妇科内分泌疾病患者性激素类药物用药错误分析

目的探讨妇科内分泌疾病患者性激素类药物用药错误状况,构建预防措施并科学指导患者使用该类药物。方法研究对象均选自本院妇科接受性激素类药物治疗的300例内分泌疾病患者,统计错误用药情况及其原因。结果300例应用性激素类药物治疗的内分泌疾病患者中正确用药与错误用药分别为198、102例,治疗后正确用药组患者的临床疗效(93.43%)显著高于错误用药组(32.35%),差异具有统计学意义(P<0.05);102例错误应用性激素类药物的患者中,出现私自用药患者10例(9.80%),剂量应用错误18例(17.65%),遗忘31例(30.39%),恐惧心理26例(25.49%),不良反应8例(7.84%),药理作用理解错误9例(8.82%)。结论性激素类药物错误使用现象在妇科内分泌疾病患者中较为常见,临床上可通过制定针对性干预措施以提高临床用药科学性、安全性以及可靠性。

联合三维适形放疗及内分泌治疗老年晚期前列腺癌疗效观察

目的探讨老年晚期前列腺癌联合三维适形放疗及内分泌疗法的临床效果。方法选取2014年8月至2015年7月间于我院治疗的老年晚期前列腺癌患者共48例,将其以随机分组的形式均分为试验组及对照组两组,每组24例。对照组患者进行内分泌治疗,试验组患者于对照组治疗基础上联合三维适形放疗进行治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应出现情况。结果试验组患者治疗总有效率为66.7%,对照组总有效率为25.0%,两组对比,试验组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者前列腺特异性抗原浓度及症状评分均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗中两组患者不良反应出现情况比较无明显差异(P>0.05)。结论于老年晚期前列腺癌治疗中,联合三维适形放疗及内分泌治疗效果显著,副作用小,值得于临床中进一步推广使用。

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征分析

目的分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床特征及内分泌代谢特征。方法选取108例PCOS患者,根据体型差异分为肥胖型49例[体质量指数(BMI)≥25 kg/m2]设定为A组,非肥胖型59例(BMI<25 kg/m^(2))设定为B组。分析肥胖型PCOS患者的疾病特征。结果A组患者月经初潮年龄更大、孕次与流产次数更多,月经紊乱与月经稀发占比更高,黑棘皮病及高雄激素症占比更高,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除身高外,A组患者各项人体测量数据均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者各项激素水平均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。除低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,A组患者总胆固醇(TC)(6.87±1.09)mmol/L、甘油三酯(TG)(2.48±0.36)mmol/L水平高于B组(6.12±1.03)mmol/L、(2.01±0.34)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖型PCOS患者临床特征较典型,其内分泌代谢功能有所下降,表现为激素水平及血脂水平升高,需要通过个体化治疗控制代谢紊乱程度,减少PCOS相关并发症,进而降低疾病风险性。

齐齐哈尔地区2型糖尿病患者维生素D水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的该文分析齐齐哈尔地区2型糖尿病患者的血清25羟维生素D[25(OH)D]同胰岛β细胞功能间的关系情况。方法选取2017年7月—2018年3月间于该院内分泌科治疗的2型糖尿病患者100例记为观察组,另选取非2型糖尿病的健康志愿者100名记为对照组。对入组人员均行临床生化指标检查以及葡萄糖刺激后4～6 min的急性胰岛反应情况(AIR4-6)作为胰岛分泌指数指标进行分析,记录两组检查结果并进行统计学分析。结果观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组25(OH)D及AIR4-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且AIR4-6同25(OH)D、HDL-C呈正相关(P<0.05),同TC、TG、LDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的25(OH)D及AIR4-6均较健康人低,且25(OH)D同胰岛β细胞间存在相关性,可以从一定程度上推测糖尿病的发生情况。

发射计算机断层显像全身骨显像早期诊断前列腺癌患者发生骨转移的临床价值研究

目的分析发射计算机断层显像(ECT)全身骨显像早期诊断前列腺癌患者发生骨转移的效果。方法选择2021年5月至2023年7月齐齐哈尔市第一医院收治的51例前列腺癌骨转移患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者经手术病理和骨活检确诊为前列腺癌骨转移,所有患者开展ECT全身骨显像,分析检查结果。结果骨活检结果显示,51例骨转移患者中43例脊柱转移、40例肋骨转移、32例胸部转移、30例骨盆转移、5例颅骨转移、29例四肢转移。ECT骨转移检出率为96.08%(49/51),和骨活检检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在前列腺癌患者有无骨转移检测中应用ECT全身骨显像的结果与骨活检结果相近,ECT全身骨显像具有较高的诊断准确率。

