公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究

目前,我国大多数公立医院主要是靠政府制定的管理法规、行业标准和部门规章来运行,医院没有自己明确的绩效管理目标、科学的绩效测评指标体系,这将在不同程度上影响医院的发展进程及核心竞争力的提高。结合公立医院特点,设计一套绩效管理宏观和微观测评指标体系,详细阐述了医院绩效管理测评程序、方法及内容。

加强医院财务管理的有效措施分析

医院要取得长足的发展，一方面是要提高医院整体的医疗水平，另一方面则应该加强医院财务管理。医院的财务管理工作是医院一切经营决策的重要铱据，是医院内部控制管理系统的核心，然而在实际的工作中仍然存在诸多不足之处，限制了医院的健康、快速发展。本文主要对目前我国各大医院财务管理工作中存在的问题进行具体分析，并在此基础上提出建设性的改进策略。

股外侧皮神经卡压综合征

股外侧皮神经卡压综合征陈德松１陈德荣２蔡佩琴１顾玉东１李建伟３１９９４年４月～１９９６年２月，我们收治了７例下肢麻痛患者，经反复检查，发现大腿外侧上方针刺感觉显著减退，髂前上棘下方１．５ｃｍ～３．０ｃｍ处叩之发麻，诊断为股外侧皮神经卡压综合征，均经局...

苏木治疗大鼠膜性肾病的实验研究

目的:观察中药苏木(水提取物)对大鼠膜性肾病(MN)的疗效,探讨其在膜性肾病治疗中的作用。方法:采用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)复制大鼠MN模型,随机分为模型组(B组)、苏木组(C组)、雷公藤组(D组)、强的松组(E组),另设正常对照组(A组),每组10只。各治疗组分别给予苏木、雷公藤多甙片、强的松连续灌胃治疗4周。用药前后检测各组大鼠24h尿蛋白定量等,第4周末观察各组大鼠肾脏光镜下病理变化,并进行白介素18(IL-18)定量酶检测。结果:模型组血脂、24h尿蛋白定量显著升高,血浆蛋白降低明显,苏木组、雷公藤组、强的松组相关指标有好转趋势。光镜下观察模型组肾小球明显肿胀,球内细胞数增多,肾小球基底膜增厚,系膜区系膜细胞增生;各治疗组基底膜增厚不明显,损伤相对减轻。IL-18检测在治疗组表达较模型组有所减少。结论:苏木应用于大鼠膜性肾病后,血、尿化验有好转趋势,大鼠生存表现有所改善,病理及生化检测提示,苏木对大鼠膜性肾病有一定治疗作用。IL-18检测提示苏木在抑制免疫反应方面起到一定作用。

儿童眼外伤继发青光眼的临床分析

本文分析了我院近10年收治的43例儿童外伤性青光眼的致伤原因及继发青光眼的原因,并将它们分为眼内出血型、粘连增殖型、晶体移位型、玻璃体移位型和房角挫伤型5种类型,分析了每种类型的临床特点以及总的治疗方法,讨论了外伤性青光眼的发病机制,提出了防治原则.

HICH各种术式与出血部位、出血量、手术时机及结局的关系——个体化治疗的多中心回顾性分析

目的探讨HICH各种术式与出血部位、出血量、手术时机及结局的关系。方法对5所医院神经外科2004年1月～2008年1月住院手术的1004例患者,遵循个体化治疗的原则,按骨瓣开颅(A组)、小骨窗开颅(B组)、CT定位或立体定向钻孔引流(C组)、神经内镜手术(D组)、脑室外引流(E组)的手术方式分为5组,结合出血部位、出血量及临床实际,对个体化选择手术时机和术式的疗效进行回顾性分析。结果(1)出血量大(>80ml)的深、浅部血肿,中线结构移位明显或脑疝中晚期,宜选用骨瓣开颅;(2)出血量中等(>50～80ml)的浅部血肿,宜选用小骨窗开颅;神经内镜手术对出血量中等的深、浅部血肿均宜选用;(3)出血量小(20～50ml)的深、浅部血肿,病情轻、特别是血肿液化者,宜选用钻孔引流;(4)脑室出血宜选用外引流,钻孔部位以枕角为宜;脑室铸型宜选用小骨窗或神经内镜手术;(5)中、小量出血手术时机6～12h为妥,出血量大应及时手术以挽救生命,要根据患者的具体情况灵活掌握。结论HICH要根据出血部位、出血量,个体化选择手术时机和手术方式才能提高疗效。

