256层螺旋CT观察左心耳形态结构在低CHA2DS2-VASc评分的房颤患者抗凝治疗中的应用

目的评估CHA2DS2-VASc评分≤1的非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF患者中四种形态的左心耳所对应的脑卒中/TIA风险,然后观察抗凝治疗对菜花型左心耳患者的预防效果。方法通过Philips 256层螺旋CT结合3D立体渲染技术获得160例NVAF患者的左心耳结构数据,根据左心耳形态分为'仙人掌'组、'风向标'组、'鸡翅'组和'菜花'组,随访一年并统计脑卒中/TIA事件。接着将其中'菜花'组的患者分为华法林抗凝实验组和未抗凝的对照组,随访一年并统计脑卒中/TIA事件。结果菜花型左心耳AF患者的脑卒中/TIA发病率最高(30.0%),抗凝治疗后发病率明显降低(5.0%vs. 35.0%,P=0.018)。结论菜花型左心耳所对应的低CHA2DS2-VASc评分NVAF患者发生脑卒中/TIA事件的概率较高,但经华法林抗凝治疗后得到了明显控制,研究结果在房颤的治疗上具有指导意义。