颅内动静脉畸形显微外科手术治疗的方法与效果

目的：探讨颅内动静脉畸形（AVM）显微外科手术治疗方法和临床效果。方法选取手术治疗的90例颅内动静脉畸形患者，随机将其分为两组。对照组患者实行显微开颅切除手术，实验组患者实行显微下开颅切除手术联合术前栓塞术。比较两组患者的临床疗效、术后不良反应以及生活质量改善情况。结果实验组Ⅲ-Ⅴ级患者出血量显著低于对照组，Ⅲ级和Ⅳ级患者的完全切除率分别为90.00%、72.73%显著高于对照组的52.38%、45.45%，实验组Ⅲ-Ⅴ级 GOS评分显著高于对照组；实验组患者术后偏瘫（8.89%）、偏盲（4.45%）、脑神经功能障碍（2.22%）、癫痫（4.45%）的发生率显著低于对照组患者术后偏瘫（33.33%）、偏盲（28.89%）、脑神经功能障碍（22.22%）、癫痫（4.45%）的发生率；实验组患者的躯体功能、生理职能、身体疼痛以及总体健康评分显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（ P 〈0.05）。结论显微开颅手术与栓塞术的联合治疗颅内动静脉畸形可以有效改善临床效果，降低不良反应的发生，提高患者的生活质量。

糖尿病足血管病变的外科治疗方法研究

目的探究糖尿病足血管病变的外科治疗方法,并对患者的治疗效果进行评价。方法通过回顾性分析的方法探究该院在2014年10月—2017年10月期间收治的糖尿病足血管病变的外科患者140例,对采用不同方法治疗的患者进行回顾性分析,从而总结不同患者通过不同治疗方式的治疗效果。结果对于糖尿病足血管病变患者的治疗方式来说,其治疗需要多种学科相互协作的治疗方式,外科治疗主要以重建和恢复动脉血流为重点,从而在最大程度上改善患者的缺血肢体的供血情况。结论对于糖尿病足血管病变的治疗方式来说,通过多种治疗方式相互结合的治疗手段,能够取得较好的治疗效果,对患者的临床康复具有非常重要的意义和价值。

影像学三维可视化技术指导肝切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效研究

目的探讨应用影像学三维可视化技术(3DVT)指导肝切除术治疗肝细胞癌(HCC)患者的临床疗效。方法2021年1月~2022年12月我院收治的HCC患者63例,被随机分为对照组31例和观察组32例,两组均行肝叶切除术治疗,对照组术前根据二维影像学图片表现制定手术方案,而观察组术前采用3DVT技术三维重建肿瘤图谱,并指导手术方案的制定。采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组手术时间、肝门阻断时间、术中出血量和术后住院日分别为(190.6±44.1)min、(13.8±3.3)min、(310.5±87.2)mL和(10.8±2.9)d,显著短于或少于对照组【分别为(228.3±56.9)min、(16.6±4.1)min、(399.2±96.92)mL和(13.3±3.5)d,P<0.05】;在术后7 d,观察组血清TBIL、ALB和INR分别为(20.3±2.6)μmol/L、(38.2±3.9)g/L和(0.9±0.1),与对照组【分别为(18.8±3.2)μmol/L、(37.6±4.4)g/L和(0.9±0.2)】比,无统计学差异(P>0.05);观察组血清IL-6、Cor和CRP水平分别为(106.8±19.2)pg/ml、(260.1±35.4)mmol/L和(28.6±4.8)mg/L,显著低于对照组【分别为(118.6±24.5)pg/ml、(291.6±40.7)mmol/L和(40.5±5.7)mg/L,P<0.05】;术后随访3个月,观察组感染、胆漏和肝衰竭等并发症发生率为6.2%,显著低于对照组的29.1%(P<0.05)。结论应用3DVT技术指导肝切除术治疗HCC患者临床疗效确切,能缩短手术时间和肝门阻断时间,减少并发症发生,可能与激发的应激反应较轻有关,值得进一步研究。

