消化道出血内镜治疗后降钙素原和C反应蛋白的测定及临床意义

目的探讨消化道出血内镜治疗后降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的测定对预防感染及应用抗生素的意义。方法选取2015年9月~2016年8月我院消化内科收治的消化道出血患者128例,将患者随机分为两组,每组64例。研究组患者接受内镜下治疗并在治疗后使用抗生素预防感染,对照组仅接受内镜治疗。观察两组患者在内镜治疗前1天、治疗后第1天、第7天的PCT与CRP水平,并记录患者的不良反应发生情况和治疗效果。结果两组患者治疗前PCT与CRP水平接近(P>0.05),治疗后研究组的PCT和CRP水平分别为(0.97±0.23)ng/m L、(7.24±2.48)ng/m L,均明显低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率少于对照组(P<0.05);研究组在治疗效果方面显著优于对照组(P<0.05)。结论对消化道出血患者采用内镜治疗后使用抗生素效果显著,有助于患者的康复。

CBL教学法联合微格教学法在提高内科护理技能的应用与评价

目的探讨CBL教学法联合微格教学法在提高护理专业学生专业技能中的教学使用价值。方法选取2018年9月—2019年3月在齐齐哈尔医学院第二附属医院实习的护理学生共78人,用数字随机表法的分组形式均分为实验组及对照组,每组39人。使用常规教学模式对对照组学生进行教学,使用CBL教学法联合微格教学模式对实验组学生进行教学,对比观察两组学生实践操作能力、自我测评及授课满意程度等指标。结果实验组学生无菌操作、生命体征测量、导尿术、鼻饲法及静脉输液、自我测评各项指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理专业学生实践技能培训中使用CBL教学法联合微格教学模式可有效提高学生学习效率,加强学习兴趣及自信,值得于临床中进一步推广使用。

微格教学模式在提高内科护理技能的应用与评价

目的探讨微格教学模式在护理专业学生专业技能教学中的使用价值。方法选取2018年9月—2019年3月在齐齐哈尔医学院第二附属医院实习的护理学生共78名,用数字随机表法的分组形式均分为试验组及对照组,每组各39名。使用常规教学模式对对照组学生进行教学,于此基础上联合微格教学法对试验组学生进行教学,对比观察两组学生理论成绩、技能考核成绩及对教学满意程度等指标。结果试验组学生出科理论、执业真题及前沿知识考试成绩、无菌操作、生命体征测量、导尿术、鼻饲法及静脉输液等技能考核成绩均明显优于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微格教学法对护理专业学生进行教学可有效提高教学效率,提高学生学习兴趣,增强其对授课满意程度,值得于临床教学中进一步推广使用。

高仿真模拟教学在消化科临床实习中的应用探讨

目的探讨高仿真模拟教学在消化科临床实习课教学中应用的可行性及现实意义。方法以齐齐哈尔医学院2009级120名学生为研究对象,在消化科临床实习课教学中实施高仿真模拟教学。采用主观问卷调查和综合能力考核方式对教学效果进行初步评价,分析高仿真模拟教学在实习课阶段应用的可行性及现实意义。结果两组测试成绩差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化科临床实习课阶段开展高仿真模拟教学具有一定的优越性和现实意义,适合目前的医学教学资源状况。

奥美拉唑与莫沙必利联合治疗胃溃疡的临床效果观察

研究莫沙必利结合奥美拉唑在胃溃疡病人中的临床治疗效果。研究方式选定在我院诊疗的70例胃溃疡病人为对象,选择年限2022年3月至2023年3月,采取简单化随机法将70例患者分成对照组(35例)和观测组(35例),对照组患者使用奥美拉唑给予治愈,观测组患者在对照组的基本上联用莫沙必利给予治愈,研究并分析两组患者治疗后的治疗临床总有效性、临床症状明显改善时限(临床治疗症状消失时间、口腔溃疡痊愈时限和胃黏膜恢复正常时限)、生存质量评分和疾病发病率。成果展示与药物治疗前对比,经药物疗法后,两组患者的临床治疗情况均有所改善;与观察组相比较,观察组患者的临床治疗总有效性大幅提高(P<0.05),药物临床治疗后症状消失时间、口腔溃疡愈合时限和胃黏膜恢复正常持续时限均大幅更短(P<0.05),品质(SF-36)评价明确更高(P<0.05),不良反应发生率无明确差别(P>0.05)。研究结果显示莫沙必利联合奥美拉唑在胃溃疡患者中的临床疗效显著,能高效地减少患者的临床治疗病情恢复周期,大大提高病患的生活品质,且安全良好,可以临床推广使用。

匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病合并高脂血症的临床效果

过回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第二医院2021年1月至2022年12月诊治的102例治疗冠心病综合高脂血症患者相关药物临床医疗资源,探讨匹伐他汀钙联合阿司匹林防治冠心病综合高脂血症的药物临床效果。方法 搜集患者一般资源,包括年龄、职称、医院(门诊)号,病程、有无家族史、有无高血压症状、有无高血糖、有无抽烟、酗酒等作详细记录;将全部患者按随机数表法划分对照组和检查组,每组各51例。采取所有病人的清晨空腹进行静脉血液标本,检验空腹血糖TG、TC、HDL-C、LDL-C等相关化验技术指标,分析并对比两组病人的临床诊疗效果和安全。结果 与诊断前对比,诊断后两组病人的TG、TC、HDL-C、LDL-C数据均有所改善(P<0.05);与观察组相比之下,观察组病人的TG、TC、LDL-C数据显然更低(P<0.05),HDL-C数据显然更高(P<0.05),病人的临床诊疗效果和安全更佳(P<0.05)。结论 糖尿病综合高脂血症患者经匹伐他汀钙联合阿司匹林疗法的效果明显优于单药匹伐他汀钙治疗,病人的血脂代谢异常的流行情况明显改善,且安全良好,值得临床推广应用。

叶酸联合萎胃颗粒对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清炎性指标和外周血T细胞亚群的影响

目的探讨叶酸联合萎胃颗粒治疗对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者血清炎性指标、外周血T细胞亚群的影响及临床疗效。方法回顾性分析本院87例CAG患者,其中对照组(43例)在三联疗法的基础上加以叶酸进行治疗,治疗组(44例)在对照组的治疗方案上加以萎胃颗粒进行治疗。连续治疗3个月后对2组患者的疗效、血清炎症指标和外周血T细胞亚群进行评价。结果治疗组总有效率为86.36%,对照组为69.77%,治疗组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);外周血CD3^+T和CD4^+T淋巴细胞水平明显升高、CD8^+T淋巴细胞水平明显下降、CD4^+T/CD8^+T比值升高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。与对照组治疗后相比,治疗组治疗后患者CD3^+T、CD4^+T淋巴细胞和CD4^+T/CD8^+T比值上升均更明显、CD8^+T水平下降更显著(均P<0.05)。结论在三联疗法的基础上,叶酸联合萎胃颗粒治疗CAG可以缓解CAG患者临床症状,抑制炎症反应,提高机体免疫力。

肝硬化门静脉高压症食管胃静脉曲张的内镜诊断和治疗

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见、最严重的并发症之一,发生率35%～80%,死亡率高达50%。首次出血存活的患者如果不进行有效治疗,1年复发率达50%～80%,积极处理后再出血的几率仍高达30%。随着临床急诊内镜广泛应用发现,内镜下表现为细小的食管静脉曲张者每年有8%进展为粗大的静脉曲张,粗大静脉曲张患者首次出血的风险高达15％。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床与胃镜表现分析

目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤临床和内镜下表现特征,提高其在胃镜下的早期诊断率.方法 对15例胃MALT淋巴瘤患者临床和内镜下表现特征进行回顾性分析.结果 胃MALT淋巴瘤多见于40～ 60岁患者,男女发病率相近.临床症状无特异性,H.pylori感染率为73.33％.胃MALT淋巴瘤多位于胃窦部,66.67％表现为单个或多个溃疡,质地偏硬,蠕动性及胃腔形态无明显特异性.结论 胃MALT淋巴瘤作为一类特殊的原发性胃淋巴瘤,内镜下多块、深而大的活检有助于提高确诊率.

呢醇X受体、瘦素及髓过氧化物酶在胆管癌中的表达及意义

目的探讨法呢醇X受体(FXR)、瘦素(Lep)及髓过氧化物酶(MPO)在胆管癌组织中的表达变化及意义并分析它们间的关系。方法采用免疫组织化学染色及Real time-PCR法检测胆管癌组、癌旁无癌胆管组和正常胆管组中FXR、Lep和MPO的表达。结果 FXR、Lep和MPO在胆管癌组、癌旁无癌胆管组和正常胆管组中均有表达。FXR在癌旁无癌胆管组织和正常胆管组织中的阳性表达率显著高于癌组织(P<0.05),而在癌旁无癌胆管组织与正常胆管组织中,无显著性差异(P>0.05)。Lep和MPO在癌旁无癌胆管组织和正常胆管组织中的阳性表达率显著低于胆管癌组织(P<0.05),而在癌旁无癌胆管组织与正常胆管组织中,无显著性差异(P>0.05)。FXR蛋白与Lep蛋白之间呈线性相关关系(r=-0.738,P<0.05),而FXR、Lep与MPO无相关性(P>0.05)。结论 FXR、Lep与MPO可能通过调节脂质代谢平衡及免疫应答等机制共同参与胆管癌的发生和发展,进一步的研究有可能为胆管癌的诊断和治疗提供新的途径。

