CBL与PBL双轨教学模式在检验核医学教学方法改革中的探索

医学检验人才培养模式改革是现代医学的发展需求,建立以学生为中心的自主学习模式,加强临床思维培养,是推进医学检验教学改革的重要目标。检验核医学是医学检验专业必修课程之一,随着免疫学技术的迅速发展,检验医学教育的要求标准越来越高,检验核医学教学改革势在必行。本文以齐齐哈尔医学院2014级、2015级大三检验学生为研究对象,采用CBL与PBL双轨教学模式,开辟了新的教学局面,对激发学生自主兴趣、锻炼实践能力、建立科研思维产生了极为重要作用,课堂教学效果显著提高。

银杏双黄酮对未分化型甲状腺癌细胞顺铂耐药性的影响与机制研究

目的:探究银杏双黄酮对未分化型甲状腺癌(ATC)细胞顺铂(DDP)耐药性的影响与分子机制。方法:体外培养人ATC细胞8505C,并构建8505C DDP耐药细胞株(8505C/DDP)。用不同浓度的DDP(1.25、2.5、5、10、20μg/mL)或银杏双黄酮(1.25、2.5、5、10、20μmol/L)处理后,CCK-8法检测DDP、银杏双黄酮对8505C、8505C/DDP细胞的毒性作用以及两者联合对8505C/DDP细胞的毒性作用。将8505C/DDP细胞分为DDP组、DDP+银杏双黄酮组、DDP+AMPK抑制剂组、DDP+银杏双黄酮+AMPK抑制剂组,CCK-8法检测细胞增殖活力;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况;划痕愈合实验检测细胞迁移能力;Transwell实验检测细胞侵袭能力;Western Blot检测AMPK/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果:DDP对8505C/DDP细胞的半数抑制浓度(IC_(50))高于8505C细胞(P<0.05);银杏双黄酮对8505C/DDP、8505C细胞的IC_(50)无明显差异(P>0.05);银杏双黄酮可增强DDP对8505C/DDP细胞的敏感性(P<0.05)。与8505C细胞比较,8505C/DDP细胞中p-AMPK/AMPK比值降低,p-mTOR/mTOR比值升高(P<0.05);银杏双黄酮可上调8505C细胞和8505C/DDP细胞中p-AMPK/AMPK比值,降低p-mTOR/mTOR比值(P<0.05)。与DDP组比较,DDP+银杏双黄酮组8505C/DDP细胞增殖活力、划痕愈合率、侵袭数量、p-mTOR/mTOR比值降低,凋亡率、p-AMPK/AMPK比值升高(P<0.05);与DDP+银杏双黄酮组比较,DDP+银杏双黄酮+AMPK抑制剂组细胞增殖活力、划痕愈合率、侵袭数量、p-mTOR/mTOR比值升高,凋亡率、p-AMPK/AMPK比值降低(P<0.05)。结论:银杏双黄酮可降低8505C/DDP细胞对DDP的耐药性,增强DDP对8505C/DDP细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用以及对细胞凋亡的诱导作用,其作用机制可能与激活AMPK/mTOR信号通路有关。

靶向敲降Linc00673对胃癌细胞增殖、凋亡的影响及其机制

目的靶向敲降长链非编码RNA 00673(Linc00673)基因,观察胃癌MGC-803细胞增殖、凋亡、细胞周期等生物学行为变化,初步探讨其可能的作用机制。方法将重组慢病毒表达质粒Linc00673-sh1和对照空载体质粒PSIH1转染胃癌MGC-803细胞,建立Linc00673敲降的细胞系,MTT实验和克隆形成实验观察细胞的生长增殖、流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡、qPCR方法检测增殖相关基因及部分microRNA的表达,Western印迹检测磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路关键分子的表达。结果建立了Linc00673敲降的MGC-803细胞系,靶向敲降Linc00673可抑制MGC-803细胞增殖和克隆形成,促进细胞凋亡、G2M期细胞比例增加(P<0.05,P<0.01);Linc00673敲降可对MGC-803细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白(MMP)7、p19及miR1254、miR 4491表达产生影响;免疫印迹结果显示,靶向敲降Linc00673不仅抑制PI3K/Akt信号通路关键分子pAKT、核因子(NF)-κB和B细胞淋巴瘤(Bcl)-2的表达,而且降低肿瘤相关β-catenin和Zeste增强子同源物(EZH)2蛋白表达。结论Linc00673可能通过PI3K/Akt信号通路影响胃癌细胞生物学行为。