微创旋切联合抗生素冲洗在乳腺炎治疗中的应用价值研究

目的分析微创旋切术与抗生素冲洗联合治疗乳腺炎对患者炎症反应的影响与安全性。方法选取2022年1月至12月齐齐哈尔市第一医院收治的100例乳腺炎患者,以随机数字表法将其分为对照组(50例)与试验组(50例)。对照组患者接受传统切开引流术治疗,试验组患者接受麦默通微创旋切术联合抗生素冲洗治疗,两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者围术期指标、术前与术后7 d血清炎症因子水平,术后3个月乳房外形效果,以及随访期间并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量少于对照组,愈合后瘢痕长度、手术平均时间、切口愈合时间均短于对照组,术后24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分低于对照组;与术前比,术后7 d两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均降低,且试验组低于对照组;血清白细胞介素-10(IL-10)水平均升高,且试验组高于对照组;术后3个月,试验组患者乳房外形总优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论相较于传统切开引流术,麦默通微创旋切术联合抗生素冲洗可在减轻手术对乳腺炎患者机体创伤的同时,减少术后炎症因子的释放,更利于提高患者对于乳房外形的满意度,且手术安全性更高。

肠道支架在腹腔镜下急性肠梗阻手术中的应用价值分析

目的探讨肠道支架在腹腔镜下急性肠梗阻手术中的应用价值。方法选择2019年1月—2020年1月齐齐哈尔市第一医院南院收治的74例结直肠癌急性结肠梗阻患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组37例。试验组基于肠道支架予以患者限期腹腔镜手术,对照组予以患者常规急诊手术。统计试验组支架置入成功率、梗阻缓解率与支架置入相关并发症、两组基本手术指标、两组并发症发生率等,随访12个月统计两组肿瘤复发转移率与总体生存率。结果试验组肠道支架置入成功36例,成功率97.30%,梗阻均得到临床缓解,缓解率100.00%,支架植入后1例出血、1例再梗阻,支架置入相关并发症发生率5.56%。试验组造口率低于对照组,一期切除吻合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、围术期病死率、肿瘤复发转移率与总体生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道支架可以有效缓解急性肠梗阻,避免急诊手术,为腹腔镜手术创造良好条件,能够提高一期切除吻合率,降低造口率,帮助减少手术创伤与并发症,加速术后康复。

Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术在高血压小脑出血治疗中的应用

目的探讨Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术治疗高血压小脑出血的临床疗效。方法对28例小脑出血患者行Ommaya囊埋置侧脑室引流术,Ommaya囊穿刺外引流脑脊液。结果 28例患者中无1例发生颅内感染。根据患者出院时的GOS评级:预后良好l7例,中残8例,重残1例,死亡2例。结论 Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术是对常规脑室外引流治疗小脑出血安全、有效的改进方法,能有效减少并发症。

VSD结合岛状皮瓣治疗小腿开放骨折皮肤缺损

目的探讨应用封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿开放性骨折合并皮肤软组织大面积缺损的临床疗效。方法 15例胫、腓骨开放性骨折均为(Gustilo度开放性骨折)合并皮肤软组织大面积缺损患者,创面范围为9 cm×4 cm～12 cm×9 cm。均采用积极清创后VSD结合外固定架治疗7～10 d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为10 cm×7 cm～13 cm×11 cm带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复创面。结果全部病例均获随访,随访时间13个月。术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,经对症处理后成活;其余14例皮瓣顺利成活,切口一期愈合。皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳,术后皮瓣受力处无破溃。结论封闭式负压引流结合带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植是修复小腿严重创伤较理想的方法,一期清创、建立骨支架、修复血供、延迟一期修复创面及组织缺损都较为合理。

血管内射频消融治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究

目的分析血管内射频消融治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法将2017年1月-2019年1月期间本院接收的12例血栓闭塞性脉管炎患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均以血管内射频消融方式进行治疗,观察并比较患者术前与术后的踝肱指数(ankle brachial index,ABI)和临床疗效。结果12例患者中,9例患者术后疼痛情况立即消失,3例患者在术中发生动脉痉挛,并于当晚疼痛消失,所有患者经CT血管造影(CT angiography,CTA)检查其动脉血流均为通畅,且术后随访均未出现复发情况;同时,患者术后ABI指数(0.90±0.16)明显优于术前,差异有统计学意义(t=11.7029,P=0.0000)。结论应用血管内射频消融术对血栓闭塞性脉管炎患者施以治疗,能够明显改善患者的临床症状。

