外科检查、乳腺X线摄影和高频超声联合应用对乳腺癌诊断的研究

目的探讨外科检查、乳腺X线摄影、高频彩超以及三者联合检查对乳腺癌诊断的价值。方法选择2007年4月-2009年3月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的30岁-70岁女性乳腺癌患者306例。采用外科检查、乳腺X线、高频彩超及三者联合的方法对人选患者进行术前检查，比较四种检查方法诊断率的差异，按照患者年龄、肿瘤大小分层讨论其意义。结果外科检查、乳腺X线、高频彩超及三者联合的诊断率分别是68．6％、69．9％、80．7％和98．0％；不同年龄组的外科检查、乳腺X线、高频彩超、三者联合的诊断率分别在57．7％-82．4％、61．5％-91．2％、73．2％-94．1％和88．5％-100％之间；不同肿瘤直径外科检查、乳腺X线、高频彩超、三者联合的诊断率分别分布在11．1％-100％、45．8％-77．5％、62．5％-87．5％和77．8％-100％之间。结论外科检查、乳腺X线、高频彩超三者联合检查能明显提高乳腺癌的诊断率。

外科检查、钼靶X线、高频超声联合应用对乳腺癌诊断的评价

目的:探讨外科检查、钼靶X线、高频彩超3者联合检查对乳腺癌早期诊断的价值。方法:选择2007年4月～2009年3月我院收治的年龄30～70岁女性乳腺癌患者共306例。采用外科检查、钼靶X线、高频彩超及3者联合的方法对306例患者进行术前检查,将结果与术后病理对照,比较4种检查方法诊断率的差异,并按照患者年龄、肿瘤大小分层讨论其意义。结果:外科检查、钼靶X线、高频彩超及三者联合的诊断率分别是68.6%,69.9%,80.7%,98.0%;结论:外科检查、钼靶X线、高频彩超三者联合检查能明显提高早期乳腺癌的诊断率。

乳腺钼靶X线和乳腺高频彩超在乳腺癌检查中的对比研究

目的:通过不同病理类型乳腺癌患者的钼靶X线和高频彩超的诊断结果,对钼靶X线和高频彩超的发现率、准确率、假阴性率进行对比,比较两种检查方法在乳腺癌检查中的差别,从而为乳腺癌患者找到一种更适合的检查方法。方法:选择2006年4月～2007年12月间我院收治的乳腺癌患者86例进入本研究,按年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置、病理类型随机分为2组:乳腺钼靶X线组44例。高频彩超组42例。2组资料无统计学差异(P>0.05)具有可比性。此86例患者均进行了乳腺钼靶X线和高频彩超检查,其中钼靶X线组只考虑其X线检查笔果,高频彩超组只考虑其彩超检查结果,将结果全部与术后病理相对照。对此2组患者乳腺癌的发现率、准确率,假阴性率指标进行统计学分析。结果:乳腺钼靶X线组:44例患者发现肿物及相关病变者37例,其发现率为(94.09%),其中明确诊断乳癌者34例,准确率为77.27%(34/44),良、恶不能确定诊断3例,假阴性率为6,82%(3/44)。高频彩超组:42例患者发现肿物者41例,其发现率为/97.62%),其中明确诊断乳癌者38例,准确率为90.4～(38/42),良、恶不能确定诊断3例,假阴性率为7.14%(3/42)。锤组间在发现率上有统计学差异(P<0.05)。而准确率和假阴性率无统计学差异(P>0,05)。结论:通过对乳腺癌患者钼靶X线和高频彩超的对比研究,高频彩超的发现率与钼靶X线育差异,高频彩超在独立诊断乳腺癌方面较钼靶X线更有优势,但2者结合则更能弥补各自在诊断上的不足,减少漏诊的发生。

