2期的细胞比率显著高于Hela细胞(t=2.965,P=0.014),28h时明显低于Hela细胞(t=2.302,P=0.044)。结论:干扰DNA-PK和CHK1的表达可增强卵巢癌细胞对辐射的敏感性。

Skp2、C-myc在宫颈癌组织中的表达及意义

目的探讨skp2、C—myc在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理指标的关系。方法采用免疫组化SP法检测正常宫颈、宫颈内瘤样病变各10例、宫颈癌组织30例中Skp2、C—myc的表达。结果Skp2在宫颈癌组织中阳性表达率为46．7％，高于宫颈内瘤样病变（均为阴性）（P〈0．05）和正常宫颈组织（均为阴性）（P〈0．05）。Sk；12在宫颈癌组织中的表达与临床分期、组织分化有关，与淋巴转移无关（P〉0．05）。C—myc在宫颈癌组织中阳性表达率是83．3％，显著高于宫颈内瘤样病变（P〈0．01）和正常宫颈（阴性表达）（P〈0．01）。C—myc阳性表达与临床分期有关，与分化程度及淋巴转移无关。结论C—myc可能与宫颈癌音白者碡发展有美Sk02古白熹扶据示预后不良，Skp2、C-myc蛋白的检测可为判断宫颈癌恶性进程和预后提供重要参考。

宫腔内胎骨残留致继发不孕一例

患者26岁婚后2年未孕,患者否认有带环史,故行宫腔镜检查,镜下见右侧宫角散在3个形状不规则点状白色物质,该患者是人流术后胎骨残留,残留胎骨形成宫腔异物,起到宫内节余器的作用,阻碍了受精卵着床而致继发不孕。

剖宫产术中腹腔内冲洗与术后产妇发生感染的关系

目的:探讨剖宫产术中应用甲硝唑进行腹腔冲洗对预防术后感染是否有效。方法:选择2009年1月～2012年9月我院产科住院患者行剖宫产术分娩的患者400例。随机分为术中采用甲硝唑注射液冲洗腹腔的为对照组(200例),未冲洗腹腔的为观察组(200例)。术中、术后各使用抗生素预防感染1次。观察两组患者术中恶心、产后发热及术后2d白细胞及中性粒细胞百分比等感染指标的变换。结果:将两组结果进行比较,术中腹腔冲洗组恶心人数较未冲洗组高,差异显著(P<0.01)。产后发热及术后2d白细胞及中性粒细胞百分比无明显差异性(P>0.05)。结论:剖宫产术中进行腹腔冲洗只能增加患者的恶心症状,但是对产后感染无明显效果。

宫腔镜联合B超取出嵌顿宫内节育器260例回顾与分析

目的常规取器失败病例与宫腔镜联合B超取器成功病例妇女进行回顾及对比分析。方法常规取器失败260例,年龄在22～70岁,应用宫腔镜定位直视下,B超监视取出嵌顿节育器。结果260例取器嵌顿的患者在宫腔镜联合B超下一次性取出。结论宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器安全可靠,简单易行。

DC-CIK在卵巢癌治疗中的疗效观察

目的探讨DC-CIK在卵巢癌治疗中的临床疗效。方法选取我院妇科收治的卵巢囊肿患者60例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规放化疗治疗,观察组患者在常规放化疗的基础上再予以DC-CIK法治疗。比较两组患者5年存活率及无病生存率。结果两组患者5年存活率比较,观察组明显高于对照组,五年无病生存率明显高于对照组,上述两项指标组间比较,比较均具有显著性(P<0.05)。结论 DC-CIK能有效提高卵巢癌患者的五年生存率和无病生存率。

反复流产患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化研究

目的:探讨反复流产患者外周血T淋巴细胞亚群水平的变化规律。方法:选取2009年1月～2010年12月的42例反复流产患者为观察组,同时选取同期的孕周小于12周的42例正常孕妇为对照组,后将两组产妇的外周血T淋巴细胞亚群进行检测及比较。结果:观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义或差异有显著统计学意义。结论:反复流产患者外周血T淋巴细胞亚群水平处于失衡的状态,对于妊娠不利,应引起重视。

静脉输液改良式拔针方法的临床应用观察

目的:观察患者对两种拔针的疼痛反应、针眼出血和皮下淤血、血液及药液外溢情况。方法:对100例住院输液患者进行健侧手背静脉输液后拔针对比观察,专人操作。常规组采用传统拔针法(用无菌干棉球按压穿刺点上方,迅速拔出针头)。改良组采用改良拔针法(先反折并挤压近针头端软管,迅速拔出针头,再按压刺点上方,输液侧上肢抬高90°,放松挤压的软管)。结果:常规组疼痛发生率明显高于改良组(P<0.01)。两组均能达到止血效果,改良组能有效防止针头处血液及药液外溢。结论:改良组能明显减轻患者疼痛,预防皮下淤血和血液及药液外溢的发生。

COX-2在子宫内膜间质肉瘤中的定位及定量的表达研究

目的:探讨COX-2在子宫内膜间质肉瘤的发生发展中所起的作用和临床意义。方法:1997年至2014年大庆龙南医院妇科曾收住院的不同临床分期的子宫内膜间质肉瘤的患者标本20例作为实验组,正常子宫内膜20例作为对照组。采用免疫组化(sP)法,定位、定量检测子宫内膜间质肉瘤及正常子宫内膜组织中的COX-2,Western blot免疫印迹法,定量检测两组中的COX-2。结果:免疫组化及Western blot分析显示,实验组的COX-2的表达高,与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:COX-2在子宫内膜间质肉瘤中有高表达,可以为治疗子宫内膜间质肉瘤上提供新思路。