降糖舒胶囊联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床效果

目的研究临床选用降糖舒胶囊联合利格列汀治疗2型糖尿病患者的综合治疗效果。方法选取2020年12月—2021年12月齐齐哈尔市第一医院收治的104例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机分组法将其分为治疗组与对照组,每组52例。对照组给予利格列汀片治疗,治疗组在对照组基础上联合降糖舒胶囊治疗,对比两组患者的治疗效果、糖脂代谢情况、胰岛功能、不良反应。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组糖脂代谢指标参数与胰岛功能指标参数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者给予降糖舒胶囊联合利格列汀治疗的效果明显,有效改善糖脂代谢指标参数和胰岛功能指标参数都得到,且不良反应少。

血清铜蓝蛋白和铁蛋白在糖尿病周围神经病变中的水平研究

目的研究血清铜蓝蛋白和铁蛋白在糖尿病周围神经病变(DPN)中的水平变化及二者联合检测对DPN的诊断价值。方法选择2021年10月—2022年10月在本院收治的的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,依据诊断标准共纳入DPN组60例,T2DM组60例,另取同期体检健康者设为正常对照组(NC组)60名。测定DPN组、T2DM组及NC组血清铜蓝蛋白检测、血清铁蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白指标变化,肌电图测定腓浅神经感觉传到速度、腓肠神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度和胫神经传导速度用以明确DPN,SPSS 23.0软件对三组人群铜蓝蛋白和铁蛋白检测结果进行组间比较,spearman相关分析明确铜蓝蛋白、铁蛋白二者关系及其与DPN指标之间的相关性,ROC曲线分析铜蓝蛋白、铁蛋白对DPN的预测价值。结果DPN组铜蓝蛋白和铁蛋白高于T2DM组和NC组,并且T2DM组铜蓝蛋白和铁蛋白也高于NC组。铜蓝蛋白和铁蛋白二者正相关,铜蓝蛋白、铁蛋白与腓浅神经感觉传到速度、腓肠神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度和胫神经传导速度存在负相关。铜蓝蛋白的AUC为0.701,铁蛋白的AUC为0.903二者联合诊断效能较高。结论铜蓝蛋白和铁蛋白在DPN中水平升高,铜蓝蛋白和铁蛋白联合检测对DPN具有早期诊断价值。

碳酸钙联合阿法骨化醇治疗对2型糖尿病合并骨质疏松患者血钙、磷代谢及骨密度的影响

目的研究阿法骨化醇联合碳酸钙治疗对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者血钙、磷代谢及骨密度的改善效果。方法160例T2DM合并OP患者按照入院就诊号奇偶数随机均分为研究组和对照组。对照组应用单纯碳酸钙进行治疗,研究组在此基础上联合阿法骨化醇治疗。治疗前后,检测两组血清钙、磷指标、甲状旁腺素及碱性磷酸酶、L1~4骨密度、左股骨颈密度、骨钙素、Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX)水平,并且对疗效及不良反应状况进行记录。结果两组治疗前后血清钙、磷水平无显著差异(P>0.05);治疗前,两组甲状旁腺素及碱性磷酸酶水平无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组甲状旁腺素及碱性磷酸酶水平均显著降低(P<0.05),对照组甲状旁腺素水平明显降低(P<0.05),但碱性磷酸酶水平无明显改善(P>0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,研究组L1~4骨密度、左股骨颈密度、骨钙素水平均显著升高(P<0.05),β-CTX水平显著降低(P<0.05);对照组L1~4骨密度、左股骨颈密度、骨钙素及β-CTX水平无显著改变(P>0.05)。研究组疼痛改善总有效率(98.75%)明显高于对照组(27.50%;χ~2=87.236,P=0.000)。两组不良反应发生率无显著性差异(P=0.650)。结论阿法骨化醇联合碳酸钙治疗老年T2DM合并OP患者疗效显著,骨密度改善效果及预后良好。