标准化病人教学对临床专业本科生脑血管病临床能力的影响

目的探讨应用标准化病人进行临床情景模拟教学对提高临床专业本科学生脑血管病临床能力的影响。方法随机抽取脑血管病临床见习生60名,分为两组,采用标准化病人教学法的为试验组,采用传统带教法的为对照组,两组见习生分别为30例。结果比较学生对脑血管病临床关键技能和知识点的考察发现,实验组学生的成绩优良率为77%%,对照组学生的优良率为58%。结论在诊断能力、处方能力、交流技巧、(病人)资料获取、获取支持、病情告知、信息传递方面明显优于对照组。尤其在资料获取、病情告知和信息传递三个方面更加突出。临床能力评价的优良率比较发现,试验组优良率达到77%,而对照组为58%,实验组明显优于对照组。

应用混合教学模式在医生与病人课程中的实践研究

研究以“互联网+见习课程教学”的线上线下混合教学模式为目标。按照医生与病人课程的见习内容在线课堂教学的理念,取长补短,合理规划设计在线课程内容、利用翻转课堂与现场面授见习课结合的混合模式,学生完成见习课实践动手操作,可提升学生主动学习知识、自觉学习知识,调动学生学习课程的积极性,提升学习知识的兴趣,提高实践动手操作的能力,提升临床思维的诊疗能力,提升学习的综合素质。本文选取我院2018级临床医学专业五年制的本科学生为教学新模式的授课对象,共100名学生。全部学生自愿参加本次教学研究,与授课教师共同完成医生与病人见习课的全部教学内容。对“在线课堂、翻转课堂”教学适应程度为92%,通过在线课程学习后对教学内容的理解程度为93%,课程设计提高学生自主学习能力的程度为94%,课程设计提高学生动手能力的程度为92%等。探索课程中混合模式教学内容、教学设计、教学模式的变化,也要努力提升自己的业务水平、课堂掌控水平,不断适应新时代教学改革的未来新发展。

线上、线下混合模式教学在医生与病人见习课中的应用研究

本研究“互联网+实践见习教学”的线上、线下混合式教学改革,解决传统实践教学模式单一、无法有效承担学生临床思维、无法有效使学生进入“早临床、多临床、反复临床”模式等问题。将2018级临床医学专业本科学生作为研究对象,随机分配将其学生分成两个组,每组学生数为50名。全部学生自愿参加本次教学研究,与授课教师共同完成医生与病人见习课的全部教学内容。提高自主学习能力的程度为92%,提高动手能力的程度为93%等。线上线下融合模式的教学改革,学生学习的主动性、积极性和创造性得到调动,不断提高临床实践教学质量,使“互联网+”的教学改革模式发生质的变化,大幅度提升教育教学改革的品质,适应新时代教学理念。

基于网络药理学验证犀黄丸对胃癌增殖和凋亡过程的影响及其分子机制

阐明犀黄丸浸提液对胃癌增殖的影响及其分子生物学机制,为祖国医药治疗胃癌提供治疗线索。方法 在线数据库筛选犀黄丸作用于胃癌的交集靶基因。Metascap分析交集靶基因的细胞增殖和凋亡的生物过程及其分子机制。STRING构建蛋白质相互作用网络(PPI)。Cytoscape 3.9软件的MCODEApp筛选核心基因,并构建核心基因对胃癌患者影响的Kaplan-Meier生长曲线。结果 犀黄丸的49个活性成分对应452个靶点作用于胃癌的MED1、RNASE1、RBP1、PRKDC、GRIN2B等52个交集靶基因。其中,IL2、PTGS2基因涉及72个细胞增殖过程,并调控ErbB、Ras、MAPK、PI3K-Akt等19个与细胞增殖相关的KEGG信号通路;IL2、TOP2A与15个细胞凋亡过程和TNF、FoxO、PI3K-Akt等19个细胞凋亡KEGG信号通路相关。52个交集靶基因编码57个蛋白,核心蛋白包括TP53、IRS1、CD36、INSR、TOP1等12个。TP53蛋白高表达的胃癌患者生存时间显著延长(P<0.05)。结论 犀黄丸能够通过IL2、PTGS2、TOP2A等基因调控PI3K-Akt、MAPK、FoxO等信号通路,影响胃癌增殖和凋亡过程;基于高表达的TP53蛋白对延长胃癌患者生存时间有重要意义。