老年人脊柱畸形与骨密度的关系

目的探讨骨密度与脊柱畸形之间的相关关系。方法应用双能X线仪及Spinalmouse测量腰椎骨密度、股骨颈的骨密度及脊柱椎间夹角,对骨密度与脊柱畸形相关的数据进行相关分析。结果股骨颈骨密度与脊柱各节段之间的夹角均不存在明确的相关关系,而腰椎的骨密度则与胸(T)7/8间隙负相关,而与腰(L)1/2、L5骶(S)1正相关。腰椎骨密度与胸椎立位整体曲度存在明显负相关,股骨颈骨密度则不存在这种相关关系。男性骨密度明显高于女性骨密度。随年龄增长,股骨颈的骨密度与年龄之间存在负相关关系,而腰椎骨密度则未发现明显的负相关。结论 T7/8及L1/2椎间夹角能够反映腰椎骨密度高低。60岁之后,性别对骨密度的敏感度较年龄要高,年龄对股骨颈骨密度的敏感度比腰椎骨密度高。

黄芩对兔放射损伤所致组织形态学变化的防护作用研究

目的 :探索中药黄芩对放射损伤所致组织态学变化的影响。方法 :照前 30min左右给健康家兔腹腔注射 2 g/kg黄芩水提取液 ,于受照射后 6个月用光学显微镜及透射电镜观察兔眼晶状体及胃粘膜的组织形态学变化。结果 :黄芩组兔眼晶状体及胃粘膜的组织形态学改变明显轻于受照射组。结论

非溶血性发热性输血反应的临床分析

目的探讨非溶血性发热性输血反应的临床原因与处理。方法对临床52例在输血后出现发热反应的临床资料进行分析。结果非溶血性发热反应多为白细胞抗体和血小板抗体所致,是临床输血反应中最常见的输血反应。结论临床输血时采用1次性注射器和输血器;严格进行无菌操作。发生不良反应立即停止输血,但保持静脉通道通畅。注意保暖、解热、镇静。目前最好的方法是采用滤出白细胞输血。

应变及应变率成像技术对中老年Ⅱ型糖尿病患者心肌功能评价的研究

目的:探究应变及应变率成像(SRI)技术对中老年Ⅱ型糖尿病患者心肌功能的影响情况。方法:选取52例住院治疗的中老年Ⅱ型糖尿病患者,按病程长短将其分为观察组(25例)与对照组(27例),依据心尖二腔、三腔和四腔的切面得出组织速度成像图像(Tvl),运用SRI技术方法对左室基底以及心脏中部各节段心肌得到的应变率曲线进行分析,计算得出应变率值的大小。结果:观察组舒张早期和晚期、收缩期的峰值应变率明显高于对照组,两组比较具有显著差异。结论:应变及SRI可以较为准确的评价中老年Ⅱ型糖尿病患者的心肌功能。

雷帕霉素对糖尿病肾病大鼠组织TGF-β1及OPN表达的影响

目的:观察雷帕霉素对糖尿病肾病大鼠组织TGF-β1及OPN表达的影响。方法:Wistar大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱发DN大鼠模型。大鼠随机分三组,分别为:对照组、模型组和雷帕霉素治疗组,给药8周,实验第2,4,8周,测定24h尿蛋白定量;治疗8周后,定时定量PCR法测肾小管间质OPN mRNA表达;免疫组化法检测肾小管间质TGF-β1表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠24h尿蛋白定量明显升高(P<0.05),肾组织TGF-β1、OPN表达明显增加(P<0.01)。雷帕霉素治疗组大鼠24h尿蛋白定量明显降低,肾小管间质组织OPN、TGF-β1表达减少,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:雷帕霉素能减少DN大鼠尿蛋白,下调肾小管间质组织OPN、TGF-β1表达水平,减轻DN肾小管间质病变。

系统性红斑狼疮患者抗SSB抗体阳性和阴性患者的对比分析

目的分析探讨系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）患者抗SSB抗体阳性和SSB抗体阴性对临床表现、实验室指标、治疗及疗效的影响,为更深入研究疾病的发展提供线索。方法采用回顾性调查方法,按不同性别、年龄[育龄期（15~49）岁,育龄期后≥50岁]分析l00名抗SSB抗体阳性及阴性的系统性红斑狼疮患者的临床表现、实验室检查、治疗及疗效的关系。结果 SLE患者中以育龄期女性为多,平均年龄28.6岁。汉族占88%。抗SSB抗体阳性的SLE患者蝶形红斑、抗ds-DNA抗体（＋）、外周血中性粒细胞减少的比率明显高于抗SSB抗体阴性的SLE患者。结论抗SSB抗体阳性的SLE患者发生面部蝶形红斑、外周血中性粒细胞减少及抗ds-DNA抗体阳性的机率高于抗SSB抗体阴性的的患者。

