SPOC教学模式联合CBL教学法在超声诊断学教学中的应用研究

目的研究和分析在超声诊断学教学中应用小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)教学模式联合案例教学法(case-based learning,CBL)的教学效果。方法将200名于2020年1—10月在齐齐哈尔医学院附属第二医院进行超声影像实习的学生纳入至对照组,将189名于2021年1月—2021年10月在齐齐哈尔医学院附属第二医院进行超声影像实习的学生纳入至观察组,对照组学生所用教学方法为传统教学模式,观察组学生所用教学方法为SPOC教学模式联合CBL教学法,调查和对比2组教学效果,对比2组学生基础知识、实践技能、临床思维成绩以及2组学生教学评价。结果观察组的教学效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组理论知识成绩为(87.47±2.41)分、实践技能成绩为(85.56±2.15)分、临床思维成绩为(88.63±5.82)分,均高于对照组的(82.52±2.57)分、(82.01±1.74)分和(81.64±5.87)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组学生完整描述超声图特征及部分描述超声图特征占比高于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将SPOC教学模式联合CBL教学法应用于超声诊断学教学过程中能够有效激发学生的学习兴趣和学习积极性,可丰富其理论知识、强化其操作技能并有助于培养和增强学生的临床思维能力,能够使教学效果得到提高,可准确描述超声图特征,对于提升教学质量和教学水平有重要意义。

超声剪切波弹性成像联合血小板计数在肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用价值

目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)联合血小板计数(PC)对肝硬化食管静脉曲张(EV)的诊断效能。方法:选取2022年1月—2023年12月于齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊的肝硬化患者70例,所有患者均进行胃镜检查、超声剪切波弹性成像(SWE)检查,以胃镜结果为标准分为无食管胃底静脉曲张组(无EV组)33例和有食管胃底静脉曲张组(EV组)37例,对比两组肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM)及实验室检测血小板计数(PC)。参照胃镜检查结果,评估LSM、SSM、PC及三者联合评估肝硬化食管胃底静脉曲张的诊断效能。结果:EV组LSM、SSM和PC分别为24.6(20.26,52.74)kPa、26.3(21.51,57.23)kPa和63.00(42.00,89.36)×10^(9)/L,无EV组LSM、SSM和PC分别为16.6(11.57,21.63)kPa、19.1(15.36,22.84)kPa和128.60(86.38,195.36)×10^(9)/L,两组参数比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合检查评估肝硬化食管胃底静脉曲张准确率、灵敏度、特异度均高于肝脏硬度值、脾脏硬度值、血小板计数单一检查,误诊率、漏诊率均低于肝脏硬度值、脾脏硬度值、血小板计数单一检查,除灵敏度与漏诊率外,其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声剪切波弹性成像联合血小板计数能准确地检查肝硬化食管胃底静脉曲张的情况,具有较高的临床应用价值。

超声与MRI认知融合在超声引导下经会阴前列腺癌穿刺活检的应用研究

目的:探讨超声与MRI认知融合在超声引导下经会阴前列腺癌穿刺活检中的临床价值。方法:选取2019年1月—2021年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊,怀疑前列腺癌且前列腺特异性抗原>10 ng/mL的患者30例,均应用超声与MRI认知融合穿刺联合系统穿刺。对比分析不同方法对前列腺癌的总体检出率和临床显著前列腺癌的检出率等。结果:30例患者中经术中或术后病理结果诊断前列腺癌阳性28例,其中超声与MRI认知融合靶向联合系统穿刺检出阳性25例、阴性5例、误诊1例、漏诊4例;单一系统穿刺检出阳性21例、阴性9例、误诊1例、漏诊8例。超声与MRI认知融合穿刺联合系统穿刺方法检出前列腺癌阳性准确率、灵敏度高于单一系统穿刺方法,漏诊率低于单一系统穿刺方法;在前列腺癌的检出率方面两种不同的穿刺方法差异有统计学意义(χ^(2)=7.313,P=0.026);在临床显著前列腺癌的检出率方面两种不同的穿刺方法差异有统计学意义(χ^(2)=13.631,P=0.001);超声与MRI认知融合联合系统穿刺的单针阳性率高于单一系统穿刺,差异有统计学意义(P<0.05),两种穿刺方法的Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声与MRI认知融合联合系统穿刺活检对前列腺癌的诊断价值优于单一系统穿刺,能有效提高前列腺癌的检出率。

