RNA干扰Ywhaz基因对高糖诱导的肾小球系膜细胞凋亡及炎症因子的影响

目的:探究RNA干扰(RNAi)色氨酸5-单加氧酶激活蛋白(Ywhaz)基因对高糖诱导的肾小球系膜细胞增殖、凋亡的影响及可能作用机制。方法:在Lipofectamine 2000介导下,将siRNA阴性对照以及siRNA-Ywhaz分别转染高糖条件下培养的小鼠肾小球系膜细胞,以高糖未转染和正常培养的肾小球系膜细胞作为对照,实时定量PCR(RT-PCR)检测各组细胞中Ywhaz mRNA水平;噻唑蓝(MTT)实验检测细胞的增殖情况,流式细胞术检测细胞的凋亡率;RT-PCR检测各组细胞中炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达量;蛋白质印迹法(Western blot)检测Ywhaz蛋白、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)和磷酸化丝裂原活化蛋白激酶-3(p-MKK3)的表达水平。结果: Ywhaz在高糖对照组细胞中的表达量显著高于正常对照组( P <0.05),RNA干扰后Ywhaz基因的表达量较高糖对照组显著降低( P <0.05);与高糖对照组相比,siRNA-Ywhaz组细胞的增殖能力明显降低( P <0.05),凋亡率显著增加( P <0.05),显著抑制IL-8和TNF-α以及p-p38 MAPK、p-MKK3的表达量( P <0.05)。结论:下调Ywhaz可降低p38 MAPK 信号通路关键蛋白 p-p38 MAPK、p-MKK3的表达以及炎症反应,从而抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞增殖。

益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者血浆Visfatin及疗效的影响

目的探究益肾化湿颗粒对糖尿病肾病(DN)患者血浆Visfatin(内脏脂肪素)的影响。方法选择我院收治的100例DN患者,依照患者的就诊次序将其分别编入观察组和对照组,各50例。对照组给予常规西医降糖药物以及综合干预治疗,观察组在上述基础上加用益肾化湿颗粒(10g/次,3次/d)口服治疗,并于治疗前后测定两组的血浆Visfatin水平、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)水平,观察两组患者的甘油三酯(TC)、血清肌酐(Scr)、TG、白蛋白(Alb)等指标。结果治疗8周后,两组的FBG、UAER、血浆Visfatin水平均明显下降,但观察组的UAER、血浆Visfatin要明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的TC、Scr、TG水平均有所下降,Alb明显升高,但观察组的TC、Scr、TG水平要明显低于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒能够降低糖尿病肾患者的血浆内脏脂肪素水平,对于稳定患者的肾功能有着重要意义,值得临床深入讨论和研究。

探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中的实施与效果分析

内科学作为一门临床学科,其教学效果直接影响到后期学员在医疗服务过程中对相关疾病的诊断与治疗。在内科学教学过程中,课堂教学属于一种关键的教学形式以及教学途径,通过高效的教学模式,对于保证教学效果意义重大。探究式翻转课堂教学模式在临床部分教学中的应用为内科学教学提供了新的方法,主要就探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中的实施与效果进行分析。

血Cys-C、尿RBP及尿NAG在多发性骨髓瘤肾损害中的诊断作用

目的:本研究通过分析39例多发性骨髓瘤(MM)患者的实验室指标,探讨血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)在MM肾损害中的诊断作用。旨在寻找可以早期发现MM肾损害的检测指标,从而为开展临床治疗提供及时、可靠的参考依据,最终达到改善MM患者预后、延长生存期的目的。方法:选取2014-10~2016-10齐齐哈尔医学院附属第二医院(21例)、佳木斯大学附属第一医院(18例)收治的MM初诊患者,共39例作为实验组;选择同时期健康体检者39例作为对照组。其中,实验组按确诊时血肌酐水平再分为两组:血Scr≥133μmol/L者为肾功能损伤组;Scr﹤133μmol/L者为肾功能正常组。所有患者均接受血Scr、血Cys-C、尿RBP及尿NAG水平检测。结果肾功能损伤组血Scr、血Cys-C、尿RBP及尿NAG均显著高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);肾功能正常组血Cys-C、尿RBP及尿NAG高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);肾功能正常组血Scr与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。应用ROC工作曲线分析血Scr与血Cys-C、尿RBP和尿NAG对MM肾脏损害的诊断效果,血CysC与血Scr差异有统计学意义(P﹤0.01),尿NAG与尿RBP差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:血Cys-C、尿RBP及尿NAG在评价MM患者肾脏功能时各具特点,建议联合检测并结合临床、病理特征进行综合判断。

红景天苷对缺氧复氧星形胶质细胞细胞损伤的影响

目的:研究红景天苷对缺氧复氧星形胶质细胞分泌炎症因子及氧化损伤得的影响。方法:分离培养大鼠皮质星形胶质细胞,构建缺氧复氧星形胶质细胞损伤模型,在缺氧复氧前给予红景天苷预处理,CCK8测定细胞活力,二硝基苯肼法检测乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,黄嘌呤氧化法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,改良二硫双硝基苯甲酸定量法检测还原型谷胱甘肽(GSH)活性,代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡变化,Western blot检测细胞中活化型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)和活化型Caspase-9(Cleaved Caspase-9)蛋白表达水平,用罗丹明123法检测细胞线粒体膜电位变化。结果:缺氧复氧处理星形胶质细胞后细胞活力降低,LDH漏出率升高,细胞SOD活性、GSH活性降低,MDA含量升高,细胞分泌的TNF-α、IL-1β、IL-6增多,细胞凋亡率升高,Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白水平也升高,线粒体膜电位降低。红景天苷处理后的缺氧复氧星形胶质细胞,细胞活力升高,细胞LDH漏出率降低,细胞SOD活性、GSH活性升高,MDA含量降低,细胞分泌的TNF-α、IL-1β、IL-6减少,细胞凋亡率降低,Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白表达水平降低,线粒体膜电位升高。结论:红景天苷对缺氧复氧星形胶质细胞氧化损伤、炎症因子分泌及细胞凋亡均有抑制作用,红景天苷具有减轻缺氧复氧星形胶质细胞损伤作用。

