膝关节单髁置治疗老年大骨节病的临床效果

探讨单髁置换治疗对老年膝关节Kaschin-beck病患者临床疗效和术后功能的影响。方法 选取2023年4月-2024年5月10例患者,分别在我院行老年Kaschin-beck病治疗,随机将患者分为对照组(n=5)和观察组(n=5)。其中对照组采用全膝关节表面置换方法治疗,观察组采用单髁置换的方式治疗。对两组患者的手术前后指标、活动功能指标及术后不良反应和并发症等情况进行观察。结果 观察组中患者的出血量、手术时间、引流量、住院时间均低于对照组,P<0.05;两组患者行运动功能术后的膝关节功能WOMAC评分及VAS评分均有所提高,P<0.05。结论 针对老年膝关节Kaschin-beck病采取单髁置换治疗方法能够帮助患者术后的功能恢复,显著降低不良反应及并发症的发生率。

大庆油田职工哮喘患病及诊治现状调查分析

目的了解目前大庆野外工作人群哮喘的流行病学特征及其影响因素。方法采用随机抽样进行调查并与体检相结合的方法对大庆油田11家采油厂及试油试采公司、井下作业公司的13个抽样样点进行9606人进行了调查。结果大庆野外工作人群中哮喘患病率为1.29%,男性为1.28%,女性为1.29%,两者差异无统计学意义。哮喘的影响因素受过敏疾病史影响。哮喘常于季节变化或夏季8月末发作,其主要原因为上呼吸道感染、接触油漆、花粉等刺激性气味。在急性发作期多数患者采用药物治疗,常用的药物为抗生素、茶碱、β2受体激动剂,只有少数患者在缓解期坚持治疗。极少数的患者参加了哮喘健康教育活动。结论该研究得出大庆油田野外工作人群中哮喘患病率为1.29%,调查了该人群中哮喘的诱发因素与治疗情况。

MMP-9、GFAP和FN浓度与脑梗死后出血转化的预测作用

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和纤维连接蛋白(FN)对脑梗死后出血转化的预测价值。方法选取该院64例首发急性脑梗死患者为病例组,选取同期64例在体检中心体检的受试者为对照组。对比两组受试者的MMP-9、GFAP和FN浓度。根据入院后1周的颅脑MRI检查结果,将病例组分为出血转化组9例和非出血转化组55例,对比两组患者的各项临床资料,并通过多因素分析得出脑梗死后出血转化的独立预测因素。分析MMP-9、GFAP和FN的检测对脑梗死后出血转化的预测价值。结果病例组的MMP-9浓度、GFAP浓度、FN浓度均显著高于对照组(均P<0.05)。出血转化组合并心房纤颤的比例为44.44%,入院收缩压为(181.94±19.63)mmHg,入院舒张压为(97.74±10.31)mmHg,MMP-9浓度为(1 369.91±358.31)μg/L,GFAP浓度为(3 598.82±632.71)ng/L,FN浓度为(4 828.91±749.28)μg/L,均显著高于非出血转化组(均P<0.05)。多因素分析显示,心房纤颤、MMP-9浓度、GFAP浓度、FN浓度是脑梗死后出血转化的独立预测因素;MMP-9、GFAP、FN三个指标联合检测的敏感性为77.78%,特异性为70.91%,阳性预测值为30.43%,阴性预测值为95.12%,准确度为71.88%。结论心房纤颤,MMP-9、GFAP和FN水平是脑梗死后出血转化发生的独立预测因素,MMP-9、GFAP、FN的联合检测预测脑梗死后出血转化的发生价值优于单独检测或者两两联合检测。

NT-proBNP和D-二聚体水平变化与脑梗死损伤程度的相关性分析

目的血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平和脑梗死病情严重程度的关系。方法选取我院收治的急性脑梗死患者63例为病例组,选取同期在我院体检的35例健康人群为健康对照组,检测两组受试者的NT-proBNP和D-二聚体水平并进行对比。同时收集病例组患者的临床资料,对比不同临床资料患者NT-proBNP和D-二聚体的水平。结果病例组的NT-proBNP水平为2319.42±5687.26 ng/L,D-二聚体水平为354.57±445.08 mg/ml,均显著高于健康对照组(P<0.05);大面积脑梗死患者NT-proBNP水平为4039.12±7610.02 ng/L,D-二聚体水平为519.37±575.88 mg/ml,均显著高于非大面积脑梗死患者(P<0.05);NIHSS评分>10分患者NT-proBNP水平为3594.86±6947.46 ng/L,D-二聚体水平为483.72±513.81 mg/ml,均显著高于NIHSS评分≤10分患者(P<0.05);有意识障碍患者NT-proBNP水平为4984.37±8657.23 ng/L,D-二聚体水平为629.41±609.48 mg/ml,均显著高于无意识障碍患者(P<0.05);有高血压病患者NT-proBNP水平为4107.24±7802.16 ng/L,D-二聚体水平为544.37±569.06 mg/ml,均显著高于无高血压病患者(P<0.05);结局为死亡的患者的NT-proBNP水平为9168.32±11354.17 ng/L,D-二聚体水平为908.17±758.36 mg/ml,均显著高于存活的患者(P<0.05)。结论 NT-proBNP和D-二聚体水平的检测可反应出脑梗死患者病情的严重程度,可为临床病情的评估和预后的判断提供有价值的参考信息。