超声造影结合定量参数对肾脏占位良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影结合定量参数对肾脏占位良恶性鉴别诊断中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年3月至2023年3月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的85例肾脏占位病变患者为研究对象,进行回顾性分析,以病理活检结果为金标准分为良性病变组(36例)和恶性病变组(49例)。比较两组患者超声造影定量参数、超声造影增强强度、超声造影定量分析与病理活检结果,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影结合定量参数对肾脏占位良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果 恶性病变组患者上升时间(RT)、始增时间(AT)均短于良性病变组,峰值强度(IMAX)强于良性病变组,平均渡越时间(mTT)长于良性病变组(均P<0.05);两组患者达峰时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性病变组患者超声造影增强强度高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影结合定量参数诊断肾脏占位良恶性的敏感度为89.80 %,特异度为88.89%,准确度为89.41%,与病理活检结果一致性较好(kappa值=0.784)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:RT、IMAX、mTT、AT诊断肾脏占位病变良恶性的曲线下面积(AUC)为0.631、0.618、0.664、0.683(均P<0.05)。结论 超声造影结合定量参数对鉴别肾脏占位良恶性病变准确性较高,故临床诊断时应密切关注肾脏占位性病变患者RT、IMAX、mTT、AT指标水平,综合诊断患者病变性质,进而指导临床治疗。

探讨三维血管能量成像联合实时超声弹性成像在子宫肌瘤射频消融治疗指导及疗效评估中的应用价值

目的:探讨三维彩色血管能量造影(3D-CPA)联合实时超声弹性成像(RTE)在子宫肌瘤射频消融(RFA)治疗指导及疗效评估中的应用价值。方法:选取45例子宫肌瘤患者(69处病灶),术前根据3D-CPA检测的血流情况,将子宫肌瘤分为富血供组(38处)和乏血供组(31处),再根据回声情况分为低回声组(35处)、高回声组(19处)及混合回声组(15处),于手术前后均进行3D-CPA和RTE检查,并采用Q-analysis实时组织弹性定量分析技术对治疗前后子宫肌瘤硬度进行分析。结果:富血供和乏血供组不同回声组消融时间、消融针数比较差异有统计学意义(t=-5.762,t=-6.782;P<0.05);RFA治疗前低回声组病灶应变率(SR)值明显低于高回声组与混合回声组,并且以高回声组SR值最高,混合回声组介于高回声组与低回声组之间,3组SR值比较差异具有统计学意义(F=7.784,P<0.05);3组病灶经RFA治疗后1 h和3个月,较治疗前SR值差异均有统计学意义(F=8.075,F=6.872;P<0.05)。结论:术前超声联合应用RTE检查能够准确评估子宫肌瘤患者RFA前后病灶硬度的变化情况,进而实现对患者治疗效果及预后结局的定量与定性的双重评估。

对比经阴道三维能量多普勒超声与超声弹性成像在早期宫颈癌临床诊断中的应用价值

目的探讨经阴道三维能量多普勒超声以及超声弹性成像技术在早期宫颈癌临床诊断中的应用价值,并比较两种检查方法的优越性。方法回顾性分析2014年6月~2016年6月于我院接受宫颈超声检查的患者65例作为观察对象,其中病理活检、术后病理证实为早期宫颈癌共40例(宫颈癌组),证实为宫颈上皮内瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)样病变共25例(CIN组),另选取体检健康人员20例作为对照组。对所有研究对象进行三维能量多普勒超声、超声弹性成像检查,观察不同分组患者病灶及周围声像图表现。结果宫颈癌组患者三维能量多普勒血管形成指数(Vascularization Index,VI)(0.27±0.15)、血流指数(Flow Index,FI)(18.6±4.2)、血管形成-血流指数(Vascular Flow Index,VFI)(5.63±3.12)指标明显高于CIN组,VI(0.15±0.08)、FI(14.1±3.7)、VFI(2.80±1.13)、对照组VI(0.07±0.02)、FI(10.82±2.79)、VFI(1.56±0.73)(P<0.05),并且宫颈癌组弹性成像评分高于CIN组与对照组(P<0.05),CIN组弹性评分明显高于对照组(P<0.05),但CIN组VI、FI、VFI与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);准确度由高到低为弹性成像、三维能量多普勒、二维超声(84.7>83.0>64.7),敏感度由高到低为三维能量多普勒、弹性成像、二维超声(82.8>82.5>55.6),特异度由高到低为弹性超声、三维能量多普勒、二维超声(86.7>83.4>75.0)。结论经阴道超声弹性成像与三维能量多普勒超声均可有效检出、诊断早期宫颈癌,但二者为临床诊断与治疗提供的参考信息侧重点不同,通过联合应用可提升早期宫颈癌的检出率,提高超声检查对临床治疗的指导价值。

