血清Endocan、补体C3a与重症肺炎患儿病情和预后转归的关系分析

目的探讨血清内皮细胞特异性分子(Endocan)-1、补体C3a与重症肺炎患儿病情和预后转归的关系。方法选择2018年3月至2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第961医院及齐齐哈尔市第一医院儿科收治的190例重症肺炎患儿(肺炎组)和95例年龄性别匹配的健康儿童(对照组)为研究对象。根据改良易感性、感染、反应和器官功能衰竭(PIRO)量表将重症肺炎患儿分为低风险组(59例)、中高风险组(76例)、极高风险组(55例)。检测血清Endocan、补体C3a水平,统计重症肺炎患儿不良临床结局,分析影响重症肺炎患儿预后的因素及Endocan、补体C3a预测重症肺炎患儿发展结局的价值。结果肺炎组血清Endocan、补体C3a水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为40.775、37.808,P<0.05);极高风险组血清Endocan、补体C3a水平高于中高风险组和低风险组,中高风险组血清Endocan、补体C3a水平高于低风险组,差异有统计学意义(F值分别为109.352、78.293,P<0.05);预后不良组改良极高风险、入住重症监护病房、呼吸衰竭比例高于预后良好组,血清Endocan、补体C3a水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(t/χ^(2)值介于5.435~33.346之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示改良PIRO分级极高风险、高水平Endocan、高水平补体C3a是重症肺炎患儿预后不良的危险因素,其OR值及95%CI分别为2.186(1.177~4.061)、1.868(1.092~3.196)、1.667(1.120~2.482),P<0.05;联合Endocan、补体C3a、改良PIRO评分预测重症肺炎患儿发展结局的曲线下面积(AUC)为0.900,高于单独指标预测(Z值分别为3.542、6.317、2.627,P<0.05)。结论重症肺炎患儿血清Endocan、补体C3a水平增高与病情加重、预后不良有关,可作为重症肺炎病情和预后评估的潜在标志物。

齐齐哈尔市156例小儿社区获得性肺炎的病原学特点及影响预后的相关因素分析

目的探讨齐齐哈尔市社区儿童获得性肺炎(CAP)的病原学特点及影响预后的相关因素。方法对本市2019年1月-2020年1月确诊的156例CAP患儿分别采集其呼吸道分泌物作细菌培养、鉴定及病原菌耐药性分析,采集患儿静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病毒及非典型病原体IgM抗体;收集患儿临床资料,对影响CAP预后的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果156例CAP患儿共检出病原体117株(75.00%)。其中细菌30株(25.64%),以肺炎链球菌多见;病毒36株(30.77%),以呼吸道合胞病毒多见;非典型病原体51株(43.59%),其中肺炎支原体36株(30.77%)、肺炎衣原体9株(7.69%)、沙眼衣原体4株(3.42%)、嗜肺军团菌2株(1.71%)。30例患儿(25.64%)存在混合感染,以支原体和细菌/病毒感染多见。细菌感染以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多见。药敏试验测定肺炎链球菌对万古霉素敏感率为100.00%,对红霉素、青霉素、阿奇霉素、四环素的耐药率为10.00%~20.00%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林呈高度耐药,对头孢三代部分耐药,对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感率均为100.00%。多因素Logistic回归分析显示,年龄<3岁、低氧血症、神志不清、合并多重感染、初始抗菌联合用药均是引起CAP患儿预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论儿童CAP病原体以肺炎支原体最为常见,其次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。临床应根据患儿的病原学特点合理用药,同时还应重点关注低龄、低氧血症、合并多重感染等影响CAP患儿预后不良的危险因素,采取针对性措施,提高疗效。

莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠用于重症肺炎治疗的临床观察

目的 研讨重症肺炎应用莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠的效果。方法 选取2021年7月-2022年7月我院重症肺炎患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组采取头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组再加上莫西沙星,比较两组的治疗效果。结果 观察组肺部湿啰音消失、咳痰消失、退热、机械通气等时间均短于对照组;观察组的IL-2、IL-4、CRP均低于对照组;观察组的生活质量分数高于对照组(P<0.05)。结论 莫西沙星+头孢哌酮钠舒巴坦钠的联用价值较为显著,可加速重症肺炎的康复,降低机体炎症,改善生活质量,效果可观。

孟鲁司特钠与氟替卡松气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果

目的观察在小儿咳嗽变异性哮喘中实施孟鲁司特钠联合氟替卡松气雾剂治疗的临床效果。方法选取我院2021年4月-2022年4月收治的84例患者为研究对象,随机将其分为两组,各42例。对照组采用氟替卡松气雾剂进行治疗,而观察组则在对照组的基础上联合孟鲁司特钠进行干预,对比两组患者的治疗效果。结果观察组中医证候积分均低于对照组;肺功能指标均高于对照组;生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论在小儿咳嗽变异性哮喘中,联合使用氟替卡松气雾剂以及孟鲁司特钠能够进一步缓解患者的临床症状,并且提升患者的肺部功能以及生活质量,确保患者能够快速回归正常生活,建议推广。