经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤临床疗效分析

目的探讨经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤的临床疗效。方法将符合诊断标准的62例囊性胶质瘤患者,采用数字表法随机分成观察组(31例)和对照组(31例),观察组患者给予经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术进行治疗,对照组患者给予三维适形放疗联合三苯氧胺进行治疗。比较2组患者临床症状的改善情况、影像学复查情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床症状消失率为41.9%(13/31),显著性高于对照组的19.4%(6/31),差异有统计学意义(X^2=3.71,P<0.05)。2组患者总有效率分别为77.4%(24/31)与61.3%(19/31),不存在显著性差异(P>0.05)。观察组患者的影像学总有效率为89.7%(26/29),显著性高于对照组的67.9%(19/28)(X^2=4.07,P<0.05),观察组显效率与有效率分别为41.4%与48.3%,与对照组的28.6%与39.3%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者颅内压增高率与不良反应总发生率分别为3.4%与20.7%,均显著性低于对照组的25.0%与46.4%(X^2=5.48,4.25,P<0.05)。结论经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤安全有效、疗效显著。

^1H-MRS对成人正常压力脑积水患者认知障碍的评估

磁共振波谱成像（MRS）是一种利用核磁共振现象和化学位移作用,进行一系列特定原子核及其他化合物定量分析的方法,即可以对活体脑组织代谢物含量进行无创的测量及分析。它的基本原理与MRI一致,但其获得的是各个频率的峰图。

MOTOmed康复训练对高血压伴左心功能障碍患者左心室逆重构影响的临床研究

目的探讨MOTOmed康复训练对高血压伴左心功能障碍患者左心室逆重构的影响。方法选取2017年2—9月就诊于本院的高血压性心脏病患者20例作为研究对象,随机分成实验组和对照组两组,每组各10例。实验组采取MOTOmed痊愈锻炼,对照组不采取运动锻炼。训练前及4个月后检查血压、左心室逆重构值、心功能分级等项目。结果 4个月后,实验组和对照组心脏指标LVEF(%)均比之前显著改善(P<0.05);且第4个月实验组LVEF(%)与对照组比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05),实验前两组患者左心室重构指标、血压指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经4个月运动康复训练后,心功能明显改善,实验组与对照组左心室重构指标LVRI、血压指标均较前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MOTOmed痊愈锻炼可改善高血压伴左心功能障碍患者的心室逆重构,改善心脏功能,调节血压,提高生活质量,降低心血管疾病的不安全因素,便于患者重回正常生活。

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症介入术后应用脉管复康片治疗的效果分析

目的分析糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症介入术后应用脉管复康片治疗的效果。方法选择2013年8月—2015年2月间接受该院治疗70例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,此次研究将这70例患者列为研究对象,采用电脑随机分组方式分为常规组与研究组,各组35例,其中常规组患者35例给予抗血小板、降脂、抗凝、降糖治疗;研究组35例患者的给予治疗方法,则是在基于常规组治疗办法的基础之上给予脉管复康片进行治疗,最后将两组患者的ABI(踝/肱指数)、间歇性跛行、截肢率以及静息痛发生率进行对比。结果研究组患者应用脉管复康片治疗,使得患者的间歇性跛行、截肢率以及静息痛发生率显著降低,且ABI提升效果均明显高于常规组,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症介入术后应用脉管复康片进行治疗,有助于延缓患者病情的发展,临床应用价值较高,值得进一步推广应用。

老年2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析老年2型糖尿病患者下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法选取该院2014年4月—2016年2月该院收治的糖尿病下肢深静脉血栓形成的患者共90例为此次研究对象,作为研究组,并选择同期患有糖尿病但无下肢深静脉血栓形成的病人90例,作为常规组,分析两组的单因素,然后logistic回顾性分析多因素。结果单因素分析结果表明,主危险因素包括了高血压、年龄、总胆固醇、空腹血糖、纤维蛋白原以及低密度脂蛋白(P<0.05),而logistic回顾性分析多因素,主要危险因素的形成有空腹血糖、纤维蛋白原、年龄、低密度脂蛋白(P<0.05)。结论空腹血糖、纤维蛋白原、年龄、低密度脂蛋白是糖尿病患者形成血栓的主危险因素,早日预防、检查,有利于及早控制血栓的形成。

