鼻内镜下等离子手术治疗35例鼻腔内翻性乳头状瘤疗效分析

目的：探讨鼻腔内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜下低温等离子射频手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2010年6月到2013年6月期间收治的35例鼻腔内翻性乳头状瘤患者,根据Krouse分级,其中I和II级患者单纯采用鼻内镜下低温等离子射频手术治疗,III级患者首先采用低温等离子射频将瘤体主体部分切除,在此基础上再对重要的瘤体累及部位行骨膜下切除。结果：手术时间在15-80 min,中位数手术时间为（40.6±7.3）min。I级和II级病变患者出血量为5-40 ml,III级病变患者为70-230ml,中位数出血量为（87.4±12.6）ml。所有患者术后疼痛轻微,鼻腔通气状况良好,于术后2-3d出院。所有患者均于术后2-3个月后见术腔全部上皮化,均无手术相关并发症发生,并连续随访半年无一例复发。结论：通过对NIP患者行鼻内镜下低温等离子射频手术治疗的疗效显著,具有手术野清晰,创伤性小,患者术中出血量少,手术时间短等优点,可作为一种微创手术治疗NIP的良好方法,对提高患者的生活质量具有重要意义。

256层螺旋CT观察左心耳形态结构在低CHA2DS2-VASc评分的房颤患者抗凝治疗中的应用

目的评估CHA2DS2-VASc评分≤1的非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF患者中四种形态的左心耳所对应的脑卒中/TIA风险,然后观察抗凝治疗对菜花型左心耳患者的预防效果。方法通过Philips 256层螺旋CT结合3D立体渲染技术获得160例NVAF患者的左心耳结构数据,根据左心耳形态分为'仙人掌'组、'风向标'组、'鸡翅'组和'菜花'组,随访一年并统计脑卒中/TIA事件。接着将其中'菜花'组的患者分为华法林抗凝实验组和未抗凝的对照组,随访一年并统计脑卒中/TIA事件。结果菜花型左心耳AF患者的脑卒中/TIA发病率最高(30.0%),抗凝治疗后发病率明显降低(5.0%vs. 35.0%,P=0.018)。结论菜花型左心耳所对应的低CHA2DS2-VASc评分NVAF患者发生脑卒中/TIA事件的概率较高,但经华法林抗凝治疗后得到了明显控制,研究结果在房颤的治疗上具有指导意义。