瑞舒伐他汀治疗血脂异常的疗效观察

目的:研究瑞舒伐他汀治疗血脂异常的临床疗效。方法:60例血脂异常患者,给予瑞舒伐他汀10mg/d,每晚8时服用,治疗4周,治疗前后分别测血脂。结果:治疗4周末,总胆固醇下降31.09%、甘油三酯下降24.49%、低密度脂蛋白下降24.31%、载脂蛋白B(ApoB)下降30.61%、高密度胆固醇升高8.49%、载脂蛋白A(ApoA)/ApoB升高56.42%,各项指标治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀是安全、有效,进行冠心病一、二级预防的理想调脂药。

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆内脂素及视黄醇结合蛋白4的表达水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）者血浆内脂素（Visfatin）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）表达水平、两者相关性及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 选取2010年10月~2014年8月在黑龙江省齐齐哈尔市第一医院就诊的新诊断T2DM合并NAFLD患者50例（T2DM合并NAFLD组）、不伴脂肪肝的T2DM患者30例（T2DM组）、单纯NAFLD患者（NAFLD组）及正常体检者（NC组）各30例为研究对象。测定各组空腹血糖、血脂、空腹血浆胰岛素、Visfatin和RBP4水平;计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）;探讨Visfatin和RBP4与HOMA-IR、HOMA-β、三酰甘油（TG）、体重指数（BMI）、胰岛素敏感指数（ISI）的相关性。结果 1T2DM合并NAFLD组血浆Visfatin及RBP4水平均显著高于NC组（P〈0.05）。T2DM合并NAFLD组、T2DM组、NAFLD组Visfatin、RBP4比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2相关性分析显示,Visfatin与TG（r=0.472,P〈0.05）、BMI（r=0.221,P〈0.01）、HOMA-IR（r=0.369,P〈0.01）呈正相关,与ISI（r=-0.276,P〈0.01）和HOMA-β（r=-0.470,P〈0.01）呈负相关;RBP4与TG（r=0.411,P〈0.01）、BMI（r=0.217,P〈0.01）、HOMA-IR（r=0.361,P〈0.01）呈正相关,与ISI（r=-0.271,P〈0.01）和HOMA-β（r=-0.469,P〈0.01）呈负相关。3多元逐步回归分析发现,RBP4为影响Visfatin最显著因素,常数项为零;Visfatin、TG为影响RBP4的最显著因素,常数项为0.216。结论 血浆Visfatin水平的升高,可能与拮抗体内导致IR的因素、改善ISI、调节血脂代谢等作用有关。RBP4水平升高可能参与了IR及T2DM的发生、发展。

糖尿病性视网膜病变与血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平的关系

目的通过测定正常人、糖尿病性视网膜病变不同发展时期患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平,探讨肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与糖尿病性视网膜病变的关系。方法糖尿病组63例为2004-02/06收治的糖尿病患者,按眼底荧光造影检查结果分为无视网膜病变组24例,单纯性视网膜病变组25例,增殖性视网膜病变组14例。采用放射免疫分析法检测血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6及胰岛素水平,并进行相关性分析。以同期健康体检的20名正常人为正常对照组。结果83名受试者全部进入结果分析。①血清肿瘤坏死因子α水平糖尿病组高于正常对照组[(1.81±0.36),(1.19±0.30)μg/L,P<0.05],增殖性视网膜病变组高于无视网膜病变组和单纯性视网膜病变组(P<0.05)。②白细胞介素6水平糖尿病组高于正常对照组[(168.81±33.60),(110.47±30.26)ng/L,P<0.05],增殖性视网膜病变组高于无视网膜病变组和单纯性视网膜病变组(P<0.05)。③相关性分析结果糖尿病组血清肿瘤坏死因子α与白细胞介素6水平呈正相关(r=0.623,P<0.05),血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6分别与糖化血红蛋白水平呈正相关(r=0.504,0.528,P<0.05)。结论①糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平增高。②随着糖尿病性视网膜病变程度的加重,血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平逐渐升高,提示其与糖尿病性视网膜病变,特别是增殖性糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。

