心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值

目的 研究心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值。方法 选取2022年1月至2023年6月于齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科门诊和住院患者共300人,临床确诊为心律失常,所有患者采用心电散点图诊断方法,比较心电散点图在心律失常患者中的诊断准确率和敏感度等。结果 所有患者均完成心电散点图检查,与临床诊断结果对比,心电散点图对心律失常检出率为99.33%。所有心律失常患者完成心电散点图检查,斜率比较结果为,室性期前收缩斜率0.11±0.04,室上性期前收缩斜率0.47±0.11,心房颤动斜率0.40±0.06,对比差异有统计学意义(P <0.05)。对300例心律失常的患者都采用了心电散点图检测,诊断结果为心电散点图的诊断敏感度高达99.33%(298/300)。结论 心律失常疾病诊断中采用心电散点图即提高了诊断的准确率又提高了诊断效率,为医师治疗奠定了坚实的基础,应用效果好,且价值高。

血浆骨保护素及白介素-37水平与冠状动脉硬化病变程度的相关性分析

目的分析血浆骨保护素(OPG)及白介素-37(IL-37)水平与冠状动脉硬化病变程度的相关性。方法选取2021年12月—2022年12月在齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科住院治疗并行冠脉造影检测的95例冠状动脉疾病(coronary heart disease,CAD)患者作为研究对象,根据管腔狭窄程度分为狭窄<50%非梗阻性CAD组(n=25)和狭窄≥50%的SAP组(n=24)、UAP组(n=23)、AMI组(n=23),另选取同期无CAD的25名健康者作为对照组。分析血浆OPG和IL-37水平与CAD患者冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。结果与对照组相比,研究组LVEDD、Gensini评分及OPG、IL-37水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组各亚组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示IL-37、OPG与Gensini评分和LVEDD均呈显著正相关(r_(IL 37-Gensini评分)=0.736、r_(IL-37-LVEDD)=0.808、r_(OPG-Gensini评分)=0.687、r_(OPG-LVEDD)=0.748,P<0.001)。结论OPG、IL-37水平与冠状动脉粥样硬化严重程度正相关,并且可能成为未来冠状动脉粥样硬化的预测因子。

瑞舒伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉血流的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死（AMI漶者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中冠状动脉血流的影响。方法：将325例急诊PCI患者的资料进行回顾性总结，按PCI过程是否出现无复流分为血流正常组（283例）和无复流组（42例），然后对两组临床资料，包括药物干预情况、化验、PCI详细情况等进行Logistic分析，明确与无复流现象发生的相关因素。结果：急诊PCI术前未使用瑞舒伐他汀是AMI行急诊PCI出现无复流的独立预测因子（P〈0．05，OR：0．309，95％CI 0．261-0．813）；服用时间≥3个月与服用时间〈3个月相比，无复流发生率明显降低（4.3％vs11．4％，P〈0．01），差异有统计学意义。结论：在急诊PCI前就已服用瑞舒伐他汀的患者术中无复流的发生率较低。

齐齐哈尔市≥20岁城市居民冠心病患病现状及危险因素分析

目的了解黑龙江省齐齐哈尔市≥20岁城市居民冠心病患病现状及其危险因素,为冠心病的防治提供参考依据。方法于2016年1—12月采用随机整群抽样方法在齐齐哈尔市抽取6个城市社区2 288名≥20岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果齐齐哈尔市2 288名≥20岁城市居民中,冠心病患病127例,冠心病患病率为5.55%;多因素非条件logisric回归分析结果显示,年龄≥46岁、吸烟、肥胖、高血压、高血糖和有冠心病家族史是齐齐哈尔市≥20岁城市居民冠心病患病的危险因素。结论齐齐哈尔市≥20岁城市居民冠心病患病率较高,年龄较大、肥胖、吸烟以及有高血压、高血糖和冠心病家族史的城市居民更易患冠心病。

心内科患者医院感染的危险因素分析及预防措施

目的对心内科患者医院感染的发生及相关危险因素进行分析，并据此提出相应的预防措施。方法调查心内科自2011年8月-2012年8月出院患者病历1262份，统计医院感染发生例数，对其进行回顾性分析。结果1262例心内科患者中发生医院感染89例，感染率为7．1％；其中下呼吸道感染最多，占34．8％，其次依次为泌尿道、上呼吸道、消化道感染，分别占24．7％、14．6％和12．4％；年龄70-89岁发生医院感染占70．7％，住院〈10d医院感染发生率最低，为1．9％，住院20～19d感染发生率最高，为11．5％。结论应该加强心内科医护人员的预防感染意识，合理使用抗菌药物、养成良好的无菌操作意识和患者积极配合是预防心内科患者医院感染的有力措施。

镁离子辅助治疗心衰低钾合并室性心律失常的临床观察

目的探讨镁离子辅助治疗心衰低钾合并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法年龄在60~80岁频发室早的患者被随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上给予25%硫酸镁注射液1.0 g加5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液100 ml,每天1次静脉滴注,治疗观察时间为5~7天。结果治疗组总有效率80%,对照组为50%。两组差异有显著性（P〈0.05）,副反应无明显增加。结论镁离子辅助治疗心衰低钾合并室性心律失常的临床疗效显著且安全。

