齐齐哈尔地区周围血管病患者同型半胱氨酸水平调查分析

目的探讨齐齐哈尔地区周围血管病患者同型半胱氨酸水平及影响同型半胱氨酸水平的相关因素。方法以109例下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓及下肢静脉曲张患者为研究对象，行常规同型半胱氨酸检测，同型半胱氨酸检测值行统计学分析。结果齐齐哈尔地区下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓及下肢静脉曲张患者同型半胱氨酸升高率分别为72．1％、80．6％和19．4％。结论齐齐哈尔地区周围血管病患者同型半胱氨酸水平有不同程度升高，受年龄、性别因素影响明显。

乳腺癌细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞生物学行为的影响

目的探讨MCF-7乳腺癌细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖、凋亡和迁移的影响及分子机制。方法正常环境下培养的BMSC为对照组,以MCF-7细胞条件培养基培养的BMSC为MCF-7条件培养基组,向MCF-7条件培养基组添加10 nmol/L GSK690693(Akt抑制剂)为Akt抑制剂组,向MCF-7条件培养基组添加10µmol/L Reparixin(CXCR1/2抑制剂)为CXCR1/2抑制剂组。MTT实验检测各组BMSC增殖情况,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞凋亡实验检测各组BMSC凋亡率,Transwell细胞迁移实验检测各组BMSC的迁移能力,酶联免疫吸附试验检测两种细胞培养上清液和MCF-7细胞条件培养基中白细胞介素(IL)-8蛋白含量,Western blot检测各组BMSC的蛋白激酶B(Akt)/磷酸化Akt(p-Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达。结果与对照组相比,MCF-7条件培养基组BMSC的细胞增殖水平、迁移数目以及p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量均增高,细胞凋亡率降低(P<0.05);与MCF-7条件培养基组相比,CXCR1/2抑制剂组和Akt抑制剂组BMSC的细胞增殖水平、迁移数目以及p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量均降低,细胞凋亡率增加(P<0.05);MCF-7细胞条件培养基和MCF-7培养上清液中IL-8蛋白含量均较BMSC培养上清液中IL-8蛋白含量高(P<0.05)。结论MCF-7细胞条件培养基通过激活Akt-mTOR信号通路促进BMSC增殖和迁移,抑制BMSC凋亡,其中IL-8-CXCR1/2轴发挥关键作用。

LncRNA BANCR表达与TSHR甲基化在BRAFV600E突变的甲状腺乳头状癌中的研究

目的:探讨长链非编码RNA BANCR表达及TSHR甲基化与BRAFV600E突变的甲状腺乳头状癌的关系。方法:收集60例BRAFV600E突变的甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌组织样本60例和癌旁正常甲状腺组织样本60例(简称癌旁组织),上述所有PTC患者已采用荧光定量PCR (QPCR)检测分析上述各样本BANCR基因的表达水平,并应用甲基化特异性聚合酶链反应(Methylation-Specific Polymerase chain reac-tion, MSP)法检测上述各样本中TSHR基因启动子甲基化情况,并分析上述癌组织和癌旁组织中各样本基因表达水平和TSHR甲基化情况与BRAFV600E突变的PTC患者的临床病理特征之间的关系。结果:癌组织组:BANCR相对表达量为(1.55 ± 1.62),高表达率为66.67%,癌旁组织组分别为(0.74 ± 0.63和30%),癌组织显著高于癌旁组织(P < 0.05)。癌组织中,BANCR高表达与肿瘤的颈部淋巴结转移存在显著相关性(P < 0.05)。癌组织组中TSHR甲基化的发生率为93.3% (56/60),癌旁组织组中TSHR甲基化的发生率为18.3% (11/60),TSHR甲基化PTC患者例数显著高于非甲基化PTC患者,差异均具有统计学意义(P均 < 0.01)。癌组织中BANCR的表达水平及TSHR甲基化以及两者联合检测阳性例数均显著高于癌旁组织,差异具有统计学差异(P均 < 0.05),BANCR高表达联合TSHR甲基化对BRAFV600E突变的PTC诊断的灵敏度、特异性和准确性较单项检测均出现上升趋势,但仅灵敏度与单一检测相比差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:BANCR高表达和TSHR甲基化均与BRAFV600E突变的PTC患者颈部淋巴结转移密切相关,与肿瘤的进展相关并提示不良预后。且BANCR高表达联合TSHR甲基化对BRAFV600E突变的PTC临床诊断具有较佳的灵敏度。

