中医药干预方案改善糖尿病肾病生存质量研究

目的观察中医药干预方案对糖尿病肾病患者生存质量的作用和影响。方法选择该院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病肾病患者43例随机分为两组。观察组23例,在基础糖尿病治疗的基础上给予中医药辩证治疗;对照组20例,基础糖尿病治疗的基础上给予安慰剂。连续治疗3个疗程后观察并比较两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量,并对两组患者治疗后生存质量进行整体评价。结果经治疗,观察组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量与对照组相比,未见差异有统计意义(P>0.05)。观察组患者生存质量指标评分生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域以及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药干预方案对改善糖尿病肾病患者生存质量具有积极作用,临床效果显著。

肾内科危重患者的护理安全管理与对策探究

了解肾内科危重患者的护理安全管理及对策。方法:选择2019年10月~2020年3月肾内科54名患者作为观察组,2019年4~9月肾内科54名患者作为对照组。观察组通过护理安全管理来运行肾脏病学系,从经济、心理、疾病、护理人员安全的角度采取了护理安全措施,并根据数据结果评估了护理安全管理的应用效果。对对照组进行回顾性分析,并使用常规的肾脏病管理方法,包括护理、学习和不良事件反馈,但缺乏护理安全性,无法有目的地有效地解决问题。实验应用效果评估标准:肾科患者满意度,肾科不良事件发生率。结果:对照组肾病患者的满意率低于观察组(P<0.05);对照组肾脏病学不良事件发生率和实验不良事件发生率均高于观察组(P<0.05)。结论:在肾脏病科应用护理安全管理可以从经济、心理、疾病和护理人员安全的角度综合考虑改变肾脏科现有工作的需要。符合人本主义思想,有效提高了肾脏病患者的满意度,减少了肾脏病的不良反应。发生率高,保障患者生命安全,提高医务人员的积极性。

益肾化瘀降浊法治疗慢性尿酸性肾病伴肾功能不全临床研究

目的:探求益肾化瘀降浊法治疗慢性尿酸性肾病伴肾功能不全的临床疗效。方法:观察益肾化瘀降浊法治疗慢性尿酸性肾病伴肾功能不全64例治疗前后血尿酸、24h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、肾功能(血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率)、血脂的变化。结果:中药益肾化瘀降浊法可明显改善患者的临床症状,降低血尿酸、尿蛋白、尿微量蛋白,延缓慢性肾脏病进展。结论:益肾化瘀降浊法对慢性尿酸性肾病伴肾功能不全有明显的治疗作用。

补肾生血汤治疗肾性贫血的临床研究

目的:探讨补肾生血汤治疗肾性贫血(RA)药效学机制及中医辨证施治规律。方法:将慢性肾衰竭(CRF)肾性贫血符合入选条件者随机分为中西药结合治疗组和单纯西药治疗组,用相应药物治疗8周,观察2组病人用药前后相关指标变化。结果:补肾健脾和胃降浊中药联合西药治疗肾性贫血优于单纯西药治疗组。结论:补肾健脾和胃降浊之中药联合西药治疗更有利于肾性贫血的纠正。

血液透析与腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果分析

目的研究探讨血液透析与腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果。方法采用自2012年以来于我院诊治的终末期肾病患者64例,按治疗方法不同随机分为两组:血液透析组和腹膜透析组。结果两组的生化项目对比显示,血液透析组的血肌酐、尿素氮值要比腹膜透析组低,差异有显著差异并具有统计学意义(t=5.245,P<0.05;t=12.516,P<0.01);两组的血钾、血糖值相比不具有统计学意义(t=0.061,P>0.05;t=0.083,P>0.05)。患者1年后疗效:血液透析组有效率(81.25%)与腹膜透析组有效率(78.13%)相比不具有统计学意义(χ2=0.0741,P>0.05)。结论血液透析和腹膜透析均可以治疗终末期肾病,效果相当,但血液透析在治疗后的血肌酐、尿素氮值要优于腹膜透析。