长链非编码RNA Linc00511在肺癌血清中的表达及临床诊断价值

目的检测Linc00511在肺癌患者血清中的表达水平,探讨其单独检测及与CYFRA联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法选取2017年9月—2018年2月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的60例肺癌患者及同期来院体检的79名健康人为研究对象,实时荧光定量PCR技术检测肺癌患者和健康对照者血清中Linc00511的表达水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、危险分数分析评估Linc00511对肺癌的诊断效能,计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),探讨独立及联合检测在肺癌诊断中的应用价值。结果对照组和肺癌组血清Linc00511的相对表达量分别为0.787(0.397,1.643)和1.933(1.315,3.229),二者比较差异有统计学意义(Z=-5.939,P<0.001);远处转移程度不同的患者组间比较,差异有统计学意义(Z=-2.226,P<0.05)。Linc00511独立检测诊断肺癌的AUC为0.806,敏感度、特异度、PPV、NPV分别为98.3%、25.3%、50.0%和95.2%,CYFRA诊断肺癌的AUC为0.704,敏感度、特异度、PPV和NPV分别为41.7%、82.3%、64.1%和65.0%,二者联合诊断的AUC为0.859,PPV、NPV分别提高为78.0%和71.4%。结论Linc00511在肺癌血清中高表达,是肺癌临床筛查的潜在血清学标志物。

基于磁共振甲状腺平扫纹理特征预测BRAF^(V600E)基因突变的可行性研究

目的:探讨磁共振甲状腺平扫纹理特征预测BRAF^(V600E)基因突变的可行性。方法:回顾性收集2022年10月-2023年2月在齐齐哈尔医学院附属第一医院诊断为甲状腺结节患者的磁共振平扫图像纹理特征。BRAF^(V600E)基因突变阳性定义为A组(n=52),BRAF^(V600E)基因突变阴性定义为B组(n=59),比较2组磁共振甲状腺平扫图像纹理特征,将两组纹理特征进行单因素分析,将单因素分析具有差异的纹理特征采用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)回归进行特征降维,降维后特征纳入二元Logistics回归分析,筛选出预测甲状腺结节BRAF^(V600E)基因突变的独立风险因素并建立模型。对降维后特征与Logistics预测模型进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断效能。结果:两组甲状腺球蛋白与57个纹理特征参数不具有统计学意义,两组共10个纹理特征值差异有统计学意义(P<0.05),Lasso回归进行特征降维筛选后获得5个纹理特征。二元Logistics回归方程结果显示Interquartile Range、Total Energy、Sphericity为预测甲状腺结节BRAF^(V600E)基因突变的独立风险因素,其预测模型为:Logit(P)=3.235+Interquartile Range×0.235+Total Energy×3.123+Sphericity×8.634,Logit(P)AUC为0.938,当阈值取181时,灵敏度=83.9%,特异度=96.5%。结论:磁共振甲状腺平扫图像纹理特征能有效预测患者甲状腺结节BRAF^(V600E)基因突变,可为临床诊断、治疗提供依据。

绝经期住院患者泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨绝经期住院女性患者泌尿系统感染的病原菌分布及耐药分析。方法回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第一医院2013年1月至2015年12月收治的1 850例住院女性患者的临床资料,根据是否绝经,将患者分为绝经期组(1 019例)和非绝经期组(831例),分析两组患者发生院内泌尿系统感染的比例,绝经期患者泌尿系统感染病原菌分布及耐药状况。结果 1 850例女性住院患者中发生泌尿系统感染492例,感染率为26.59%,绝经期组1 019例患者发生泌尿系统感染390例,感染率为38.27%,非绝经期组831例患者发生泌尿系统感染69例,感染率为8.30%。绝经期组390例发生泌尿系统感染患者共检出病原菌315株,其中革兰阴性菌170株,占53.97%;革兰阳性菌86株,占27.30%;真菌59株,占18.73%。结论与未绝经女性相比,已绝经女性更容易发生泌尿系统感染。临床医师应进行绝经期女性泌尿系统感染的病原学培养和耐药性检测,规范临床用药行为,提高治疗水平,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以降低泌尿系统感染的发生率。