降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体与冠状动脉硬化病变程度的关系

目的探讨降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体与冠状动脉硬化病变程度的关系。方法选择2014年1—12月于本院住院行CAG及PCI治疗的患者120例,分为冠心病组90例(根据冠脉狭窄程度分为三组),对照组30例。通过酶联免疫法及免疫荧光法检测降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体浓度。结果一级组、二级组和三级组的血浆CGRP浓度(32.51±2.01)ng/L、(26.67±1.76)ng/L、(22.45±1.63)ng/L明显低于对照组的血浆CGRP浓度(36.22±1.89)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05),一级组与二级、三级组相比较以及二级组与三级组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。一级组、二级组和三级组的血浆NT-pro BNP浓度(152.34±57.9)pg/ml、(305.9±128.68)pg/ml、(540.31±170.12)pg/ml明显高于对照组的血浆NT-pro BNP浓度(114.58±24.15)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);一级组与二级组、三级组相比较以及二级组与三级组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素基因相关肽及N端脑钠肽前体水平对冠状动脉硬化病变程度有预测意义。

VVI型起搏器植入术中应用三尖瓣下起搏解决起搏电极常规位置高阈值的临床观察

目的明确三尖瓣下起搏技术在永久起搏器植入术中的应用价值。方法回顾VVI型永久起搏器植入术患者167例,常规位置起搏128例(常规组),常规位置起搏高阈值患者39例,其中21例行三尖瓣下起搏(实验组),观察各组手术时间、起搏阈值、电极阻抗、术后感染、电极脱落、短期起搏阈值升高的差别。结果实验组的患者常规位置和三尖瓣下起搏数据进行成对t检验,结果显示:起搏电压阈值、电极阻抗均有明显下降(P<0.01),实验组三尖瓣下起搏与常规组比较电极阻抗略高(844.38±155.12,728.73±144.49),但绝大多数在允许范围。电极脱落、起搏器囊袋或切口感染、起搏后1个月电压阈值等指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论三尖瓣下起搏技术是行VVI起搏器常规位置高阈值时可供选择的一个简便、易行、安全、可靠的解决方法。

卡托普利通过抑制氧化应激损伤和减轻炎症反应对冠脉微栓塞大鼠发挥心肌保护作用

目的:探讨卡托普利(captopril,CAP)对冠脉微栓塞(coronary microembolization,CME)诱导的大鼠心肌氧化应激损伤和炎症反应的逆转作用及相关分子机制。方法:通过钳夹大鼠动脉和注入血栓微粒建立CME大鼠模型,实验分组为对照组、CME组和CME+卡托普利组,每组6只大鼠。收集各组心肌组织,HE染色分析心肌结构改变和炎症反应程度;TUNEL法检测心肌细胞凋亡;免疫荧光检测cleaved caspase-3荧光强度;Western blot检测cleaved caspase-3和Bax蛋白表达水平;酶标法检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶活性;DHE荧光染色检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成水平。结果: CAP减少CME大鼠的心肌结构改变( P <0.05)、炎症细胞浸润( P <0.01)和凋亡心肌细胞数量( P <0.01),降低cleaved caspase-3和Bax表达水平及ROS生成水平( P <0.01),增强抗氧化标志物SOD和过氧化氢酶的活性( P <0.01)。结论: CAP可能通过抵抗氧化应激和减轻炎症反应减轻CME诱导的心肌损伤。

松果菊苷通过调控JAK1/STAT3信号通路改善老年心肌梗死大鼠的免疫功能

目的探讨松果菊苷通过调控JAK1/STAT3信号通路改善老年心肌梗死大鼠免疫功能紊乱的机制。方法以SD大鼠为研究对象,分为假手术组(sham组)、心肌梗死组(MI组)、松果菊苷低剂量组(ECH-L组,25 mg/kg)和松果菊苷高剂量组(ECH-H组,50 mg/kg),通过永久性结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死(MI)模型,松果菊苷经过腹腔注射给药;HE染色观察大鼠心肌组织病理变化;Masson染色观察大鼠心肌组织梗死面积;流式细胞术检测大鼠外周血中T淋巴细胞亚群水平;ELISA检测大鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平;半自动化分析仪测定大鼠血清心肌酶谱的表达情况;Western blot法检测pJAK1、p-STAT3蛋白表达水平。结果松果菊苷能明显减少大鼠心肌中的中性粒细胞数量,减少大鼠心肌组织梗死面积(P<0.05);MI组中CD4^+的水平、CD4^+/CD8^+比值高于sham组(均P<0.01),CD8^+的水平低于sham组(P<0.01);ECH-L组和ECH-H组中CD4^+的水平、CD4^+/CD8^+比值低于MI组(均P<0.05),CD8^+的水平高于MI组(P<0.05);与sham组比较,MI组大鼠血清中心肌酶(AST、LDH、CK-MB)和炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)的表达水平显著上调(均P<0.001),ECH-L组和ECH-H组大鼠血清中心肌酶和炎症因子的表达水平下调(均P<0.05);与sham组比较,MI组大鼠心肌组织中p-JAK1、p-STAT3蛋白表达上调(均P<0.001),ECH-L组和ECH-H组大鼠心肌组织中p-JAK1、p-STAT3蛋白表达较MI组下调(P<0.05,P<0.01)。结论松果菊苷通过调控JAK1/STAT3信号通路减少大鼠心肌组织梗死区炎性细胞浸润、梗死面积,减轻炎症反应,改善免疫功能紊乱、心肌受损情况,从而维护心功能正常。

