心肌酶谱、肌钙蛋白、超敏C反应蛋白及脑钠肽联合检测对早期急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌酶谱、肌钙蛋白(CTn)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)联合检测在早期急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床价值。方法选取72例大庆龙南医院2020年1月—2022年1月收治的AMI患者作为观察组,另选取同期健康体检者60名作为对照组。所有入选研究对象均清晨采集空腹血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、CTn、hs-CRP、BNP水平,比较两组血清学指标差异,并绘制ROC曲线,分析CK-MB、CTn、hs-CRP、BNP单独检测及联合检测在AMI中的早期诊断价值。结果观察组CKMB[(48.74±4.25)U/L]、CTn[(0.32±0.08)μg/L]、hs-CRP[(16.54±2.05)mg/L]、BNP水平[(318.52±45.96)pg/mL]高于对照组,差异有统计学意义(t=48.370、25.958、38.697、38.271,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,CK-MB、CTn、hs-CRP、BNP单独检测及联合检测曲线下面积(AUC)分别为:0.778、0.765、0.720、0.704、0.941,联合检测诊断价值最高。结论CK-MB、CTn、hs-CRP、BNP在早期AMI诊断中具有一定价值,联合检测诊断灵敏度、特异度更高,可减少漏诊、误诊发生,为AMI早期治疗提供重要指导。

浅析2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义

目的对2型糖尿病合并代谢性综合征患者的心脏病变功能情况给予探讨分析,对患者的心肌缺血状态以及对疾病的影响进行分析。方法 2015年4月—2017年12月该院对200例糖尿病患者和50名正常体检者进行了对比分析,将患者分成MS组、T2DM组和对照组,对患者的ST-T变化情况分组,心肌缺血组和非心肌缺血组两组,根据心功能分成CI和正常组,对患者进行平板心电运动试验分析。结果心肌缺血患者的CI率和MS率均要高于非心肌缺血患者,两组的结果差异有统计学意义(P<0.05),血脂异常、高血压和MS是导致2型糖尿病患者心功能异常和不全的主要原因。结论心功能不全会让2型糖尿病患者的心肌缺血几率提升,临床中关注患者的心肌缺血情况,对心功能进行判断,了解相关因素可以有效的降低患者的风险。

沉默乙酰肝素酶基因对心肌缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡及氧化损伤的影响及机制

目的探究沉默乙酰肝素酶(Heparanase)基因对心肌缺血再灌注(I/R)大鼠心肌细胞凋亡及氧化损伤的影响及机制。方法选取60只SD大鼠,随机分为Control组、I/R组、I/R+shRNA-NC组和I/R+Heparanase-shRNA组各15只。除Control组外,其余各组制备I/R模型;设计Heparanase靶向RNA干扰序列合成靶序列的双链DNA,转染至大鼠体内;采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测Heparanase mRNA及蛋白表达,确定干扰成功;分别检测各组胱天蛋白酶心脏功能及心肌损伤标志物、氧化应激物质及炎症因子指标;采用苏木素-伊红(HE)和TUNEL染色观察各组心肌病理变化;采用Western检测凋亡蛋白胱天蛋白酶(Caspsae)-3,B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果Control组心肌组织、心肌纤维及其肌外膜均结构完整且形态正常;I/R组和I/R+shRNA-NC组心肌纤维呈现弯曲状态,肌红蛋白出现溶解,同时心肌肌细胞核固缩、溶解,肌束膜出现明显破裂;I/R+Heparanase-shRNA组心肌组肌外膜较为完整、心肌纤维弯曲显著改善。相比Control组,I/R组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTn)I、心肌细胞凋亡指数、切割后Caspase-3/Caspase-3(cleaved cas3/cas3)、Bax/Bcl-2比值、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著升高,心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室壁厚度(LVWT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低(P<0.05);相比I/R+shRNA-NC组,I/R+Heparanase-shRNA组CK-MB、Mb、cTnI心肌细胞凋亡指数、cleaved cas3/cas3、Bax/Bcl-2比值、MDA、IL-6、TNF-α水平显著降低,HR、LVEF、LVWT、SOD水平明显升高(P<0.05)。结论沉默Heparanase基因可缓解I/R大鼠心肌细胞凋亡情况,其作用机制可能是通过抑制氧化应激及炎症反应,下调Caspase-3、Bax表达,上调Bcl-2表达,从而减轻心肌细胞凋亡。

周身浮肿、呼吸困难、晕厥一例

1病例资料 患者，女，74岁。患者既往间断胸闷、心悸病史10余年，因“周身浮肿、呼吸困难伴有夜间憋醒5d”入院。有高血压病史10余年，血压最高达180／90mmHg，

60例高血压合并糖尿病患者的临床疗效分析思路构建

目的探寻厄贝沙坦氢氯噻嗪片辅助苯磺酸氨氯地平片治疗高血压合并糖尿病的临床效果及对改善血压、血糖指标的影响价值。方法纳入大庆龙南医院就诊时间为2019年1月~2020年1月收治的高血压合并糖尿病患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和联合治疗组,每组30例。参照组患者选择接受苯磺酸氨氯地平片治疗,联合治疗组患者选择接受厄贝沙坦氢氯噻嗪片辅助苯磺酸氨氯地平片治疗。探寻两组病情改善优良率、舒张压水平、收缩压水平、空腹血糖水平。结果联合治疗组病情改善优良率相比参照组更高(P<0.05);治疗2个月后,联合治疗组舒张压水平、收缩压水平,空腹血糖水平,相比参照组均更低(P<0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片辅助苯磺酸氨氯地平片治疗高血压合并糖尿病的临床效果及对改善血压、血糖指标的影响价值更加显著。

运动康复疗法在冠心病慢性心力衰竭患者中的临床应用效果观察

目的 分析运动康复疗法在冠心病慢性心力衰竭患者中的临床应用效果.方法 选择2019年11月—2020年8月在该院接受治疗的100例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为两组,每组50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用运动康复疗法,对两组护理效果进行比较分析.结果 观察组患者的康复总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的病死率和再住院率分别为2.00%和8.00%,均显著低于对照组患者的24.00%和14.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病慢性心力衰竭患者采用运动康复疗法的效果显著,值得推广使用.

急性心肌梗死合并高血糖对溶栓再通的影响

急性心肌梗死患者由于突然发生严重的心肌缺血、缺氧和坏死，严重影响心脏功能。其中合并高血糖是影响急性心肌梗死溶栓再通的一个重要危险因素。本研究对我院自2011年1月～12月溶栓治疗急性心肌梗死以来临床评价有再通指征的60例急性心肌梗死患者进行总结分析，以探讨急性心肌梗死患者合并高血糖的临床意义。

新型抗心律失常药物伊布利特治疗房颤患者的疗效观察

心房颤动（atrialfibrillation，AF）是一种心房快速紊乱的心律失常，也是临床上较常见的心律失常，不但可引起心房内血栓形成与栓塞并发症，也是缺血性脑卒中的重要原因，其不适当的快速心室反应和不规整心律还可导致血流动力学障碍，加重器质性心脏病和引起心动过速性心肌病。因此积极转复房颤并维持窦性心律目前受到大家的高度重视。