长链非编码RNA Linc00673过表达对胃癌MGC-803细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA Linc00673过表达对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法:将重组慢病毒表达质粒pLVX-Linc00673和对照空载体质粒pLVX-NC在293T细胞中进行慢病毒包装与扩增,将重组慢病毒转染胃癌细胞MGC-803建立稳定过表达Linc00673的细胞系,实时荧光定量PCR方法检测Linc00673基因的表达;MTT实验和克隆形成实验观察细胞的生长增殖;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡;qPCR检测细胞周期相关调控基因表达;免疫印迹法检测PI3K/Akt信号通路关键分子及肿瘤增殖相关蛋白的表达。结果:Linc00673在胃癌细胞系MGC-803、BGC-823和AGS中的表达量显著高于正常胃粘膜细胞GES-1(P<0.05)。建立了稳定过表达Linc00673的MGC-803细胞系,Linc00673的表达量比对照空载体组高200倍。Linc00673过表达促进MGC-803细胞增殖和克隆形成(P<0.05),抑制细胞凋亡并影响细胞周期G1→S期进程(P<0.01);Linc00673过表达可影响MGC-803细胞周期调节基因CCNG2、p19和CDK1的表达;免疫印迹结果显示,Linc00673过表达不仅促进PI3K/Akt信号通路关键分子pAKT及其下游靶点NF-κB和Bcl-2蛋白的表达,而且上调肿瘤相关因子β-catenin和EZH2蛋白的表达。结论:Linc00673过表达可能通过PI3K/Akt信号通路促进MGC-803细胞增殖、抑制凋亡。

422株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染的标本来源,分布特点及耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集齐齐哈尔医学院附属第一医院2010年1月至2014年12月门诊及住院患者送检标本,采用珠海黑马微生物鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离出鲍曼不动杆菌422株,主要来自于痰液及咽拭子标本(86.4%),其次为分泌物标本(5.17%),尿液标本(2.11%)等;科室分布依次为呼吸内科(28.35%),重症监护室(19.54%),神经内科(16.28%);鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较低,对其他抗菌药耐药率较高。结论鲍曼不动杆菌检出率逐年上升趋势,耐药情况较为严重,院内感染部位主要为呼吸道,临床应合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

对乙型肝炎病毒表面抗原及抗体同时存在的模式分析

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)与乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)同时阳性的模式,以及与HBVDNA的关系,探讨其产生的原因和临床意义。方法采用化学发光微粒子免疫分析技术检测样本的HBV血清标志物,从中选出HBsAg和抗-HBs同时阳性的样本,采用荧光定量聚合酶链反应检测其HBV DNA定量值。结果 HBsAg与抗-HBs同时阳性的37例患者中,出现3种HBV模式。37例阳性样本中,有21例血清HBV DNA检测结果阳性,阳性率57%。结论 HBV患者出现HBsAg和抗-HBs同时阳性,原因复杂,并不代表疾病真正好转。而且,仍有HBVDNA复制,预后较差,应当引起重视。

齐齐哈尔地区100例胚胎停止发育患者体内激素水平分析

目的检测血清6种激素水平,探讨其与妊娠早期胚胎停止发育存在的关系。方法选取2015年1月-2016年12月门诊及住院停经8周~12周且胚胎停止发育患者100例为胚胎停止发育组,另选择同期100例正常早期妊娠妇女为对照。应用化学发光法对2组患者血清中的促甲状腺激素(TSH)、孕酮(PRGE)、雌二醇(e E2)、泌乳素(PRL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)进行检测,并比较2组结果的差异。结果胚胎停止发育组PRGE、e E2显著低于正常妊娠组、TSH显著高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组FT3、FT4、PRL指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期胚胎停止发育与孕妇血清中PRGE、e E2、TSH水平异常具有密切关系。

耐碳青霉烯类革兰阴性菌的耐药性及影响因素

目的了解某院主要耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CR-GNB)的临床分布及耐药性,分析感染特征及危险因素,为临床干预治疗提供理论依据。方法2017年1月至2020年1月在某院收集CR-GNB,应用珠海迪尔DL-96Ⅱ全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨医院CR-GNB感染的危险因素。结果共检出CR-GNB 505株,以非发酵菌数量最多(275株,54.45%),主要分布在ICU(231株,45.74%)。标本种类以痰液为主(278株,55.05%)。细菌对常见药物耐药率>80.00%且表现为多重耐药,鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率最低;铜绿假单胞菌对多粘菌素B和阿米卡星较敏感;肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、复方新诺明耐药率较低;大肠埃希菌对呋喃妥因敏感率较高;黏质沙雷菌对阿米卡星和复方新诺明耐药率<10.00%。住院时间>14 d、入住ICU、手术治疗、脑血管病、肿瘤、气管插管、留置胃管是CR-GNB感染的独立危险因素。结论CR-GNB以非发酵菌为主,且多重耐药情况严重,可选择药物种类有限。感染具有多个独立危险因素,临床医生需制定合理抗感染治疗方案,以减少CR-GNB的产生。