雷公藤与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的探讨研究雷公藤与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取自2012年以来于我院诊治的难治性肾病综合征患者68例,随机分为两组,分别使用雷公藤多甙片和糖皮质激素药物进行治疗。结果雷公藤组治疗的有效率为91.18%,糖皮质激素组治疗的有效率为76.47%,具有统计学意义(χ2=6.27,P<0.05)。两组生化指标结果显示,雷公藤组的尿蛋白、血清总蛋白、血浆白蛋白值均要优于糖皮质激素组,差异具有统计学意义(t=7.34,P<0.05;t=5.25,P<0.05;t=6.25,P<0.05)。结论在治疗难治性肾病综合征上,雷公藤药物的疗效要优于糖皮质激素类药物,雷公藤药物对于改善肾功能,减少尿蛋白具有显著的效果,是一种治疗缓解难治性肾病综合征安全可行的药物。

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效研究

目的分析前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法将2018年3月—2019年3月该院门诊收治的84例糖尿病肾病蛋白尿患者分为联合组和比较组,比较组使用贝那普利,联合组在上述基础上加用前列地尔,对比两组患者的疗效。结果治疗后,两组的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有所下降,联合组FPG平均值下降至(6.28±0.27)mmol/L,2 hPG平均值下降至(7.02±0.52)mmol/L,HbA1c平均值下降至(8.51±0.35)%,均低于比较组,差异有统计学意义(t=8.222、18.463、5.763,P<0.05)。结论使用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效显著。

雷公藤多甙片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效

目的观察和探讨雷公藤多甙片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择该院2015年4月—2016年3月收治的糖尿病肾病患者52例随机分为两组每组26例,观察组在基础糖尿病治疗的基础上,加用雷公藤多甙片联合缬沙坦进行治疗,对照组在基础糖尿病治疗的基础上,加用缬沙坦进行治疗。观察两组患者治疗后24 h尿蛋白和尿微量白蛋白以及两组患者治疗后综合疗效。结果经治疗,观察组患者的24 h尿蛋白为(1.19±0.42)g/24 h,微量白蛋白为(647.95±56.81)mg/L,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效6例、有效13例、无效7例,总有效率为73.08%,观察组患者治疗后综合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效确切,值得临床推广应用。

金匮肾气丸结合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果分析

目的探讨厄贝沙坦联合金匮肾气丸治疗早期糖尿病肾病临床上的效果。方法自2014年11月—2015年12月的13个月之间,在该院住院治疗的48例早期糖尿病肾病的患者作为研究对象,采用随机分组(计算机软件)方法,早期糖尿病肾病患者(48例)随机分成两组,观察组与对照组,每组24位患者。对照组患者给予厄贝沙坦治疗,1次/d,300 mg/次,给药治疗的周期为6周。观察组的糖尿病患者在服用厄贝沙坦的基础上联合金匮肾气丸给药,治疗6周。6周后,比较两组患者前后血清尿素氮、三酰甘油、胆固醇、血清肌酐的变化以及给药前后24 h尿蛋白量,并比较患者早期糖尿病肾病疗效的总有效率。结果观察组患者治疗总有效率为92%,对照组患者的治疗总效率为62%,观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率,观察组24 h的各项指标(尿蛋白量、血清肌酐、胆固醇、血清尿素氮、三酰甘油)下降明显优于对照组,两组患者差异有统计学意义。结论金匮肾气丸结合厄贝沙坦应用于早期糖尿病肾病患者治疗过程中,能够有效改善患者临床症状,疗效显著,提高治疗总有效率,是早期糖尿病肾病的有效治疗方式之一,值得临床应推广。

参芪降糖颗粒联合贝前列素钠片治疗糖尿病肾病的临床应用

目的研究参芪降糖颗粒联合贝前列素钠片在西医常规疗法的基础上对糖尿病肾病的疗效。方法将2012年3月—2014年8月间来该院就诊并被确诊为糖尿病肾病的患者86人随机均衡分为两组,分别为联合组和对照组,每组各43例,对照组患者采取糖尿病常规治疗,使用相应剂量的胰岛素,根据个人情况口服降压药和降脂药。联合组患者在对照组患者用药的基础上联合使用参芪降糖颗粒和贝前列素钠片。两周1疗程,4个疗程后进行疗效评价。观察两组患者的血糖水平及肾功能改善情况。治疗期间,要求所有患者低蛋白饮食,每日进行适当运动。结果联合组有效率为90.7%,对照组有效率为72.1%。联合组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪降糖颗粒联合贝前列素钠片对于糖尿病肾病的治疗效果显著,有力发挥了中西医结合治疗此病的优势。