侵袭性垂体腺瘤引起自发性脑脊液鼻漏合并颅内感染1例

患者，女，49岁。因“鼻腔流涕一年，发热三日，意识不清一日”急诊收入我科治疗。一年前该患者出现鼻腔少量流涕，呈无色、透明，每日量约数毫升。

椎板复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用

目的探讨改良的椎板切开复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用价值和术后效果评估。方法回顾性分析我院自2008年1月至2014年8月23例椎管内占位性病变切除术后行椎板复位椎管重建术的临床资料,所有病例均采用全椎板切开,切除占位性病变后椎板予以复位固定,重建椎管。结果所有患者术后恢复良好,未见硬脊膜外血肿、脑脊液漏、脊柱不稳等常见并发症,术后半年随访,手术切口愈合良好,脊柱活动无受限,术区椎板与周围椎板融合良好。结论椎板复位椎管重建术实现了解剖复位,相对于传统的椎板切除术,该方法减少了对脊柱生理结构的破坏,保证了脊柱的稳定性,减少了术后因此存在的并发症。

CDT和ST对下肢PTS发生率的影响

目的观察外周静脉系统溶栓和导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效,对比哪种治疗方式能有效降低下肢深静脉血栓形成后综合征的发生率。方法将60例急性下肢深静脉血栓患者随机分为导管接触溶栓组和外周静脉系统溶栓组,分别给予经导管接触溶栓和外周静脉系统溶栓治疗,计算CDT组和ST组治疗前、后大腿周胫差及小腿周胫差,6个月后统计两组患者下肢深静脉血栓形成后综合征的发生例数,计算两组患者PTS的发生率。结果 CDT组治疗前、后大腿周径差大于ST组(t=2.215,P <0.05),小腿周径差也大于外周静脉溶栓组(t=2.012,P <0.05);导管接触溶栓组下肢深静脉血栓形成后综合征的发生率低于外周静脉系统溶栓组。结论导管接触溶栓能有效降低下肢深静脉血栓形成后综合征的发生率。

糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防

目的探讨糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防。方法随机选择2018年1月—2019年2月期间该院收治的90例在该院进行髋膝关节置换术治疗的糖尿病患者临床资料进行分析,将患者手术过程中可疑组织取出,进行细菌培养,之后对其生物种类进行分析。比较术后住院时间不同、异体输血、抗菌药物使用情况不同的患者的感染发生率。结果在90例研究对象中,38例为髋关节置换术,52例为膝关节置换术。术中细菌培养得出,阳性为72例,占比为80.0%,阴性为18例,占比为20.00%。分析得出:以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌感染占比为73.00%,以大肠杆菌、铜绿假单细胞为主的革兰阴性菌占比为16.25%,以白色念珠菌感染为主的真菌占比为2.30%,混合感染占比为18.00%。不同住院时间、是否进行异体输血、是否使用抗菌药物均与是否产生感染有关。结论通过研究分析得出,糖尿病患者髋膝关节置换术后发生感染主要是由于凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌感染,住院时间长短、是否进行异体输血、抗菌药物使用时间的不同,均与是否产生感染有关。

髋部骨折合并糖尿病的综合护理干预分析

目的探讨并分析髋部骨折合并糖尿病患者的综合护理干预效果。方法选取该院2014年1月—2015年12月接收的髋部骨折合并糖尿病患者68例作为该研究对象,随机将其分成对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上采用综合护理干预,观察并对比两组效果。结果观察组并发症发生率、感染率显著低于对照组,平均住院时间显著少于对照组,舒适度和护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对髋部骨折合并糖尿病患者采用综合护理干预,可有效提高患者治疗效率,降低并发症及感染率,缩短住院时间,提高舒适度和满意度,值得临床推广应用。