PBL教学模式结合典型病例讨论在眼科见习中的应用

当前我国眼科学的教学是讲授式的课堂教学模式,这种模式使学生没有太多的思维空间,不利于发挥学生的主动性和创造性。眼科学与内、外、妇、儿科学课程相比,课时少,内容多。大多数学生认为自己不当眼科医生,有无眼科知识都不重要,因此把精力主要放在考试课程中,对于考查课的眼科学普遍重视不够。加之见习学时有限,不进行临床实习等因素,致使学生对眼科学课程的学习不够扎实。很多医学生参加工作之后,对于眼科基本理论和基本技能了解很少,

CBL教学法在眼科教学中的应用

目的探讨CBL教学法在眼科教学中的效果。方法选取齐齐哈尔医学院2012级临床医学专业学生120名,将其随机分对照组和实验组,对照组采用传统教学方法,实验组采用CBL教学法,教学结束后分别对两组进行试卷考试,发调查问卷,评价教学效果。结果实验组试卷总分和病例题分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组基础知识分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组问卷调查中5个方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组基础知识掌握方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBL教学法是一种有效的教学方法,有助于学生综合能力的提高。

PBL教学法在眼科实习教学中的应用研究

目的分析研究PBL教学法在眼科实习教学中的应用。方法采用在2013—2014年于我院眼科实习的医学生96名,分为两组,观察组采用PBL教学方法,对照组采用传统教学方法,采用SPSS17.0软件对两组学生最终成绩进行分析对比。结果观察组的实践成绩、理论成绩均高于对照组(t=6.427,P=0.021;t=5.734,P=0.024),观察组总成绩要高于对照组(t=9.256,P=0.002),且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学方法在眼科实习教学中要优于传统教学方法,在临床实习教学中,可广泛采用,并且其在实习教学中具有重要意义。

PBL教学法在眼科见习中的应用效果观察

目的探讨PBL教学法在眼科见习中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院2015级临床见习学生,临床医学专业和妇产科学专业共计184名为研究对象,将学生随机分为观察组和对照组。观察组采用PBL教学模式,对照组采用LBL教学模式,比较两组学生的学习效果以及授课满意度。结果两组基础知识(t=7.536,P=0.000);分析问题(t=7.002,P=0.000);处理问题能力(t=8.563,P=0.000),实践技能(t=9.027,P=0.000)比较,差异有统计学意义;观察组满意度为100.00%,对照组满意度为87.78%,两者差异有统计学意义(χ~2=9.452,P=0.000)。结论 PBL教学能够显著提高学生在眼科学中的学习效果。

案例教学法在血管外科见习实践教学中的应用效果

目的探讨案例教学法在血管外科见习实践教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年1月齐齐哈尔医学院附属第三医院2018级外科见习学生160名作为对照组,选取2022年9月—2023年1月齐齐哈尔医学院2019级外科见习学生172名作为观察组,对照组采用传统教学方法,观察组采用案例教学法。比较两组的理论考试、临床实践教学效果和学生满意度。结果观察组的理论考试成绩、临床教学效果评价和教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学法的运用,可以激发学生的学习兴趣,培养学生的临床思维与科研能力,有效提高临床实践教学效果。

血清中内皮细胞生长因子、白细胞介素-1及肿瘤坏死因子-α水平与老年糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平与老年糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法将109例老年2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)分为71例DR组和38例非DR(NDR)组;DR组又分为42例非增生性DR(NPDR)组和29例增生性DR(PDR)组;另32例健康志愿者作为对照组。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清VEGF、IL-1及TNF-α水平;微柱色谱法检测糖化血红蛋白(Hb A1c);酶法检测血清胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。结果 T2DM组血清VEGF、IL-1、TNF-α水平和Hb A1c、TC水平与对照组相比均显著增高(P<0.01);DR组与NDR组相比均显著增高(P<0.01);PDR组与NPDR组相比均显著增高(P<0.05);所有组间TG水平均无统计学意义(P>0.05)。结论血清中VEGF、IL-1、TNF-α水平及血糖、血脂代谢紊乱与DR的发生、发展有密切关系,视网膜病变程度越大,血清中VEGF、IL-1及TNF-α水平越高。