益气活血清热化湿法对特发性膜性肾病抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度影响的临床观察

目的探讨对特发性膜性肾病患者应用益气活血清热化湿法中药治疗后,对患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度的影响,进一步确定血清抗PLA2R抗体在治疗IMN中的作用。方法选取2019年1月—2020年4月于该院就诊的特发性膜性肾病患者30例,对其在基础治疗的同时应用益气活血清热化湿法中药,观察对患者指标影像,评定疗效。结果治疗后抗PLA2R抗体滴度(33.62±5.34)RU/mL,低于治疗前(53.26±7.34)RU/mL,差异有统计学意义(t=11.851,P<0.05)。结论益气活血清热化湿法可降低特发性膜性肾病患者抗PLA2R抗体滴度,改善患者临床症状,提高疗效。

补肾健脾化浊生血汤对血液透析患者贫血的疗效观察

目的:探究补肾健脾化浊生血汤应用于维持性血液透析属脾肾两虚兼湿浊患者贫血的疗效。方法:选用的60例患者均为2016年6月至2017年10月齐齐哈尔市中医医院肾病科门诊血液透析患者,符合脾肾两虚兼湿浊患者的诊断标准。将60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例,对照组给予血液透析及慢性肾脏病的一体化治疗,治疗组在对照组基础上口服补肾健脾化浊生血汤。观察治疗前后血红蛋白、红细胞压积、血清铁、铁蛋白、血清白蛋白、叶酸、维生素B12、C反应蛋白,观察治疗前后临床症状积分。结果:治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为70.00%;治疗组治疗后血红蛋白为(90.45±14.15)g/L,对照组治疗后血红蛋白为(81.54±10.36)g/L;治疗组治疗后积分为(14.65±5.57)分,对照组治疗后积分为(19.30±5.94)分。结论:补肾健脾化浊生血汤可以显著改善血液透析患者脾肾两虚兼湿浊的临床症状,并明显升高血红蛋白,提高生活质量。

补肾健脾化湿降浊法对腹膜透析患者影响的临床探讨

目的探究补肾健脾化湿降浊法对腹膜透析患者的影响。方法选取2016年8月—2017年6月在该院接受腹膜透析的50例终末期肾病患者作为分析对象,按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,两组均25例,对照组患者给予规律腹膜透析配合慢性肾脏病一体化治疗,治疗组患者给予规律腹膜透析配合慢性肾脏病一体化治疗联合补肾健脾化湿降浊汤治疗,观察检测两组患者治疗前后的临床症状及指标等,综合评定治疗效果。结果治疗组腹膜透析患者一般状态改善明显,症状、体征改善明显,24 h尿量增多,血红蛋白(Hb)为(91.16±20.16)g/L、血清白蛋白(ALB)为(59.56±2.19)g/L、肌酐清除率(Ccr)为(62.54±10.28)m L/min,与对照组相较差异有统计学意义(t=6.98、8.13、6.54,P<0.05),腹膜尿素氮清除指数水平(k T/V)为(2.02±0.41),与对照组相较差异有统计学意义(t=7.23,P<0.05),尿素氮(BUN)、血肌酐水平稳定(Scr),两组之间的各项指标相较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹膜透析患者应用补肾健脾化湿降浊法可以改善患者的临床症状、保护残肾功能、提高患者的生活质量,有很好的临床应用效果,值得应用与推广。

补肾活血法治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察和分析补肾活血法对糖尿病肾病的临床治疗效果。方法选取2015年2月—2016年1月在该院确诊的60例糖尿病肾病患者,以每组30例的比例随机分为两组,观察组在传统常规治疗的基础上,联合使用补肾活血方剂进行治疗,对照组采用传统常规方法进行治疗,治疗时间为2个疗程。对两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白量、两组患者治疗后疗效等数据进行统计学分析。结果经过2个疗程治疗后观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白定量的指标上都好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法对治疗糖尿病肾病有较高的疗效,临床推广具有较大意义。

腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的效果研究

目的比较腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的效果。方法选取2018年1月-2019年12月该院收治的终末期糖尿病肾病患者46例分为A组和B组,A组行腹膜透析,B组行血液透析,比较两组的疗效。结果透析后6个月,A组的空腹血糖为(6.27±0.85)mmol/L,B组为(6.44±0.91)mmol/L,两组对比差异无统计学意义(t=0.655,P=0.516);A组的餐后2 h血糖为(9.38±1.71)mmol/L,B组为(9.57±1.74)mmol/L,两组对比差异无统计学意义(t=0.374,P=0.711)。结论腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中均有显著效果。

血液透析长期中心静脉留置导管功能不良发生率及影响因素分析

目的探讨血液透析中带涤纶套中心静脉留置导管的初级通畅率(从置管到第1次干预)及其影响因素。方法实施中心静脉长期留置带涤纶套导管30例,均为右侧颈内静脉置管,根据置管后3个月内是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200ml/min,需要调整体位、反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施),计算出3月内初级通畅率;并将其分成通畅组和非通畅组;记录置管时患者的年龄、性别、血压,以及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelet,Plt)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity li-poprotein cholesterol,LDL-C)、白蛋白(albumin,Alb)等指标;达到干体重并行规律透析后分别记录3次透析时血流量、超滤量、管路静脉压、透析前后中心静脉压(central venous pressure,CVP),取其平均值;通畅组与非通畅组间连续变量的差异比较使用t检验,分类变量的差异比较使用χ2检验,比较两组之间的差别,并从中找出影响导管初级通畅率的相关因素。结果入选患者30例,3个月内出现导管功能不良7例,出现时间从17d至89d;其余23例3个月内均血流通畅,导管3个月内的初级通畅率为76.7%;30例患者中通畅组与非通畅组的年龄、男女比、糖尿病所占比例差异均无统计学意义(t=0.758,χ2=0.142,χ2=0.419,均P>0.05);通畅组比非通畅组具有较低的Hb和Hct,具有较高的APTT和透析前CVP,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组之间血压、平均超滤量、透析中血流量、平均管路静脉压、透析后平均CVP以及PT、Plt、TC、TG、LDL-C、Alb比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带涤纶套中心静脉留置导管3个月内的功能不良的主要影响因素为过高的Hb、Hct,过低的APTT,以及过低的透析前CVP。

参附注射液联合左卡尼丁治疗血液透析性低血压疗效观察

目的探讨参附注射液联合左卡尼丁治疗血液透析性低血压的疗效和安全性。方法选择我院肾内科反复发生低血压的血液透析患者20例,给予参附注射液50mL加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注,并予左卡尼丁1.0g静脉注射。观察透析中血压、心率变化。结果 20例患者治疗后透析中及透析后的动脉血压较治疗前相比有显著提高(分别为P<0.01和P<0.05)。治疗总有效率90%。结论参附注射液联合左卡尼丁治疗血液透析性低血压疗效确切,安全性良好。

黄芪建中汤对糖尿病患者消化功能障碍治疗的临床观察

目的观察探讨黄芪建中汤对糖尿病患者胃肠消化功能障碍的疗效。方法选取2013年4月—2015年4月间来该院治疗的具有消化功能障碍的糖尿病患者共78例,随机分为两组,对照组和治疗组,每组患者各39例。两组均在糖尿病的常规治疗基础上进行用药,对照组给予多潘立酮片和多酶片,用量为吗丁啉,10 mg/次,3次/d;多酶片,3片/次,3次/d;治疗组采用中药配方黄芪建中汤。1剂/d,煎水成500 m L,分3次服用,1个月为1个疗程,1个疗程后观察两组疗效。结果两组患者经治疗后病情与治疗前相比均有明显改善,对照组有效率为69.23%,治疗组有效率为89.62%,治疗组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪建中汤对糖尿病患者消化功能障碍的治疗效果显著,极大程度的发挥了中药在此病治疗领域的优势。