不同危险因素在脑梗死和脑出血患者中的分布差异和作用

目的探讨不同危险因素在脑梗死和脑出血患者中的分布差异和作用,为脑梗死和脑出血实施针对性的防治提供依据。方法收集2009年3月-2012年9月在该院就诊的脑卒中患者1 732例作为研究对象,将患者分为脑梗死组和脑出血组。采用χ^2检验对两组危险因素分布比较,并将有统计学差异的因素纳入Logistic回归分析,研究不同类型脑卒中的危险因素。结果两组患者男性均占多数,脑梗死患者以75～85岁最多（占41.5%）,脑出血以65～75岁最多（占39.2%）。两组年龄、性别、心脏病家族史分布差异无统计学意义（P〉0.05）。脑梗死组高血压家族史、房颤、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸、高三酰甘油、高纤维蛋白原、高胆固醇、高LDL-C、低HDL-C、高Apo B、低Apo A所占比例均较脑出血组高（χ^2=28.112、36.038、62.129、8.651、20.887、6.868、5.471、45.666、37.408、28.972、49.844、33.141和11.025,P〈0.05）,该组高血压、饮酒所占比例较脑出血组低（χ^2=72.668和22.643,P〈0.05）。Logistics回归分析显示相对于脑出血,脑梗死危险因素为高血压家族史、房颤、糖尿病、吸烟、肥胖、高LDL-C、低Apo A（OR=2.598、3.653、3.721、1.901、3.528、2.259和1.502,P〈0.05）。而相对于脑梗死,高血压、饮酒为脑出血的危险因素（OR=0.490和0.734,P〈0.05）。结论脑梗死与脑出血危险因素不尽相同,在防治脑卒中过程中,应以不同的危险因素对不同类型脑卒中的影响为依据,采取更有效的治疗措施。

PBL教学模式在教学查房中的应用

目的为了适应现代医学模式对临床医学教育的要求,采用PLB教学模式,培养学生主动学习、分析问题、解决问题的能力。方法将PBL教学模式应用于临床医学专业学生的见习教学中,通过临床病例、查阅资料、教学查房、分组讨论、教师指导、归纳讲评、教学考核、教学反馈。结果PBL教学模式用于教学查房,可以使学生掌握临床工作思路,学生出科考试成绩明显提高。结论PBL教学模式有助于学生临床思维能力的培养,同时也有助于学生独立学习、探索发现及沟通与协作能力的培养。

50例急性左心衰患者使用多功能呼吸机无创通气和硝普钠联合治疗的护理体会

目的讨论通过护理干预,观察多功能呼吸机和硝普钠联合治疗急性左心衰的临床效果。方法总结了2012年以来50例急性左心衰患者的临床表现和护理措施。结果在这50例患者中有46例患者的病情得到了有效控制,有4例患者死亡。结论多功能呼吸机和硝普钠联合治疗急性左心衰,再配合细致的观察和护理能够有效控制该病的死亡率。

厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效评价

目的探究厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法本次研究选择于我院接受治疗的76例慢性肾炎蛋白尿患者作为观察对象,并将其随机分为例数均为38例的研究组与参照组。参照组患者采用厄贝沙坦进行治疗,研究组患者则在参照组的治疗基础上加用肾炎康复片进行治疗,对两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐进行记录,并对其治疗效果进行比较。结果治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐均有所改善,但研究组的改善程度更为明显,其治疗总有效率也优于参照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿可有效改善患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐,促进其治疗效果的提高,具有临床推广价值。