“互联网+”背景下适时教学模式在超声诊断学混合式教学实践应用研究

目的探讨“互联网+”背景下JiTT(适时教学)模式在超声诊断学混合式教学实践应用价值。方法选取2019年3月—2020年6月在本院见习的2015级影像专业本科学生100名作为对照组;2016级影像专业本科学生100名作为实验组。实验组运用JiTT模式下的混合式教学方法,对照组运用传统带教教学方法。课程结束后,比较两组学生的理论考核成绩、实践考核成绩,同时对两组学生进行调查问卷,评价其对本教学方法效果评价及自我评价情况。结果实验组学生的平时成绩、阅读片成绩和期末考试成绩均显著高于对照组学生(P<0.05);实验组与对照组实践学习成绩比较:实验组学生的声像图分析、伪像识别和报告书写成绩均显著高于对照组学生(P<0.05);实验组学生对教学内容、教学模式的合理性、满意度、养成预习习惯、评价方法的合理性等评价效果均显著高于对照组(P<0.05);实验组学生对自我的学习能力、创新能力以及分析能力的提高均显著优于对照组(P<0.05)。结论“互联网+”背景下基于JiTT的混合教学模式在超声诊断学教学实践中的应用,为学生营造良好的学习氛围,激发学生的发散思维活动,培养学生自主构建知识以及解决问题的能力,提高学生的临床逻辑思维和实践操作能力,实现临床课间见习教学目标,此教学模式值得推广。

三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的比较研究

目的探讨三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的临床价值。方法收集整理齐齐哈尔医学院附属第二医院不孕患者的临床资料,比较三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的结果。结果三维子宫输卵管超声造影检出输卵管不通畅率为96.08%,X线子宫输卵管造影检出输卵管不通畅率为62.75%,三维子宫输卵管超声造影检出输卵管不通率明显高于X线子宫输卵管造影（χ^20.05,1）=10.67,P=0.001）,差异有统计学意义。结论三维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性有较高的诊断精准性,临床应用价值高,可以作为临床首选检查手段。

微信平台在留学生超声诊断教学实践中的应用价值研究

该文将传统的教法和实时沟通交流微信平台结合起来,探讨了微信平台在留学生超声诊断教学实践中的应用价值。微信平台能够激发留学生对超声医学学习兴趣,有效地延伸课堂面授辅导和补充课堂教学与教材的不足,将理论课学习的基础知识和临床实践相结合,提高留学生超声临床实践的效果,全面表现出教育的开放特点,进一步提高留学生的整体素质,融洽师生关系,推动留学生超声诊断学教学质量稳步提升,实现学生综合素质和能力的提高。

基于TBL的医学生科研实践模式的初步探索

按照不同的科研实践模式对进入临床生产实习阶段初期的医学生进行科研能力的训练,根据科研能力训练的结果的汇总进行统计分析,得出相应的结论。结果显示:刚进入生产实习阶段的医学生采用TBL实践模式进行科研能力的训练,其科研能力的综合评分高于未采用TBL科研实践模式的学生,本项目为促进医学生科研素质培养提供了实验基础。

多媒体结合案例教学模式在超声教学中的实践运用

目的研究多媒体结合案例教学模式在超声教学中的实践运用效果。方法选取2020年1—10月到该院进行影像超声实习的学生200名、带教导师15名设定为对照组,采用常规教学模式;选取2021年1—10月到该院进行实习的学生189名、带教导师15名设定为研究组,采用SPOC案例教学模式。对比两组教学效果。结果研究组实习生的理论知识和实际操作考核成绩均高于对照组,且综合能力优于对照组,对于教学方式以及带教导师的满意度进行对比,研究组亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对超声科的实习医生采用多媒体结合案例教学的方式进行超声教学,其教学效果更加显著,学生的学习积极性以及实际操作能力得到显著提升,与此同时,带教导师的教学能力也得到提高,使学生对课堂满意度更高。