论小儿癫痫应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床效果观察

探究丙戊酸钠联合左乙拉西坦在小儿癫痫治疗方面的治疗效果。方法 研究对象为齐齐哈尔市第一医院2022年04月至2023年02月于我科治疗完成的80例癫痫患儿,并给予按照随机数字表法分为40例为对照组,40例为试验组,患儿治疗上单用丙戊酸钠药物的为对照组,试验组为在对照组基础上给予加用左乙拉西坦抗癫痫治疗的患儿,最终收集数据,应用统计学软件分析两组方案的临床效果,包括两组癫痫患儿用药前后癫痫发作次数的变化进行比较,和两组癫痫小儿用药前后的血清NSE、TNF-α的水平给予比较,同时比较用药后两组癫痫儿童的不良反应发生情况。结果 规律用药后6个月,40例癫痫患儿所在的试验组治疗总有效率较高;联合应用抗癫痫药物后的试验组炎性细胞因子NSE和TNF-α水平明显较对照组低(P<0.05);两组抗癫痫用药期间的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗小儿癫痫两药联合对治疗该病有良好疗效,并且炎症反应明显减轻,安全性较高,较少发生不良反应,在小儿癫痫诊治过程中有非常好的应用价值。 。

乙酰半胱氨酸与氨溴索在小儿社区获得性肺炎临床治疗中的效果分析

目的 分析小儿社区获得性肺炎临床治疗应用乙酰半胱氨酸与氨溴索联合用药方式的效果。方法 选取2016年8月—2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第961医院及齐齐哈尔市第一医院诊治的78例社区获得性肺炎患儿,经数字随机抽样法分为常规组和研究组,各39例。常规组患儿使用氨溴索静脉注射治疗,研究组使用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,对比分析两组患儿的治疗效果。结果 研究组治疗有效率(94.87%)较常规组(74.36%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.303,P<0.05);研究组发热改善时间、咳嗽改善时间、肺部啰音改善时间、住院时间均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6、C反应蛋白均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为社区获得性肺炎患儿使用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合治疗,能够改善患儿临床指标和炎性因子水平,治疗效果显著,临床应用价值较高。

特发中枢性性早熟女童血清胰岛素样生长因子、维生素D与BMI相关性研究

目的 探讨特发中枢性性早熟女童血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、维生素D与BMI相关性的研究,以便为临床预防特异中枢性性早熟的发生提供参考依据。方法 选取2022年7月至12月于齐齐哈尔市第一医院完成促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验的特发中枢性性早熟女童60例进行前瞻性研究,根据BMI分为正常体质量组(BMI 16~19 kg/m^(2))和肥胖组(BMI>19 kg/m^(2)),各30例;同期选取30例同龄性发育正常女童作为对照组。比较3组研究对象骨龄、卵巢直径、性激素及维生素D水平;分析血清学指标与BMI的相关性。结果 与对照组比,正常体质量组、肥胖组研究对象骨龄、骨龄-实际年龄及肥胖组左、右卵巢直径均更高,且肥胖组骨龄、骨龄-实际年龄高于正常体质量组;与对照组比,正常体质量组、肥胖组研究对象血清IGF-1、黄体生成素(LH)、黄体生成素峰值/促卵泡生成激素峰值(LH峰值/FSH峰值)均更高,且肥胖组高于正常体质量组;与对照组比,正常体质量组、肥胖组研究对象维生素D降低,且肥胖组低于正常体质量组;经Pearson相关性分析可知,IGF-1、LH、LH峰值/FSH峰值与BMI均呈正相关;维生素D与BMI呈负相关(均P<0.05)。结论 特发中枢性性早熟可能受IGF-1、维生素D、性激素水平的影响,且BMI与维生素D呈负相关,与IGF-1、性激素水平呈正相关,因此对于女童应格外关注其BMI,预防特发中枢性性早熟的发生。

感咳双清胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效与观察

目的:比较感咳双清胶囊与病毒唑对小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法:选择急性上呼吸道感染患者共397例,分为两组,治疗组200例,给予感咳双清胶囊抗病毒治疗,辅以其他常规支持、对症处理;对照组197例,给予利巴韦林治疗,辅以常规支持、对症处理,观察其药物疗效。结果:治疗组治愈183例,显效8例,好转3例,无效6例,总有效率为97%;对照组治愈141例,显效5例,好转22例,无效29例,总有效率为85.28%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01),感咳双清胶囊组明显优于对照组。结论:感咳双清胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染,可显著缩短病程及缓解症状,优于病毒唑组,未发现明显不良反应。