3 513例妊娠早期妇女TPOAb阳性与不良妊娠结局的关系

目的探讨妊娠早期母体甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性与妊娠不良结局的关系。方法选取2012年9月-2017年9月来本院初次产检的妊娠早期妇女,按纳入标准选取研究对象,对其进行甲状腺激素水平检测。并对TSH≥0.3 uIU/mL的孕妇进行追踪随访,记录其妊娠结局,再根据检测结果将其分为甲状腺功能正常组、甲状腺功能减退(甲减)组,并进一步划分为TPOAb阳性和TPOAb阴性组,分析每组不良妊娠结局的发生率。结果甲状腺功能正常组中TPOAb阳性组不良妊娠结局发生率显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);甲减组中TPOAb阳性组不良妊娠结局发生率显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);TPOAb阳性组不良妊娠结局发生率显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期TPOAb检测对预防妊娠不良结局有重大意义。建议定期检测妊娠期妇女的甲状腺激素水平,以避免不良妊娠结局的发生。

个性化护理对糖尿病合并脑梗死的临床应用研究

目的探讨个性化护理在糖尿病合并脑梗死患者中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年3月间,在黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科入院的脑梗死合并2型糖尿病患者78例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用个性化护理方法,对照组采用传统护理方法,比较护理前后,测量两组空腹血糖水平,神经功能(ESS)评分,以及两组的护理满意度。结果两组患者在治疗前血糖水平和ESS比较均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,血糖水平(t=12.276,P=0.000),ESS(t=20.281,P=0.000),护理满意度(χ~2=7.824,P=0.005)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并脑梗死患者采用个性化护理方法,能够显著降低患者患者的血糖水平,提高患者神经恢复能力,显著提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

马齿苋多糖对肠道微生态失调小鼠的调整作用研究

目的研究应用马齿苋多糖对肠道微生态失调小鼠进行调整治疗,达到从微生态学角度防治感染的目的。方法应用林可霉素灌胃建立肠道微生态失调小鼠模型,然后用马齿苋多糖进行治疗,同时设正常对照组、阳性对照组和阴性对照组,于给药7 d后处死小鼠,进行肠道菌群定量、肠内容物挥发性脂肪酸检测及肠黏膜电镜观察。结果林可霉素灌胃3 d后,小鼠肠道菌群失调,肠内容物挥发性脂肪酸含量明显下降,肠黏膜损伤严重。持续7 d治疗后,治疗组小鼠肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量明显上升,肠内容物挥发性脂肪酸含量明显上升,损伤的肠黏膜基本修复。结论应用林可霉素可以成功建立肠道微生态失调动物模型;马齿苋多糖具有扶植肠道正常菌群生长,调整菌群失调,防治感染的作用,是理想的中药微生态调节剂。

两种吸痰法预防呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨综合密闭式吸痰及开放式吸痰预防有创机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床采取有效吸痰方式预防控制VAP提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年11月于医院ICU采取有创机械通气260例患者为研究对象,按吸痰方式分为两组,对照组127例患者采用开放式吸痰法,试验组133例患者采用密闭式吸痰法,比较两组患者VAP发生率,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果患者采用机械通气治疗5、10d后VAP发生率对照组分别为33.07%、43.31%,均高于试验组9.02%、21.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者行机械通气5、10d后,其发生VAP患者临床特征为体温升高、大量黄色浓黏稠痰、双肺湿啰音、白细胞增高、有新的浸润性阴影,感染病原菌以铜绿假单胞菌为主。结论临床上患者进行机械通气过程中,采用密闭式吸痰模式能使VAP的发生得到有效的降低和延迟。