玻璃体腔注射抗VEGF康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察

目的探讨玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。方法回顾性研究。选取2014年3月至2015年3月在齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科经眼底检查、眼底荧光素血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊的DME患者72例72眼,按所采用治疗方法不同分为治疗组和对照组各36例。治疗组给予玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗;对照组给予激光治疗,对比分析两组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的变化。结果对两组患者BCVA和CMT分别采用两因素重复测量方差分析结果表明,两组BCVA和CMT在组间的处理效应与时间效应的交互作用均有明显统计学意义(F=46.92,P<0.01;F=60.231,P<0.01),处理主效应也均有明显统计学意义(F=12.16,P<0.01;F=8.983,P<0.01),两种治疗方法的疗效有明显的差异,治疗组的BCVA和CMT指标优于对照组。时间主效应有明显统计学意义(F=116.14,P<0.01;F=397.376,P<0.01),BCVA均数随治疗时间延长而增加,CMT均数随治疗时间延长而减少。结论玻璃体腔内注射康柏西普联合激光在治疗DME上,减轻黄斑水肿、提高患者视力方面效果更优于单纯激光光凝治疗。

基质细胞衍生因子1和趋化因子受体4在翼状胬肉中表达及与增殖指数的关系

目的观察翼状胬肉术后组织中基质细胞衍生因子(SDF)-1、趋化因子受体(CXCR)4和Ki67的表达及其意义。方法 45例翼状胬肉术后组织作为实验组,正常结膜组织20例作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组SDF-1、CXCR4和Ki67的表达。结果两组中SDF-1、CXCR4及Ki67的阳性率差异有统计学意义。实验组中SDF-1、CXCR4和Ki67的阳性率与是否为复发病例相关,而与性别、年龄均无相关性。实验组中SDF-1与Ki67值、CXCR4与Ki67值均呈正相关。结论翼状胬肉术后组织中SDF-1、CXCR4高表达对病变形成有促进作用,二者均可能与对Ki67标记的增殖有一定影响。

儿童先天性白内障不同术式后发性白内障形成的病理学分析

目的探讨预防儿童后发性白内障的手术方式。方法回顾性研究先天性白内障患儿50例69眼,按不同手术方式（超声乳化晶状体吸出术、超声乳化晶状体吸出联合后囊膜连续环形撕囊术及超声乳化晶状体吸出联合后囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切割术）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,术后随访3~48个月,对各组术眼进行眼底镜、裂隙灯、组织病理学及电镜检查。结果3组术眼晶状体后囊膜周边部均可见残留晶状体上皮细胞（lens epithelial cells,LECs）向梭形成纤维细胞转化,并可见残留的LECs形成半透明的球形Elschnig珍珠小体;晶状体前囊膜亦可见少量残留的LECs及Elschnig珍珠小体。Ⅰ组后囊膜中央部可见多量增生的成纤维细胞及LECs;Ⅱ组后囊膜撕囊孔缘处可见成纤维细胞及排列紊乱的LECs,术眼视区中央部的增生膜内可见多量的羽毛状胶原原纤维;Ⅲ组视区中央无增生膜形成,后囊膜撕囊孔缘仅见少量残留LECs。3组中央视区后发性白内障发生率分别是：Ⅰ组43.48%,Ⅱ组17.39%,Ⅲ组0,Ⅲ组多数术眼中央视区清亮,后囊孔缘处未见明显病理学改变。结论儿童先天性白内障摘出术中,行后囊连续环形撕囊＋前部玻璃体切割术可有效预防儿童中央视区后发性白内障的发生。

