呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的探讨呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌分布与耐药性，为医院感染控制与治疗下呼吸道感染提供参考依据。方法采取回顾性方法对医院呼吸内科2011年1月一2012年12月70例下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌检测及耐药性分析，数据采用SPSS18．0进行统计分析。结果70例下呼吸道感染患者痰标本共检出80株病原菌，检出革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占60．00％、31．25％及8．75％；革兰阴性菌对头孢他啶、环丙沙星、替卡西林、庆大霉素的耐药率为90．00％～100．00％，对亚胺培南和哌拉西林的耐药率最低；革兰阳性菌对青霉素G、利福平、庆大霉素、左氧氟沙星、四环素、红霉素、环丙沙星的耐药率在66．70％～100．00％，对万古霉索、磺胺甲嘌唑／甲氧苄啶、利奈唑胺耐药率最低。结论呼吸内科下呼吸道感染患者主要以革兰阴性菌为主，并且存在较广泛的耐药性，临床中应加强抗菌药物的管理，减少耐药菌株的产生，提高临床治疗效果。

GPC1和PD-1在非小细胞肺癌组织中表达及其与患者预后的相关性

目的探讨GPC1和程序性细胞死亡蛋白(PD)-1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与预后之间的相关性。方法 70例NSCLC患者为患者组,均经病理诊断证实。另取同期来院体检的健康人群30例为对照组。对70例患者进行术后随访,随访时间从手术结束后开始,直至2017年1月,观察患者是否出现复发或转移,比较GPC1和PD-1阴性表达组与阳性表达组患者的生存时间,分析GPC1和PD-1与疾病预后的相关性。结果患者组GPC1、PD-1阳性率分别为80.0%与72.9%,远高于对照组的10.0%与6.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。GPC1、PD-1阳性表达与患者的TNM分期及淋巴结转移情况密切相关(P<0.05),与患者的性别、年龄、病理分型无明显相关性(P>0.05)。患者随访时间最短8个月,最长60个月。GPC1阳性组中位生存时间31.0个月,3年、5年累计生存率分别为32.1%和7.1%;GPC1阴性组中位生存时间54.5个月,3年、5年累计生存率分别为64.3%与35.7%,组间比较GPC1阴性组的生存时间及各期生存率均明显高于GPC1阳性组(均P<0.05)。PD-1阳性组中位生存时间29.0个月,其3年、5年累计生存率分别为31.4%和7.8%,PD-1阴性组中位生存时间51.0个月,3年、5年累计生存率分别为68.4%与31.6%,组间比较PD-1阴性组生存时间及各期生存率均明显高于PD-1阳性组(P<0.05)。TNM分期、淋巴结转移、GPC1阳性及PD-1阳性是NSCLC患者生存时间的影响因素。结论 GPC1、PD-1在NSCLC组织中表达增加提示肿瘤恶性程度高、预后不良,为NSCLC治疗的新靶点及判断预后提供了思路。

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供参考依据。方法选取2010年4月-2013年7月老年下呼吸道感染患者480例,采集所有患者痰液及支气管灌洗液标本进行病原菌检测,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动细菌分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法。结果 480例老年下呼吸道感染患者检出病原菌790株,其中革兰阴性菌463株占58.61%,革兰阳性菌259株占32.78%,真菌有68株占8.61%;革兰阴性菌对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较高的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/唑巴坦,约100.00%;革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性;真菌的耐药率普遍较低。结论老年患者下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,加强对病原菌分布以及耐药性监测,根据监测结果合理使用抗菌药物,以减少新耐药菌株的形成,降低医院感染的发生。