微小RNA-4491在胃癌血清中的表达及其临床意义

目的检测微小RNA-4491(miR-4491)在胃癌患者血清中的表达水平,分析其与胃癌临床病理特征的相关性,探讨其单独检测及其与CA72-4联合检测在胃癌诊断中的临床价值。方法实时荧光定量聚合酶链反应检测胃癌患者和健康受试者血清中miR-4491的表达水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、危险分数分析法评估miR-4491对胃癌的诊断效能,计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),探讨miR-4491独立及与CA72-4联合检测在胃癌诊断中的应用价值。结果胃癌组和健康对照组血清miR-4491的相对表达水平分别为3.65±4.04和1.29±1.21,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01),miR-4491的表达量与胃癌临床分期、淋巴结及远处转移均不相关(P>0.05),但与其病理分化程度呈负相关(P<0.05)。miR-4491独立检测诊断胃癌的AUC为0.78,敏感度、特异度、PPV、NPV分别为84.5%,59.4%,74.0%和72.9%,而CA72-4诊断胃癌的AUC为0.71,敏感度、特异度、PPV和NPV分别为20.9%,78.3%,51.9%和47.0%。MiR-4491与CA72-4联合诊断的AUC为0.83,PPV和NPV分别提高至87.1%和89.7%。结论miR-4491在胃癌血清中高表达,是胃癌临床筛查的潜在血清学标志物。

免疫球蛋白联合血清sP-selectin、sICAM-1对肝癌的辅助诊断意义

为探讨免疫球蛋白联合血清跨膜P选择素(sP-selectin)、sICAM-1对肝癌、乙肝肝硬化的鉴别诊断价值,选取本院2014年1月至2016年12月收治的乙肝肝硬化患者及原发性肝癌患者共计203例作为研究对象,分别测定患者sP-selectin、sICAM-1、免疫球蛋白和相关血清指标。比较不同肝硬化患者和肝癌患者血清指标差异性,Pearson分析血清sP-selectin、sICAM-1、免疫球蛋白和相关血清指标相关性,logistic多因素回归分析肝硬化转肝癌危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效率。结果发现,不同Child-Pugh分级肝硬化患者中,C级患者sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA显著高于B级和A级患者(P<0.05)。B级患者sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA显著高于A级患者(P<0.05)。多发癌灶患者和单发癌灶原发性肝癌患者sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。II期原发性肝癌患者sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白显著高于I期患者(P<0.05)。肝硬化患者sP-selectin、sICAM-1、免疫球蛋白之间均互为正相关性(P<0.05)。以肝硬化是否转原发性肝癌为因变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,ALT、AST、sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA均是肝硬化转原发性肝癌的危险因素。ROC曲线分析可得,sICAM-1和sP-selectin诊断肝硬化转肝癌敏感度和特异度均高于其他因素。由此,免疫球蛋白联合血清sP-selectin、sICAM-1对肝癌、乙肝肝硬化的鉴别诊断准确度较高,对判断肝硬化可能发展成肝癌具有一定辅助价值。

连续性肾脏替代治疗时机对治疗感染性急性肾损伤疗效的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时机对感染性急性肾损伤患者疗效的影响。方法以明确诊断感染性急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗且资料完整的患者114例为研究对象。根据肾损害分期及CRRT治疗时机,将受试患者分为2期早期CRRT组、2期晚期CRRT组、3期早期CRRT组、3期晚期CRRT组。回顾性分析:各组治疗2、4周后患者存活情况;治疗前、治疗1周后急性生理与慢性健康评分(acute physiology andchron ic health evaluationⅡ,APACHE II)及全身感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)情况;各组治疗前及治疗1周后各临床指标,具体包括:血肌酐及血清钾离子;白细胞介素(interleukin,IL)-1β;血清乳酸等。结果3期患者中,早期CRRT患者在治疗2周内存活率较晚期CRRT组患者提高(P<0.05);且3期早期CRRT患者治疗2周内存活率60.61%高于同组治疗4周的39.39%(P<0.05);治疗48 h后2期早期CRRT组、2期晚期CRRT组及3期早期CRRT组患者APACHE lI评分及SOFA评分均较治疗前降低(P<0.05);肾脏功能评价指标方面,治疗后1周2期早期CRRT组及3期早期CRRT组患者血清肌酐及血清钾离子较治疗前下降(P<0.05);炎症指标及组织灌注指标变化方面,治疗1周后2期早期CRRT组、2期晚期CRRT组及3期早期CRRT组患者血清IL-1β及血乳酸水平均较治疗前降低(P<0.05);且3期早期CRRT组患者血清IL-1β及血乳酸水平较3期晚期CRRT组降低(P<0.05)。结论CRRT对改善感染性急性肾损伤患者预后疗效确切。对于2期患者,CRRT治疗时机的选择对其总体预后影响较小,但对于3期患者,早期CRRT治疗可有效提高患者存活率,改善患者预后。