超声三维斑点追踪技术联合磁共振心肌灌注成像对急性心肌梗死后心室重构的研究

目的:探讨超声三维斑点追踪技术联合磁共振心肌灌注成像对急性心肌梗死后心室重构的研究。方法:回顾性分析2015年6月至2017年7月期间本院门诊及住院收治的58例急性心肌梗死患者的超声影像资料,对比分析超声三维斑点追踪、磁共振心肌灌注成像单独及联合诊断对急性心机梗死后心室重构诊断的符合率。结果:超声三维斑点追踪技术联合磁共振心肌灌注成像对急性心肌梗死后心室重构诊断的符合率明显高于单独一种检查方法(P<0.05);58例急性心肌梗死后心室重构患者,超声造影检出符合率达92%,磁共振增强扫描检出符合率达88%,而两者联合诊断的检出符合率高达96%。结论:彩超声三维斑点追踪技术联合磁共振心肌灌注成像联合应用明显提高对急性心肌梗死后心室重构诊断的符合率。

“互联网 +”教学模式下超声诊断学混合式教学设计与实践

文章首先分析了超声诊断学临床见习教学现状,然后阐述了“互联网+”教学模式下超声诊断学混合式教学设计,最后论述了“互联网+”教学模式下超声诊断学混合式教学实践。

超声心动图结合血清bFGF、MCP-1水平对无症状性心肌缺血冠脉病变程度的诊断价值

目的探讨超声心动图结合血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平对无症状性心肌缺血冠脉病变程度的诊断价值。方法选取行冠状动脉造影检查(CAG)的127例无症状性心肌缺血患者,均行超声心动图及血清bFGF、MCP-1水平检测。根据罪犯血管冠状动脉造影(CAG)结果将患者分为轻度、中度与重度,对比不同冠脉病变程度患者超声心动图参数[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、心肌收缩早期延迟时间、脉冲多普勒左室心肌做功指数(PW-Tei)、左室射血分数(LVEF)]及血清bFGF、MCP-1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图各参数单项及联合对中重度患者的诊断价值,并分析超声心动图联合血清bFGF、MCP-1水平对中重度患者的诊断价值。结果CAG检查结果显示,轻度狭窄34例、中度狭窄62例、重度狭窄31例;随着冠状动脉病变程度的加重,LVESV、LVEDV、心肌收缩早期延迟时间、PW-Tei及血清bFGF、MCP-1水平在轻度、中度、重度患者中依次升高,而LVEF依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);超声心动图各参数联合诊断中重度患者曲线下面积(AUC)显著高于单项(P<0.05),灵敏度、特异度与单项比较差异无统计学意义(P>0.05);超声心动图联合血清bFGF、MCP-1水平诊断中重度患者的灵敏度显著高于单项,AUC显著高于单项(P<0.05),特异度与单项比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图与血清bFGF、MCP-1水平均对无症状性心肌缺血冠脉病变程度具有一定的诊断价值,三者联合时的诊断价值更高,可作为临床评价患者冠脉病变程度的重要工具。

超声造影技术对肝细胞肝癌血管受侵情况及可切除性的应用研究

目的探讨应用超声造影技术评估肝细胞肝癌血管受侵情况及肿瘤可切除性的准确性。方法选取2020年1月—2021年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的120例肝癌患者作为研究对象,分别于术前进行超声造影检查和彩色多普勒超声检查,对比评估不同检查方法对肝癌病灶血管受侵犯情况及临床的可切除性,以病理结果为金标准,分析两种检查的敏感性、特异性及准确率。结果超声造影检查评估肝细胞肝癌血管侵犯的灵敏度为95.2%,特异度为94.3%,高于彩色多普勒超声检查的84.7%、74.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.414、10.636,P<0.05);超声造影检查对肝癌病灶手术可切除性评价的准确率显著高于彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(χ^(2)=10.678,P<0.05)。结论应用超声造影技术能够准确评价肝细胞肝癌血管受侵情况,为肝癌病灶的手术切除方案的制定提供重要依据。