不同严重程度糖尿病足细菌感染特征与下肢血管病变及病情结局的关系

目的探究不同严重程度糖尿病足感染特征与下肢血管病变及病情结局的关系。方法选择糖尿病伴有足部感染患者113例,按照大西洋学会联盟(Trans Atlantic Inter Society Consensus,TASC)将患者由轻到重的原则分成ABCD 4组,分析4组患者的细菌感染特征及病情结局。结果4组年龄、糖尿病病程、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、趾肱指数(toe brachial index,TBI)、中性粒细胞差异有统计学意义(P<0.05),随下肢病变程度加重,年龄、糖尿病病程、中性粒细胞水平升高,ABI、TBI水平降低。相关性分析显示,下肢病变程度与年龄、糖尿病病程、中性粒细胞呈正相关,与ABI、TBI呈负相关。4组患者的革兰阴性菌感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和D组的革兰阴性菌感染情况明显多于A组和B组,A组感染主要以非革兰阴性菌为主,B组感染仍以非革兰阴性菌较多。4组患者细菌感染程度中轻度感染率和重度感染率差异有统计学意义(P<0.05)。A组轻度感染率明显高于B组、C组和D组,B组和D组重度感染率明显多于A组。4组患者混合感染情况差异有统计学意义(P<0.05)。A组的混合感染率明显低于C组和D组,B组混合感染率明显低于D组。4组患者愈合、小截肢、大截肢和死亡结局差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者愈合例数明显高于B组、C组和D组,A组小截肢例数明显低于C组和D组。结论随着糖尿病足患者下肢血管病变程度增加,足部细菌感染革兰阴性菌情况加重,混合感染情况加重,愈合率降低,小截肢、大截肢和病死率增加。

胰岛素泵联合动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的短期应用

目的:探讨胰岛素泵(CSII)联合动态血糖监测系统(CGMS)对血糖控制的效果。方法:将60例糖尿病患者随机分为试验组和对照组。试验组使用CSII联合CGMS调整胰岛素用量,对照组采用胰岛素多次皮下注射及手指血糖监测仪调整胰岛素用量,在治疗后第4天观察两组血糖控制情况。结果:试验组患者在接受胰岛素泵治疗4d后各时间点的血糖(空腹,早餐后2h,午餐后2h,晚餐后2h,22∶00,02∶00)控制情况明显好于对照组(P<0.01)。结论:糖尿病患者进行CSII与CGMS联合应用,可良好控制患者全天血糖水平,CGMS能全面掌握糖尿病患者血糖波动,CSII和CGMS联合应用可以优化胰岛素用量调节。

甲状腺功能亢进症患者甲状腺上动脉和肝动脉血流动力变化及其临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉和肝动脉的血流动力变化及其临床意义。方法选择甲状腺功能亢进症患者50例为观察组,检测治疗前和治疗3个月、6个月后甲状腺动脉和肝动脉的血流动力变化,并选择50例健康志愿者作为健康对照组进行比较。结果 (1)与健康对照组比较,观察组治疗前、治疗3个月甲状腺上动脉、肝动脉收缩期峰值血液流速(V_(max))、舒张末期最低流速(V_(min))均升高(t=89.24、71.55、45.37、31.45,t=54.36、22.46、34.13、19.88,P均<0.05),治疗6个月后甲状腺上动脉V_(max)、V_(min)均升高(t=52.13、20.11,P均<0.05),肝动脉V_(max)、V_(min)差异无统计学意义(t=6.14、5.22,P均>0.05);(2)与健康对照组比较,观察组治疗前甲状腺上动脉、肝动脉(V_(max)、V_(min))及治疗3个月后甲状腺上动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均降低(t=15.68、12.37、15.72、13.18、13.18、10.12,P均<0.05),治疗3个月后肝动脉RI、PI比较差异均无统计学意义(t=4.35、2.33,P均>0.05);治疗6个月后甲状腺上动脉、肝动脉RI、PI比较差异均无统计学意义(t=4.22、3.05、4.18、1.79,P均>0.05)。结论恢复期甲状腺功能亢进症患者肝动脉血流下降较甲状腺上动脉早,动态检测肝动脉血流可用于评估甲状腺功能亢进症早期恢复效果。