降钙素基因相关肽在脑血管病患者血浆中含量表达

目的 探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)与脑血管病的发病关系。方法 应用放射免疫分析法检测脑血管病患者血浆CGRP含量。结果 脑梗塞患者急性期血浆 CGRP含量低于恢复期及正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,重型患者低于轻型及中型 (P<0 .0 1 ) ,伴原发性高血压病史的急性期患者血浆 CGRP含量低于不伴原发性高血压病史者 (P<0 .0 1 ) ;脑出血患者急性期血浆 CGRP含量高于恢复期及正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,重型高于轻型 (P<0 .0 1 )及中型 (P<0 .0 5) ,伴原发性高血压病史者与不伴原发性高血压病史者血浆CGRP含量无差别。结论 CGRP参与了脑血管病的发病过程 ,血浆 CGRP含量检测可以作为脑血管病的临床分型、判断预后的客观指标。

脊柱畸形老年人躯干质心偏移的相关因素分析

目的了解脊柱畸形患者躯干质心偏移的影响因素。方法应用Spinalmouse测量脊柱的椎间夹角、脊柱倾角(躯干前倾角度),并分析脊柱倾角与性别、年龄、胸椎总体曲度、腰椎总体曲度的相关性。结果年龄与躯干倾斜正相关,相关系数为0.448(P<0.01)。胸椎总体曲度与躯干倾斜显著正相关,相关系数0.196(P<0.01)。腰椎总体曲度与躯干倾斜显著正相关,相关系数0.56(P<0.01)。胸椎与腰椎曲度呈显著负相关,相关系数-0.233(P<0.01)。除了中位胸椎外,躯干倾斜角度与多数立位椎间夹角呈现显著相关关系;其中上位胸椎夹角间存在负相关关系,下位胸椎及腰椎则存在正相关关系。结论随着年龄的增大,脊柱倾斜逐渐增加,胸椎、腰椎后凸越严重,脊柱前倾越明显。上位或下位胸椎越后凸,腰椎越变直,则躯干倾斜角越大。胸椎后凸曲度增加,一般伴随腰椎前凸曲度的增加,这有可能增加局部椎体压缩骨折风险。

麻疹疫苗在水痘、带状疱疹防治中的应用

麻疹疫苗在水痘、带状疱疹防治中的应用吉林农业大学医院关艳丽周艳华关权齐齐哈尔市第一人民医院黄艳玲水痘和带状疱疹由同一种病毒引起，水痘多见于儿童，带状疱疹多见于成人。人对该病毒普遍易感，且本病毒传染性很强，接触病毒者约９０％感染此病毒。水痘一年四季均可...

麻疹疫苗治疗流行性腮腺炎

麻疹疫苗治疗流行性腮腺炎吉林农业大学医院关艳丽关权周艳华齐齐哈尔市第一人民医院黄艳玲流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，该病传染性强，多好发于儿童时期，亦可见于成人，冬春两季为发病高峰期，呈流行或散在集体儿童机构，如幼儿园、托儿所、小学...

乳康液治疗乳腺小叶增生150例

目的 :观察中药乳康液对乳腺小叶增生的疗效。方法 :采用乳康液 (山楂、麦芽、丹参、五味子、鹿角霜、山慈菇、淫羊藿 )治疗本病 15 0例。结果 :总有效率 94 %。提示 :该方具有活血化瘀 ,清热解毒 ,补益精气 。

腹腔镜胃癌根治术结合快速康复理念的临床效果研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术结合快速康复理念对胃癌患者的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月齐齐哈尔市第一医院收治的40例胃癌患者,随机分为开腹组与腹腔镜组,每组20例。开腹组采用传统开腹胃癌根治术,腹腔镜组患者采用腹腔镜胃癌根治术结合快速康复理念,比较两组手术过程检测指标与并发症。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,切口长度短于开腹组,术中出血量少于开腹组,住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义;腹腔镜组发热、恶心、切口感染及腹腔感染的总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念应用于腹腔镜胃癌根治术中,可有效缩短住院时间,并降低并发症的发生,临床效果显著。

P504S、P63、ck/34BE12在前列腺良恶性病变的病理鉴别诊断中的应用

目的探讨P504S、P63、ck/34BE12三项指标联合检测对前列腺良恶性病变的病理鉴别诊断的意义。方法收集40例前列腺良恶性病理活检及切除标本进行常规HE及免疫组织化学观察并结合文献讨论。结果正常前列腺基底细胞染色ck/34BE12(98%)、P63(100%)、P504S(-);前列腺癌染色P63(-)、P504S(+)、ck/34BE12(-);PIN染色P63(+)、P504S(+)、ck/34BE12(+);良性病变P63(+)、P504S(-)、ck/34BE12(+)。结论P504S染前列腺腺癌和PIN胞浆,P63、ck/34BE12染PIN和良性前列腺基底细胞核。在同一张切片上,同时用两种染色显示基底细胞和癌细胞,良性腺体为单一的P63、ck/34BE12着色,恶性腺体为单一的P504S着色,二者同时显色的腺体多半是PIN,因此,作为诊断前列腺癌的阴性抗体(P63、ck/34BE12)与阳性抗体(P504S)联合应用是鉴别前列腺肿瘤良恶性的最佳指标。