二次谐波超声造影对肝癌血管受侵及肿瘤可切除性的研究

目的探讨二次谐波超声造影术前检查肝癌血管受侵及肿瘤可切除性评价的使用价值。方法选取2018年8月—2019年11月间我院收治的肝癌患者共200例,分别于术前采取二次谐波超声造影及CT增强扫描对患者进行检查,对比观察不同检查方法对周围血管受侵及手术可切除性的灵敏度、特异度等指标。结果二次谐波超声造影术前分析肝癌周围血管受侵灵敏度及特异度与CT增强扫描对比差异无统计学意义(P> 0.05);二次谐波超声分析手术可行性准确率与CT增强扫描对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论二次谐波超声造影可于肝癌患者术前做出准确评价,指导手术方案。

微信平台在留学生超声诊断教学实践中应用效果研究

探讨微信平台在留学生超声诊断教学实践中应用效果研究。选取来超声科见习的留学生25名,随机分为两组,对照组给予传统临床教学,试验组给予微信平台教学,比较两组考试成绩、调查问卷结果。试验组考试成绩优于对照组(P<0.05),试验组调查问卷结果优于对照组(P<0.05)。微信平台能够帮助留学生提高超声诊断学的学习能力。

基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法在超声诊断教学中的应用

目的探讨基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法在超声诊断教学中的应用。方法选取2019年3月—2021年3月齐齐哈尔医学院在校的2016、2017级医学影像学专业本科生作为研究对象。选取2016级影像专业学生203名作为对照组,采用传统授课模式教学;选取2017级影像学专业学生200名作为研究组,研究组采用基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法。比较两组学生的理论考试成绩、实践操作、学情满意度测评。结果考试测验成绩显示,研究组学生医学影像学理论考试、实践操作、学情满意度测评明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于慕课的线上翻转课堂结合TBL教学法不仅提高学生的理论成绩,还明显提高了学生的综合实践能力及学情满意度。

超声造影在评估脑梗死患者颈动脉斑块晚期增强中的研究价值

目的:探讨超声造影在评估脑梗死患者颈动脉斑块晚期增强中的研究价值。方法:选择颈动脉斑块患者100例,分为脑梗死组和非梗死组,行超声造影检测,对比两组的斑块参数和斑块增强强度等。结果:非梗死组患者斑块的前期增强强度以增强相对强度均显著小于脑梗死组(P<0.05);非梗死侧的斑块晚期增强强度、增强相对强度和梗死侧差别显著(P<0.05)。结论:脑梗死患者颈动脉斑块的晚期增强效果和非脑梗死患者颈动脉斑块的晚期增强效果差别显著,同时颈动脉斑块晚期增强是斑块组织的特异性炎症标志。

实时三维超声心动图对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者右心功能评估研究

目的:观察实时三维超声心动图对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心功能的评估。方法:选取齐齐哈尔医学院附属第二医院2019年1月—2022年7月收治的70例稳定期COPD患者,按照病程时间不同分为A组(慢阻肺病程<5年)、B组(慢阻肺病程>10年)两组,各35例。两组患者均行二维超声心动图检查以及三维超声心动图检查,比较两组患者不同心动图右心功能评估情况。结果:B组稳定期COPD患者二维超声心动图测量中,合并右心衰竭的患者右心房上下径(RA long-diameter,RAL)、右心房左右径(RA trans-diameter,RAT)、右心房面积(right atrial area,RAA)、右心室流出道近端内径(right ventricular outflow tract,RVOT)以及三维超声心动图检查右室收缩期容积(RV end-systolic volume,RVESV)、右室舒张末容积(RV end-diastolic volume,RVEDV)、右室心肌做功指数(RV myocardial performance index,RV-MPI)均依次高于B组未合并右心衰竭患者、A组合并右心衰竭、A组未合并右心衰竭患者;此外,B组稳定期COPD患者二维超声心动图测量中三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、右心室面积改变分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)以及三维超声心动图检查中右室每搏输出量(right ventricular stroke volume,RVSV)、右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)依次低于B组未合并右心衰竭患者、A组合并右心衰竭、A组未合并右心衰竭患者,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图可为稳定期COPD患者评估其右心功能提供重要的参考依据,进而提高慢阻肺合并右心衰竭患者检出率。