不同强度的无创性肢体缺血预适应与经典缺血预适应对大鼠心肌保护作用的对比

目的:对比不同强度的无创性肢体缺血预适应与经典缺血预适应对大鼠心肌的保护作用。方法:将健康成年雄性wistar大鼠40只,随机平分为4组:经典缺血预适应组(A组)、单下肢远程缺血预适应组(B组)、双下肢远程缺血预适应组(C组)、四肢远程缺血预适应组(D组)。测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。最后取心脏行心脏缺血范围(areaat risk,AAR)、梗死范围(infarcted area,IA)测定。结果:(1)CK和CK-MB:B组及C组的CK和CK-MB活性与A组比均有明显下降(P<0.05),且B组下降最明显。(2)心肌梗死面积(坏死区占左心室重量百分比):与A组比,B组、C组及D组均有明显下降(P<0.05),且B和C组下降最明显,两者无明显差异。结论:无创性肢体缺血预适应比经典缺血预适应对大鼠心肌的保护作用更好,且结扎单下肢对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用最强。

肥胖2型糖尿病患者血清MCP-1水平变化及其与AS的关系研究

目的探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清单核细胞趋化因子1(MCP-1)的水平变化及其与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选取2015年1月~2016年8月在我院内分泌科就诊的新诊断的肥胖的T2DM患者(T2DM肥胖组,BMI≥28.0 kg/m2)30例,体型适中的T2DM患者(T2DM非肥胖组,18.5 kg/m2≤BMI﹤24.0 kg/m2)30例,及正常体检者(NC组,18.5 kg/m2≤BMI﹤24.0 kg/m2)30例,检测各组受检者空腹血清MCP-1水平及其他实验室指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)及血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)。结果 1T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组血清MCP-1水平明显高于NC组,T2DM肥胖组血清MCP-1水平高于T2DM非肥胖组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。2相关性分析显示,血清MCP-1与体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR、AIP成正相关(P<0.05),与HDL-C、ISI成负相关(P<0.05)。3多元逐步回归分析以MCP-1为因变量的多元逐步回归分析示BMI、TC、FPG、AIP均进入回归方程(P<0.05)。结论 MCP-1是促进AS及IR发生、发展的关键因素之一,通过检测其水平变化及实施相应干预,可减轻患者IR及AS程度,有望为T2DM大血管及微血管并发症的治疗提供全新的切入靶点。

不同血清学指标在糖尿病周围神经病变诊断中的价值

目的分析糖尿病患者微血管病变同血清C肽(C peptide,C-P)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)指标间的关系情况,评估其在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值情况。方法选取2017年9月—2020年2月于本院内分泌科住院治疗的确诊为糖尿病周围神经病变的患者共计63例记为观察组,选取同期诊断为单纯糖尿病但未合并周围神经病变的患者63例记为对照组,分别对患者进行C-P、Hcy及Cys-C等各项生化指标的检测,并对糖尿病周围神经病变进行多因素Logistics分析。结果两组患者在C-P、Hcy、Cys-C含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistics分析得出,Hcy及Cys-C水平均为糖尿病周围神经病变的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变同Hcy及Cys-C指标间的关系密切,准确测定对早期发现及治疗提供了帮助。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与2型糖尿病的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T多态性与中国北方地区2型糖尿病的关系。方法针对116例2型糖尿病患者和124名正常对照个体,应用PCR-RFLP方法,分析C677T多态位点基因型,并进行统计分析。结果在病例组中MTHFR677C、T等位基因频率分别为46.55%、53.45%,在对照组中MTHFR677C、T等位基因频率分别为40.73%、59.27%。经统计学分析,MTHFRC677T多态位点基因型、等位基因频率在病例组和对照组中的差异无统计学意义。结论MTHFR基因C677T多态位点与2型糖尿病的易感性无明显的相关性。

骨钙素与血糖、血脂关系的研究

随着糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的发病率与医疗支出逐渐升高,专家们正积极寻找能有效治疗该类疾病的药物。经过大量的动物实验研究,"骨钙素"渐进性受到了专家们高度的关注与深入研究。骨钙素又称为γ-羧基谷氨酸蛋白(Bone G-Gla Protein,BGP),是一种由非增殖期成骨细胞特异合成和分泌的依赖维生素K的非胶原蛋白,既往将其作为骨转换率及骨形成的特异性标志。新近动物研究发现骨钙素可参与糖尿病及高脂血症的发病过程。为探究在人体中骨钙素与血糖、血脂间的相互关系及可能作用机制,我们在人群中进行相关临床研究,或许会为未来糖尿病与高脂血症治疗药物的研发提供新的启示。