缺血性脑卒中患者血清中同型半胱氨酸化蛋白质抗体及分析

目的:探究缺血性脑卒中患者血清中同型半胱氨酸化蛋白质抗体及分析。方法:将我院患者80例设为试验组,选取健康体检者50例,设为对照组,对比两组患者血清中的生化水平等。结果:两组同型半胱氨酸与同型半胱氨酸化蛋白质抗体(t=11.203、6.596,P=0.000、0.036),血糖(t=8.693,P=0.012),均具有统计学意义(P<0.05);试验组患者叶酸水平呈下降趋势,维生素B12水平呈上升趋势。结论:缺血性脑卒中患者血清中同型半胱氨酸化蛋白质抗体与其发病机制有一定的关联,可为临床脑卒中的研究提供依据。

前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足感染的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:探讨前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足感染(DFI)的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取90例DFI患者为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组和对照组,每组各45例。对照组患者在常规治疗基础上给予前列地尔注射液静脉滴注治疗;研究组患者在对照组疗法基础上联合口服依帕司他治疗,疗程均为21 d。比较两组患者治疗7 d时创面的肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率及创面愈合时间,治疗前和治疗21 d时踝肱指数(ABI)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及治疗7 d、21 d时的血糖、血脂指标;治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗7 d时,研究组患者创面的肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率高于对照组(P<0.05);创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗21 d时,两组患者ABI水平较治疗前上升(P<0.05),血清炎症因子水平较治疗前下降(P<0.05),血脂血糖水平均较治疗7 d时改善(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DFI患者采用前列地尔联合依帕司他的治疗方案具有更好的临床效果,且安全性较好,值得临床推广应用。

改良腹膜透析置管缝合术的临床效果观察

目的探讨单荷包缝合的改良方法对腹膜透析患者的透析质量与技术生存率的影响。方法选择2015年7月—2016年3月于本院肾内科腹透中心进行置管的患者60例,根据随机数字表法分为A、B两组,每组各30例,A组采用双层荷包缝合,B组采用做单层荷包缝合,观察腹膜透析置管成功后1个月内,患者缝合后的渗漏、出血、感染、导管功能障碍、导管技术生存率及腹膜炎等并发症情况进行观察记录。结果 A组和B组的渗漏率分别为26.7%和3.3%,差异有统计学意义(P=0.03),出血率分别为30.0%和6.7%(P=0.02);出口感染分别为16.7%和10.0%,腹膜炎发生率分别为20.0%和16.7%,两组发生率相似且差异无统计学意义(P>0.05);导管移位发生率分别为33.3%和6.7%,差异有统计学意义(P=0.01),导管阻塞发生率分别为13.3%和3.3%,差异无统计学意义(P> 0.05);重新置管发生率分别为13.3%和6.7%,导管功能障碍分别为10.0%和3.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);两组导管技术生存率分别达到了93.3%和90%;两组患者均无死亡。A组和B组中位数存活时间分别为25个月和23个月。结论缝合时采用后鞘连同腹膜一起作单层荷包缝合效果可靠,能够有效降低导管相关并发症,弥补传统双荷包缝合的不足,同时术式成熟简单、便捷,能够作为可靠得术式应用于临床。

5例腹膜透析相关的真菌性腹膜炎临床分析

目的探讨腹膜透析患者真菌感染的发生率、致病真菌以及感染的主要因素及处理结果。方法回顾性分析58例腹膜透析患者的临床资料,对真菌感染患者从临床症状、真菌学检查、治疗及预后进行详细的论述,探讨腹膜透析与真菌感染的关系。结果腹膜透析治疗的58例患者中有5例发生真菌性腹膜炎,感染率为8.6%,致病菌4例为白念珠菌,1例为近平滑念珠菌,其中4例患者经抗真菌和拔出腹透管处理,治疗效果较为理想。1例患者因病情危重伴有其他细菌感染,最终死于其他并发症。结论真菌感染是腹膜透析患者较严重的并发症,尽管发生率不高,但如果不及时处理后果严重,早诊断、早治疗并根据实际情况考虑拔除腹透管尤为重要。

百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者生存周期及腹透纤维化的影响

目的:研究百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者生存周期以及腹透纤维化的影响及其机制。方法:将腹膜透析患者90例随机分为对照组和观察组(各45例),均应用1.5%腹膜透析液、6 000 ml/d,观察组加用百令胶囊5粒、3/d、口服,随访一年记录两组患者生存周期情况,并利用细胞形态学观察两组腹膜组织纤维化程度,利用western blot检测腹透液中BCL11B、TGF-β_(1)水平的变化。结果:对照组生存周期明显短于观察组,对照组腹膜纤维化程度高于观察组,对照组透析液中转录因子BCL11B,以及转化生长因子(TGF-β_(1))水平随透析时间延长逐渐升高;观察组BCL11B、 TGF-β_(1)水平无明显变化(t=2.423,P=0.68),与对照组比较明显降低(t=6.973,P=0.032)。结论:百令胶囊可以通过降低腹透液中转录因子BCL11B的含量来降低TGF-β_(1)转录水平,从而抑制腹膜纤维化,并提高患者生存周期。