留学生休克英文系列微课的开发与应用研究

留学生来华临床医学本科教育项目是国家留学生教育体系的重要组成部分,提高医学留学生的教育质量是国家医学院校教学中的重要课题之一。微课是一种新型的教学资源,能够激发学生学习的积极性及创新性思维能力,英文微课更加符合留学生的学习习惯。本文首先分析了我国医学留学生的教育教学情况,而后结合本校急诊急救课程中休克部分的教学情况,将休克部分教学内容制作成微课应用于医学留学生急诊急救教学中,取得了较好的成绩。

TNFRSF1A多态性与自身免疫性甲状腺疾病的相关性

目的评估黑龙江省齐齐哈尔地区汉族人群自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)与TNFRSF1A基因单核苷酸多态性(SNPs)rs4149576、rs4149577、rs4149570、rs1800693及rs767455的相关性。方法收集659例对照组和587例AITD患者,其中桥本甲状腺炎(HT)患者214例和Graves病(GD)患者373例。按照年龄和性别进行匹配。采用聚合酶链式反应(PCR)及连接酶检测反应(LDR)对rs4149576、rs4149577、rs4149570、rs1800693和rs767455进行基因分型,通过Haploview4.0计算SNPs的单倍型频率。同时,评估AITD与对照之间基因型和等位基因分布的95%置信区间(95%CI)比值比(OR)。将年龄和性别作为调节调整变量,通过多元逻辑回归模型计算调整ORs。结果 AITD患者与对照组TNTSSF1A基因中所有5个SNPs,等位基因和基因型分布均未发现显著差异(均P>0.05)。进一步分析HT、GD患者与对照组5个TNFRSF1A SNPs等位基因和基因型频率均未发现显著差异(均P>0.05)。单倍型分析发现ACGTT在AITD和对照组中最为常见。但其单倍型分布不存在显著差异。调整年龄和性别前,TNFRSF1A基因5个SNPs均与GD和HT无关(均P>0.05);调整年龄和性别后,只有rs4149570多态性与HT轻度相关[OR(95%CI)=1.41(1.05-1.94),P=0.032]。有/无眼病GD患者TNFRSF1A基因多态性等位基因和基因型频率无显著差异(均P>0.05)。结论 TNFRSF1A基因中5个SNPs与中国汉族人群AITD无关,但在调整性别和年龄后rs4149570显示与HT存在微弱相关性。

老年冠心病患者并发急性心肌梗死危险因素分析

目的探讨老年冠心病患者并发急性心肌梗死(AMI)的危险因素,为采取相应的预防控制措施提供参考。方法于2013年10月—2016年10月在齐齐哈尔医学院附属第三医院随机抽取心内科就诊的老年冠心病并发AMI患者73例作为AMI组,另抽取该科室同期就诊的老年单纯冠心病患者132例作为非AMI组,采用多因素logistic回归模型分析老年冠心病患者并发AMI危险因素。结果 AMI组老年冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐(SCr)水平分别为(7.02±1.83)mmol/L和(94.23±19.23)mmol/L,均高于非AMI组老年冠心病患者的(4.56±0.89)mmol/L和(88.27±16.06)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、高血压、糖尿病、有心血管病家族史和hs-CRP水平较高是老年冠心病患者并发AM I的独立危险因素。结论吸烟、高血压、糖尿病、有心血管病家族史和hs-CRP水平较高均会增加老年冠心病患者发生AMI的风险。

替罗非班注射剂对氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床研究

目的观察替罗非班注射剂对氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床疗效及安全性。方法将54例氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者随机分为对照组27例和试验组27例。对照组术后予以口服氯吡格雷150 mg qd,10 d后改为75 mg qd;试验组术中予以静脉推注替罗非班10μg·kg^(-1)后,以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度静脉泵注48 h,术后口服氯吡格雷75 mg qd。2组患者均治疗15 d。比较2组患者的血小板颗粒表面膜糖蛋白(CD62p)、血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的CD62p分别为(3.26±0.43)%,(7.98±1.14)%;PAC^(-1)分别为(3.42±0.37)%,(7.88±1.09)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的药物不良反应以死亡、心血管不良事件和出血为主,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为11.11%和40.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班注射剂能显著降低氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征介入治疗患者的CD62p及PAC-1水平,减少心血管不良事件的发生率,且不增加出血并发症的发生率。