进口吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童呼吸道感染危重症的疗效及对免疫功能的影响研究

目的分析进口吸入用乙酰半胱氨酸溶液(商品名:富露施)治疗儿童呼吸道感染危重症的疗效及对免疫功能的影响。方法80例儿童呼吸道感染危重症患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规基础上加用进口吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗。比较两组临床症状消失时间、住院时间、治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后炎性细胞因子、免疫功能指标。结果观察组临床症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组血清PCT水平(1.71±0.11)μg/L和hs-CRP水平(7.19±1.21)mg/L低于对照组的(4.51±0.21)μg/L、(9.27±1.56)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率82.50%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用进口吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童呼吸道感染危重症临床疗效显著,可有效改善免疫功能,值得推广。

儿童癔病3例临床分析

癔症。又称歇斯底里。是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍．其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。近年来儿童发病率有增高趋势．现将我院3例癔病患者报道如下：

糖皮质激素治疗前后血白细胞变化

糖皮质激素是由肾上腺皮质中层束状带分泌的类固醇激素,其生理和药理作用复杂,本文仅讨论其血液中白细胞总数及分类细胞百分数及功能的影响.1

小儿急性呼吸衰竭的治疗体会

目的观察综合疗法对治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效。方法对45例小儿急性呼吸衰竭患者,以综合疗法治疗,随时监视血液离子浓度和血气变化。结果综合疗法配合血气浓度监测对小儿急性呼吸衰竭具有很好的疗效,总有效率为97.8%。结论综合疗法配合血气浓度监测对小儿急性呼吸衰竭的治疗明显,远期疗效显著。

老年血脂异常患者病情的中医证型与其发生颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探究老年血脂异常患者病情的中医证型与其发生颈动脉粥样硬化的相关性.方法:选取齐齐哈尔市第一医院接诊的128例老年血脂异常患者作为研究对象.根据这些患者的症状和体征,对其病情进行中医辨证分型,比较不同中医证型血脂异常患者血脂的水平、颈动脉粥样硬化的发生率及其颈动脉粥样硬化斑块的厚度.结果:在这128例患者中,痰浊阻遏型血脂异常患者、脾肾阳虚型血脂异常患者、肝肾阴虚型血脂异常患者、阴虚阳亢型血脂异常患者和气滞血瘀型血脂异常患者分别有33例、24例、19例、17例和35例.在这128例患者中,与其他各中医证型血脂异常患者相比,痰浊阻遏型血脂异常患者血清TG、TC、LDL-C的水平和颈动脉粥样硬化的发生率均更高,其血清HDL-C的水平更低,其颈动脉粥样硬化斑块的厚度值更大,P<0.05;与脾肾阳虚型血脂异常患者、肝肾阴虚型血脂异常患者和阴虚阳亢型血脂异常患者相比,气滞血瘀型血脂异常患者血清TG、TC、LDL-C的水平和颈动脉粥样硬化的发生率均更高,其血清HDL-C的水平更低,其颈动脉粥样硬化斑块的厚度值更大,P<0.05.结论:老年痰浊阻遏型血脂异常患者和气滞血瘀型血脂异常患者发生颈动脉粥样硬化的风险较高.

用阿奇霉素治疗小儿细菌性痢疾的效果分析

目的:探讨分析用阿奇霉素治疗小儿细菌性痢疾的临床效果。方法 :选取2013年11月至2013年12月间我院收治的急性细菌性痢疾患儿100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和实验组(50例),使用盐酸头孢他美酯为对照组患儿进行治疗,使用阿奇霉素为实验组患儿进行治疗,观察对比两组患儿的临床疗效,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患儿治疗的总有效率为98.0%,对照组患儿治疗的总有效率为90.0%,实验组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用阿奇霉素治疗小儿细菌性痢疾的临床效果显著,安全性高,有利于患儿的康复,值得在临床上推广应用。

清开灵治疗小儿急性呼吸道感染性发热的效果观察

我们自1994年1月至1996年1月,应用清开灵治疗小儿急性呼吸道感染发热患者126例,取得了明显的效果,现报告如下。

用清肺通络合剂治疗儿童支原体肺炎的效果分析

目的 :探讨分析用清肺通络合剂治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法 :选取2012年1月至2014年7月间我院收治的支原体肺炎患儿144例作为研究对象,在征得患儿监护人同意后采用随机数字表法将其分为对照组(72例)和观察组(72例),为对照组患儿进行常规治疗,为观察组患儿在进行常规治疗的基础上加用清肺通络合剂进行治疗,观察对比两组患儿的临床疗效及心肌酶谱的改善情况,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对照组患儿治疗的总有效率为94.44%,观察组患儿治疗的总有效率为97.22%,观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在治疗前,两组患儿AST值、LDH值、HBDH值、CK值和CKMB值等指标的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗,两组患儿的AST值、LDH值、HBDH值、CK值和CKMB值等指标较治疗前均有明显的改善,且观察组患儿的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用清肺通络合剂治疗儿童支原体肺炎的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

自血光量子疗法治疗格林巴利综合征疗效观察

1990年1月以来,我科应用自血光量子疗法治疗格林巴利综合征30例,获得很满意的疗效,现总结如下。 1 临床资料 60例中男34例,女26例。年龄在4～14岁,随机分为治疗和对照两组,各为30例。发病时间见表1,各症状及例数见表2。