单管与双管引流方法在乳腺癌术后患者中的疗效对比研究

目的通过单管引流与双管引流两种方法对乳腺癌患者术后的疗效对比,以求找到更好治疗方法。方法选择2008年2月至2010年10月间的乳腺癌患者100例,均为女性,年龄范围32～72岁,平均52岁,将其随机分为两组,双管组60例,单管组40例,对两组结果进行对比观察。结果双管组置管时间11.6±2.09d,单管组置管时间9.3±1.39d,t值4.230,p值0.004,差异有统计学意义。双管组引流液总量包括针吸液体量为511.78±29.52,单管组引流液总量包括针吸液体量为483.92±26.52,t值4.160,p值0.005,在统计学上有显著差异。双管组皮下积液者4例,单管组皮下积液者6例,p值0.372,差异有统计学意义。结论单管引流法较双管引流法预防皮下积液的效果更佳。

乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放手术临床效果的比较分析

目的分析比较乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的临床效果。方法将我院104例乳腺癌患者按照手术方式的不同分为观察组和对照组,分析两组患者手术时长、住院天数、术中出血量及术后并发症发生率等情况。结果观察组患者手术时间、住院天数及术中出血量情况均优于对照组,两组之间存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症少于对照组患者,有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术安全性高、术后并发症少,术后生活质量较高,具有较好的临床效果。

分析芳香化酶抑制剂在妇科内分泌治疗中的临床价值

目的分析芳香化酶抑制剂治疗妇科内分泌疾病的疗效。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的妇科内分泌疾病患者80例，依据不同的治疗方法分为观察组与对照组，各40例。对照组使用米非司酮，观察组使用芳香化酶抑制剂。结果两组治疗有效率和不良反应的发生率比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论在妇科内分泌疾病的治疗中，使用芳香化酶抑制剂的疗效显著，可以显著地改善患者的症状，提高治疗有效率，且安全性强。

深静脉置管术后感染相关因素的Logistic回归分析

目的明确深静脉置管术后感染的相关危险因素。方法首先将入选的417例患者按照深静脉置管术后是否出现感染分为感染组和未感染组,然后对性别、年龄、体重指数、疾病诊断、生化指标及深静脉置管留置位置、深静脉置管留置时间、换药频率等情况进行Logistic分析,明确与感染的关系。结果年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、血糖水平、低蛋白血症、恶性肿瘤、换药频率、深静脉置管留置时间的Exp(B)分别为1.201、18.908、27.804、2.084、29.611、36.568、4.893和2.629(P<0.05);糖尿病患者感染组和非感染组的血糖水平(10.46±2.76)mmol/L,7.60±1.65)mmol/L,t=4.218P<0.001),组间存在统计学极显著性差异;而其他观察指标对术后感染的发生没有明显影响(P>0.05)。结论年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、血糖水平、低蛋白血症、恶性肿瘤、换药频率、深静脉置管留置时间是患者出现术后感染的独立危险因子。

手术治疗原发性甲亢206例治疗体会

目的:为了进一步明确甲亢手术治疗中并发症产生的原理,找到减少并发症产生的方法。方法:选择2000年1月～2008年11月我院手术治疗的甲亢患者206例,对患者产生的并发症发生率进行统计,甲状腺危象与先兆1例(0.48%),呼吸困难(需气管切开)1例(0.48%),喉返神经损伤1例(0.48%),为术中误扎,发现后立即松解,1个月后恢复。喉上神经损伤2例(0.97),为可逆性,术后7～10天恢复。所有患者术后无抽搐。切口感染2例(0.971%)。并分析产生的原因。结论:甲亢术前要应用抗甲状腺制剂,使甲状腺功能在正常范围,才可进行手术,否则易发生甲状腺危象;另外,手术操作中要减少对气管的牵拉刺激,术前平和患者的心态,减少气管痉挛的发生;手术时切线距离基底部远,被膜留得多可减少甲状旁腺损伤。