联合丝裂霉素C及可调节缝线的小梁切除术的临床观察

目的评价联合丝裂霉素C及可调节缝线的青光眼小梁切除术的临床效果。方法随机选取原发性青光眼40眼，均行小梁切除术，术中应用丝裂霉素C及可调节缝线1～2条。结果同手术前比．术后4眼远视力提高，36眼远视力无变化，术后早期6眼眼压15～20mmHg，34眼眼压9～14mmHg，随访2年眼压平均为16．5mmHg。术后40眼前房立即形成，其中Ⅰ度浅前房5眼，正常深前房35眼，术后随诊2年根据滤过泡Kronfeld分类标准Ⅰ、Ⅱ型滤过泡36眼，占90％，Ⅲ、Ⅳ型滤过泡4眼，占10％。结论丝裂霉素C可提高小梁切除术后眼压控制率，联合可调整缝线．可有效控制术后滤过水平，减少术后并发症，提高手术成功率。

间歇性外斜视50例双眼视功能临床观察

目的寻找间歇性外斜视患者双眼视觉功能损害的规律,探讨其远近立体视的关系,以指导临床工作者动态随访病人及选择合适的手术时机。方法回顾性分析50例间歇性外斜视患者进行双眼视觉功能检查的临床资料(如用同视机检查间歇性外斜视患者的三级视功能,包括同时知觉、融合功能及立体视觉,用随机点立体图检查患者的近立体视觉,包括零视差、交叉视差及非交叉视差)。结果间歇性外斜视以远立体视大部分损害、近立体视保存为特征。远立体视中同时知觉、融合功能及立体视觉顺序发生逆行损害。近立体视中非交叉视差、交叉视差及零视差依次受损。保存的视锐度低于正常人群。结论间歇性外斜视患者融合功能的损害出现最早、最严重,故对于融合范围异常的患者,即使视锐度正常也应立即手术,以利于功能治愈;如三级视功能基本正常,可进行正位视训练治疗。

双针可调节缝线小梁切除术的临床观察

目的:探讨小梁切除术中应用双针可调节缝线的方法和疗效。方法:将46例青光眼患者(58只眼)分为两组,A组(30只眼)在小梁切除术中应用可调节缝线,B组(28只眼)行常规小梁切除术,观察两组术后滤过泡及前房情况和眼压水平。结果:术后1年眼压<21mmHg者,A组为93.3%,B组为71.4%,两组对比差异有显著性,术后形成Ⅰ、Ⅱ型滤过泡病例数A组高于B组,术后浅前房低眼压发生率A组低于B组。结论:双针可调节缝线,可有效控制术后房水滤过水平,减少术后并发症,提高手术成功率。

退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的:探讨退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床价值。方法:回顾性分析。收集2016-01/2018-01我院收治的翼状胬肉患者80例98眼,按治疗方式分为自体角膜缘干细胞移植组34例39眼与退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组46例59眼。比较两组患者手术前后UCVA、角膜屈光度、角膜散光度、BUT、SⅠt、角膜上皮修复时间、并发症及复发率。结果:术前,两组患者UCVA、角膜屈光度、角膜散光度、BUT、SⅠt比较无差异(均P>0.05),术后1mo,两组UCVA均改善,BUT、SⅠt均增加,角膜屈光度、角膜散光度均降低,退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组UCVA优于自体角膜缘干细胞移植组,角膜屈光度、角膜散光度低于自体角膜缘干细胞移植组(均P<0.05);退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组角膜上皮修复时间短于自体角膜缘干细胞移植组(P<0.05),术后并发症发生率及随访12mo复发均低于自体角膜缘干细胞移植组(P<0.05)。结论:退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植可改善翼状胬肉患者视力,减轻角膜散光,促进角膜上皮细胞修复,降低复发率,且并发症少,安全性肯定。