使用全自动口服摆药机的利与弊

就我院使用全自动口服摆药机的工作流程和应用体会进行介绍,并讨论其利与弊。为医院药房应用全自动口服药品摆药机提供参考。

老年高血压动态脉压与动脉粥样硬化性脑梗死的关系研究

目的：探讨老年高血压患者动态脉压（PP）与脑梗死及颈动脉粥样硬化以及视网膜动脉硬化的关系。方法对624例老年高血压患者进行动态血压监测、颈动脉超声、眼底视网膜血管状态评估。分别按照动态脉压、IMT分组。结果24hAPP≥60 mmHg组脑梗死发生率显著增高、IMT明显高于对照、眼底改变较重（P＜0.01）；IMT增厚组动态PP增大（P＜0.01）。结论老年高血压患者动态PP增大与IMT增厚有关，是动脉粥样硬化、视网膜微血管硬化进展的影响因素；动态PP增大是老年高血压患者颈动脉粥样硬化、视网膜微血管硬化及未来发生脑梗死的重要危险因素。

左乙拉西坦治疗癫痫的效果评价

目的:探究左乙拉西坦治疗癫痫的效果。方法:选择2018年1月-2020年12月在齐齐哈尔医学院第五附属医院接受治疗的癫痫患者76例,随机分为研究组和对照组,各38例。对照组应用丙戊酸钠治疗,研究组应用左乙拉西坦治疗。比较两组认知能力、治疗效果、不良反应、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:治疗前,两组认知功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组认知功能评分均明显升高,且研究组评分高于对照组(P<0.05)。对照组、研究组治疗有效率分别为84.2%、97.4%,不良反应发生率分别为13.2%、5.3%,与对照组相比,研究组治疗有效率较高,不良反应发生率较低(P<0.05)。治疗前,两组血清NSE水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组血清NSE水平均明显降低,且研究组水平低于对照组(P<0.05)。结论:左乙拉西坦在癫痫患者临床治疗中发挥重要作用,可改善患者认知功能,提高治疗有效率,且能够改善血清NSE水平。因此,左乙拉西坦在癫痫的治疗中值得广泛应用。

帖敷式局部亚低温治疗急性脑卒中临床观察

目的观察帖敷式局部亚低温脑保护治疗对急性脑卒中的疗效和安全性。方法将32例急性脑卒中患者1:1配对并随机分为亚低温组和对照组,分别给予常规治疗,亚低温组同时给予局部亚低温脑保护治疗。观察两组患者脑出血的脑水肿量或脑梗死体积变化值、神经功能缺损变化值[依据欧洲脑卒中评分(ESS)评价]的差异.检测患者生命体征及内环境各项指标,观察两组并发症发生情况。结果 (1)两组治疗后第14天脑出血患者脑水肿量或脑梗死体积变化值差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组治疗后第14、30天ESS变化值之间差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后第3、7天亚低温组应激性高血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。结论帖敷式局部亚低温脑保护结合常规治疗能减少急性脑卒中患者的脑水肿量,缩小脑梗死体积,减轻患者神经功能缺损,促进神经功能恢复,疗效确切,安全性高,操作简单易行。

液体敷料联合重组人表皮生长因子治疗婴幼儿尿布皮炎临床观察

目的:观察液体敷料联合重组人表皮生长因子治疗婴幼儿尿布皮炎的疗效。方法:将88例患儿随机分为治疗组45例和对照组43例,护理人员均执行手卫生标准。对照组患儿皮肤清洗干燥后仅涂抹液体敷料,治疗组患儿则先外涂重组人表皮生长因子凝胶,后涂抹液体敷料。比较两组患儿临床疗效、起效时间及不良反应。结果:治疗组治愈率为73.33%,对照组为51.16%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:液体敷料联合重组人表皮生长因子治疗婴幼儿尿布皮炎有较好疗效,且无明显副作用,值得临床推广应用。

急性脑梗死患者血浆脑钠肽水平的临床意义

目的：通过分析急性脑梗死患者血浆脑钠肽（BNP）水平的变化，探讨脑梗死与BNP水平的相关关系。方法选择40例住院的急性脑梗死患者，其中大面积脑梗死18例，合并房颤者15例。脑梗死患者均于入院时（急性期）、发病后10～14 d（亚急性期）抽血检测BNP。同时选择40名健康体检者做对照。结果急性脑梗死组血浆BNP浓度高于对照组，而且急性期高于亚急性期；大面积脑梗死患者的血浆BNP浓度明显高于非大面积脑梗死患者；合并房颤者急性期血浆BNP浓度高于无房颤者。结论血浆BNP水平与脑梗死以及梗死面积、梗死类型有相关性，且在经过治疗后BNP水平明显下降，提示BNP可能参与脑梗死的病理生理过程，有望成为评价脑梗死严重程度的指标之一。