病理学实验室开放的研究与思考

通过研究、探讨并进一步完善我院病理学实验室开放的模式,使理论与实验更好的结合,以利于培养医学生的实践能力、创新能力并促进实验教学改革。

肉芽肿性乳腺炎的诊断和治疗

目的:探讨肉芽肿性乳腺炎的诊断及治疗手段,降低复发率。方法:将齐齐哈尔医学院附属第三医院2007年1月～2010年12月经手术治疗且病理证实为肉芽肿性乳腺炎的10例患者的临床资料进行总结,并对不同地区患者的临床表现进行回顾性分析;所有患者均行乳腺彩超、乳腺X线、外科体检检查,对各项检查结果及治疗结果进行归纳。结果:10例患者均行手术治疗,其中6例术后应用激素及抗生素治疗,无局部复发;未应用激素治疗的4例患者中,2例术后出现局部复发,1例复发后应用激素治疗,病情得到缓解,1例再次手术治疗,术后至今未复发。结论:抗生素联合激素在术后使用,可降低肉芽肿性乳腺炎的复发率。

保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用及护理

目的探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用及护理要点。方法选取2008年1月至2010年4月入住并被诊断为乳腺癌的患者46例，将所有患者随机分为观察组和对照组各23例。观察组行保乳手术，对照组行非保乳手术。术前及术后3个月分别对2组患者进行生活质量及抑郁自评评分，术后3个月对2组患者的满意度及复发率进行统计。结果术后3个月观察组生活质量评分为（59±7）分，高于治疗前以及同期对照组水平，其抑郁自评分为（33±6）分，低于治疗前及同期对照组水平。观察组患者的满意度为87．0％，显著高于对照组，观察组3个月内复发率为17．4％，显著高于对照组。结论保乳手术具有恢复快、创伤小，尤其具有对女性特征损伤小等优点，得到患者的认可，值得推广应用。

乳腺癌Bcl-2 mRNA和Ki-67 mRNA的表达与临床病理意义

目的：探讨乳腺癌凋亡基因B细胞淋巴瘤/白血病（Bcl-2）与增殖细胞核相关抗原（Ki-67）的表达及病理意义,为临床研究提供依据。方法：收集2010年5月～2013年4月该院病理科保存完整的原发性乳腺癌手术切除的标本56例,采用RT-PCR法检测Bcl-2 mRNA与Ki-67 mRNA的表达,分析两者表达与乳腺癌临床病理的相关性。结果：Bcl-2 mRNA和Ki-67 mRNA表达与组织分级、TNM分期和肿瘤转移关系密切（P〈0.05）,但与年龄无关（P〉0.05）。Bcl-2 mRNA和Ki-67 mRNA在乳腺癌中的表达呈正相关（r=0.73,P〈0.05）。结论：乳腺癌原发病灶Bcl-2 mRNA和Ki-67 mRNA表达可反应乳腺癌细胞的增殖、侵袭能力及恶性程度。Bcl-2 mRNA和Ki-67 mRNA联合检测可全面指导乳腺癌术后辅助治疗。

不同恶性程度乳腺肉瘤的诊疗研究

目的探讨不同恶性程度的乳腺肉瘤的诊疗方法及预后。方法收集齐齐哈尔医学院附属第三医院自1995年1月-2015年1月间收治的21例乳腺肉瘤患者的资料,整理病理类型、临床治疗及预后情况。结果 21例手术患者,病理诊断为叶状囊肉瘤17例,乳腺间质肉瘤3例,血管肉瘤1例。术后随访20年,死亡12例,其中3例为非肿瘤原因死亡。7例于不同时间出现肺或骨转移,最长出现转移时间为8年。术后化疗患者8年生存率22.2%,放疗患者8年生存率44.4%,未放、化疗患者8年生存率为55.6%。结论乳腺肉瘤的手术方式切缘范围较大,没有必要行腋窝淋巴结清除。若淋巴结转移广泛、肿瘤范围较大、可清除腋窝淋巴结,切除不彻底,可以放疗。对于已出现远处转移的,一般采用姑息化疗的方法治疗或对孤立的转移病灶给予切除,延长生存期。