木犀草素通过TLR4/MyD88信号通路对大鼠烟曲霉菌性角膜炎的调控作用

目的:探讨木犀草素通过Toll样受体4 (TLR4)/髓样分化因子88 (MyD88)信号通路对大鼠烟曲霉菌性角膜炎(AFK)的调控作用,阐明其抑制AFK炎症反应的机制。方法:100只SD大鼠随机选取15只作为假手术组[未注入烟曲霉菌(AF)孢子混悬液],其余85只大鼠采用AF孢子混悬液注入法建立AFK模型。建模成功的72只大鼠随机分为模型组14只、低剂量木犀草素组14只、中剂量木犀草素组14只、高剂量木犀草素组15只和脂多糖(LPS)+木犀草素组15只。低、中和高剂量木犀草素组大鼠给予浓度为5、10和20 g·L~(-1)木犀草素溶液局部滴眼50μL,假手术组和模型组大鼠给予等量1%DMSO溶液局部滴眼,LPS+木犀草素组大鼠给予20 g·L~(-1)木犀草素溶液50μL和LPS溶液1.0μg局部滴眼,连续7 d。观察各组大鼠角膜大体变化并评估各组大鼠角膜炎症指数;制备各组大鼠角膜组织标本,采用HE染色法观察角膜组织病理形态表现;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠角膜组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素12(IL-12)水平,采用Western blotting法检测各组大鼠角膜组织中TLR4、MyD88和核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平。结果:假手术组大鼠角膜组织上皮完整,无炎性细胞浸润;模型组和LPS+木犀草素组大鼠角膜呈现白色致密溃疡灶,水肿且表面无光泽,虹膜不可见,LPS+木犀草素组溃疡灶面积更大;低、中和高剂量木犀草素组大鼠角膜溃疡灶面积逐渐变小,病变减轻。HE染色,模型组和LPS+木犀草素组大鼠角膜均可见胶原纤维肿胀、排列紊乱,大量炎性细胞浸润;低、中和高剂量木犀草素组上述变化均减轻,其中高剂量木犀草素组减轻最为明显。与模型组比较,低、中和高剂量木犀草素组大鼠角膜炎症指数和角膜组织中IL-1β、TNF-α、IL-12水平及TLR4、MyD88和NF-κB蛋白表达水平明显降低(P<0.05);LPS+木犀草素组上述指标均高于模型组和低、中及高剂量木犀草素组(P<0.05)。结论:木犀草素对AFK大鼠具有治疗作用,可有效抑制角膜炎症反应,其作用机制可能与抑制TLR4/MyD88信号通路相关蛋白表达及其下游炎症因子有关。

虚拟现实技术辅助眼底血管疾病教学的效果分析

目的探讨虚拟现实技术辅助眼底血管疾病的教学效果。方法选择2020年6月—2021年6月在本院眼科见习的52名住院规培学生为研究对象,按照授课方法分为实验组(28名)和对照组(24名)两组。所有学生在教学前均接受为期1个月的理论知识学习,由教师结合眼科教材中有关于眼底血管疾病和眼部解剖学知识进行规范化授课,然后实验组学生使用VR技术生成完善的三维眼底血管结构模型学习眼部基础解剖结构和眼底血管构造,对照组学生使用传统眼球模型和多媒体动画展示学习眼部基础解剖结构和眼底血管构造,每组各4个学时,学习后均进行理论知识考试和眼底血管疾病腔内注射技能测试。结果VR技术引入眼底血管疾病新教学模式下实验组学生理论知识和操作技能均显著高于传统教学模式下的对照组学生,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组学生对VR技术引导的新教育环境各维度的知觉较高。结论VR技术是一种可以创造和体验虚拟环境的计算机系统,可以通过构建眼部解剖、眼部血管三维结构模型,眼底血管疾病模拟,以及仿真实践训练模式,显著提高学生的理论知识和操作技能,为临床实习医学生提供一种新颖且有效的教育环境,给眼科教学改革提供了新路径,故值得临床进一步推广使用。