应用姑息治疗在妇科恶性肿瘤患者临终时作用的研究

目的探讨姑息治疗在妇科恶性肿瘤患者临终时的作用效果。方法选取油田总院集团下属所有医院确诊的妇科恶性肿瘤患者,疾病已处于晚期不可治阶段,自愿参与本次研究患者30例,预计生存期6个月的患者,作为观察组,此组接受了姑息治疗、临终关怀护理;将已经去世的2004至2009年的龙南医院妇科恶性肿瘤患者30例全部住院病例及当年调查表,作为对照组,调查收集患者疼痛、疲乏、情绪、恶心呕吐情况。结果本次调查观察组各方面均比对照组有明显效果。结论临终关怀及姑息治疗对帮助妇科肿瘤患者提高生活质量,对待死亡提供了良好的过渡。

血清半胱氨酸蛋白抑制剂C在急性肾损伤早期诊断中的应用价值

目的:通过血清半胱氨酸蛋白抑制剂C的升高来早期判断急性肾损伤。方法:将急性肾损伤患者分别化验血肌酐(Scr)和4h尿肌酐,通过这两个数值计算出肌酐清除率(Ccr)。与同日化验的血清半胱氨酸蛋白抑制剂C(CyC)一一对应进行比较。结果:在Ccr轻度下降时,CyC已明显上升,后随着Ccr逐渐下降,CyC也在逐渐上升。结论:血清半胱氨酸蛋白抑制剂C的检测能作为急性肾损伤的早期诊断方法,将利于早期防治,减少急性肾损伤发展。

血清瘦素、血铁蛋白浓度的研究对妊娠期糖尿病早期筛查的价值

目的本研究通过对血清瘦素水平及血红蛋白、铁蛋白相关因素的研究,探索一种适合临床需要而可行的筛查方案,及早干预(阻止或延缓)糖尿病的发生,减少孕产妇和围产儿的不良影响,具有重要临床价值。方法选择妊娠期糖尿病高危人群30例作研究组(A组)同期非高危人群30例作对照组(B组),进行饮食及胰岛素控制后的患者作为(C组)。结果 A组血清瘦素、铁蛋白、糖化血红蛋白、胰岛素水平均明显高于B组,差异有显著性。C组各项临床指标均高于B组,但是差异无显著性。结论血清瘦素、铁蛋白、糖化血红蛋白、胰岛素可作为GDM早期筛查的指标。

羟苯磺酸钙胶囊联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床效果

目的探讨羟苯磺酸钙胶囊联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法研究对象为我院收治的120例糖尿病肾病患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者采用肾炎康复片进行治疗,观察组采用羟苯磺酸钙胶囊联合肾炎康复片进行治疗,观察两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、空腹血糖,对比其疗效。结果治疗后,观察组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、空腹血糖均低于对照组,其总有效率(91.67%)高于对照组(75.00%),且P<0.05,差异具有统计学意义。结论羟苯磺酸钙胶囊联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床效果显著,可推广应用。

血清松弛素、弹性纤维及elafin与女性盆底功能障碍性疾病

盆腔脏器脱垂危险因素主要是支持盆底器官的盆底肌肉组织结构和功能异常。最近有关盆底支持组织的成分和基因改变的研究倍受关注。血清松弛素具有松弛盆腔韧带的作用,盆底支持组织中结缔组织的主要成分是细胞外基质,包括弹性纤维、弹性蛋白等,elafin作为弹性蛋白酶抑制因子,可维持上皮细胞的完整性。弹性纤维的代谢及相关成分的改变会引起组织弹性降低,使盆底支持结构薄弱。本文将弹性血清松弛素、弹性纤维及其相关成分,elafin在盆底功能障碍性疾病发病机制中作用的研究结果做一综述。

应用改良“象鼻”手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤

目的评价应用改良"象鼻"手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的临床效果和安全性。方法2002年2月～2007年12月应用深低温停循环同时行上腔静脉逆行灌注或右锁骨下顺行灌注保护脑组织,行改良支架"象鼻"手术9例。结果9例患者均在术后13d康复出院。术后彩超示心功能良好,人造血管通畅,2例术后有短暂的神经精神症状。5例出院后3个月复查超声心动图和CT示支架远端真腔扩张良好,假腔内血栓充填,未见活动性血流,假腔较前期明显缩小,各瓣膜功能正常。结论改良支架"象鼻"手术简单,可以达到支架"象鼻"手术的同样效果,远期降主动脉假腔封闭率有待于进一步临床随访观察。