2型糖尿病视网膜病变与血清视黄醇蛋白4水平的相关性

目的研究2型糖尿病视网膜病变与血清视黄醇蛋白4水平的相关性,为糖尿病视网膜病变临床治疗提供借鉴和经验。方法选取该院2016年6—12月收治的180例2型糖尿病患者作为研究对象,对上述所有对象进行生化指标检查,采取葡萄糖对研究对象行耐量试验,在患者未行散瞳的情况下进行眼底拍照,辨别是否出现糖尿病视网膜病变,发现视网膜异常再进行散瞳操作,采取眼底镜方式进行检查。根据检查结果的不同,将患者分为无视网膜病变组(对照组)、糖尿病背景视网膜病变组(实验组)和糖尿病增殖性视网膜病变组(观察组),所有患者进行空腹采血,使用全自动生化分析仪进行血清视黄醇蛋白4水平检测。结果血清视黄醇蛋白4的水平与胰岛素抵抗指数、尿微量白蛋白和空腹胰岛素指标呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关。同时,对照组患者与实验组患者的血清视黄醇蛋白4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的血清视黄醇蛋白4水平显著高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病视网膜病变与血清视黄醇蛋白4水平密切相关,并且与增殖型视网膜病变有正相关关系。

白内障手术治疗后护理干预对眼内炎发生率及预后的影响

目的分析白内障手术治疗后护理干预对眼内炎发生率及预后的影响。方法将本院收治的72例白内障手术患者随机平分为对照组和观察组,观察不同术后护理干预方法对眼内炎发生率的影响。结果两组患者的SAS评分差异(P>0.05)无统计学意义;术后护理干预后,观察组患者的SAS评分明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者术后眼内炎发生率比较观察组患者无感染发生,对照组患者眼内炎发生5例,感染发生率13.8%,两组感染发生率通过χ~2检验比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理护理干预对降低眼内炎发生率有明显作用。

MicroRNA-9与视网膜母细胞瘤细胞的增殖及侵袭能力关系研究

目的探讨MicroRNA-9与视网膜母细胞瘤细胞的增殖及侵袭能力关系;方法该研究于2019年1—4月应用50只雌性小鼠作为主要观察研究,将实验对象的右眼作为正常视网膜样本,左眼为预制取RB肿瘤样本。经组织细胞学培养、转染等方式比较视网膜母细胞瘤小鼠病理组织及正常视网膜组织的MicroRNA-9水平差异;并比较经MicroRNA-9转染的视网膜母细胞瘤组织的增殖及侵袭能力变化;结果 RB移植瘤组织的MicroRNA-9水平(0.69±0.15)显著低于表达正常小鼠视网膜组织,差异有统计学意义(t=44.556,P<0.05);经MicroRNA-9转染的RB肿瘤细胞的划痕愈合率(62.00±2.70)%及紫染色细胞数目(21.50±3.15)个均显著低于未经转染的RB肿瘤细胞,差异有统计学意义(t=28.430、56.670,P<0.05)。结论 MicroRNA-9的过低表达会造成RB肿瘤细胞的增殖及侵袭能力增加,RB小鼠的肿瘤组织MicroRNA-9水平处于低表达水平的特点,MicroRNA-9水平监测有助于RB的早期识别准确性的提高。

后发性白内障病理情况与术式的相关性研究

目的探讨后发性白内障病理情况与术式的相关性。方法二期手术植入人工品状体的先天性白内障术后患儿60例72只眼，分别对患眼分别进行眼底镜、裂隙灯检查、二期人丁晶状体植人手术时术中取出的混浊的机化膜进行组织病理学检查，探讨与一期手术方式的相关性。结果所有患儿晶状体后囊膜周边部均可见残留晶状体上皮细胞向梭形成纤维细胞转化，并可见残留的晶状体上皮细胞形成珍珠小体；采用超声乳化晶状体吸出联合后囊膜抛光术的患儿，后囊膜中央部可见多量增生的成纤维细胞及晶状体上皮细胞；采用超声乳化晶状体吸出联合后囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切割术，后囊膜撕囊孔缘处可见成纤维细胞及排列紊乱的晶状体上皮细胞；后囊膜撕囊孔缘仅见少量残留品状体上皮细胞。并且术眼中央视区清亮。两种方法中央视区后发性白内障发生率有明显差异。结论儿童先天性白内障术后病理情况提示：采用超声乳化品状体吸出联合后囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切割术，可有效地预防儿童中央视区后发性白内障的发生。