离体甲状旁腺冻存及延迟自体移植治疗甲状旁腺功能低下的进展

甲状旁腺功能低下常见于甲状腺全切术后甲状旁腺功能低下以及终末期肾脏病行维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进术后,表现为颜面及手足麻木、抽搐等症状,需要口服钙和维生素D治疗、频繁的实验室检测,甚至急诊住院,长期低钙对骨代谢、眼部健康、心血管、肾脏和神经功能障碍产生不良影响,严重影响了患者的生活质量。目前甲状旁腺激素替代治疗的药物重组人甲状旁腺激素还在临床实验中,甲状旁腺自体再移植能较好地治疗术后甲状旁腺功能减退,但需要对离体甲状旁腺进行预处理、冻存后,根据病情需要,重新进行再移植。无论在国内还是国外,针对这方面的研究都比较匮乏。本文就术中甲状旁腺的辨识、甲状旁腺组织的预处理、甲状旁腺组织冰冻保存液的配制、冰冻保存、冻存时间以及移植部位进行了梳理,期望随着研究的深入,会有专属于人体的甲状旁腺冰冻保存技术的共识和标准颁布,让甲状旁腺功能低下的患者得到治愈。

高血压性基底核区脑出血的显微外科治疗进展

高血压性基底核区脑出血在内、外科治疗及手术方法的选择上仍存在许多争议。本文结合国内外的最新相关研究,从手术目的、手术适应证、手术禁忌证、手术时机及手术方法等方面,综合分析高血压性基底核区脑出血的显微外科治疗,为高血压性基底核区脑出血的外科治疗提供方式及方法。

术前超声引导下注射纳米炭在PTC全切除手术中临床应用价值

目的:探讨术前超声引导下向腺体内注射纳米炭在甲状腺乳头状癌全切除手术中的应用价值。方法:收集我院接受甲状腺全切除 中央区淋巴结清扫术的80例甲状腺乳头状癌患者,随机将其分为实验组40例,和对照组40例。实验组采用术前24小时在超声引导下将纳米炭注射到甲状腺腺体内,对照组采用术中直视下注射纳米炭到甲状腺腺体内。比较两组患者术中淋巴结清扫数目、淋巴结黑染数目、手术时间、出血量以及并发症发生率等差异。结果:实验组:实验组患者淋巴结黑染数目更多、淋巴结清扫更彻底,手术时间更短、出血量更少以及并发症发生率更低,各项指标明显优于对照组(P < 0.05)。结论:与术中直视下注射纳米炭相比,术前超声引导下注射纳米炭可帮助术者降低PTC术中淋巴结的漏检率,提高淋巴结清扫的彻底性,降低并发症发生率,减少术后复发和转移率,提高临床疗效的辅助治疗方法。

“互联网+”时代合作性学习法对医学生的影响

目的探讨“互联网+”时代合作性学习法在医学生自主学习中的应用及效果评价。方法以哈尔滨医科大学2019级临床医学一班和二班为教学对象,2022年3—7月第二学期的《内科学》课程作为合作性学习的试点教学课程。一班采用合作性学习教学方法,二班采用传统教学方法,在开课前和结课后,对2个班学生进行理论和临床综合能力考核,并对2个班学生进行自主学习能力评估。结果对比课程结束后的临床一班和临床二班学生综合考试成绩,前者的各项得分均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);与课程开始前相比,临床一班课程结束后学生自主学习能力和各维度得分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),而临床二班课程开始前后学生自主学习能力和各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论“互联网+”时代合作性学习能有效提高医学生的自主学习能力,可以广泛应用到课程教学中。

内镜辅助显微外科切除垂体腺瘤32例分析

近年来,随着内镜应用于手术,使得单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤更加向精细微创的方向发展[1,2]。我院自2007年1月至2008年8月采用内镜辅助显微镜经单鼻孔入路手术切除垂体腺瘤32例,效果良好,现报告如下。

循证护理在胃肠外科管道患者护理中的应用

目的研究循证护理在胃肠外科管道护理中的应用价值。方法选取我院胃肠外科收治的89例患者为研究对象,将其随机分为循证组与常规组,在护理工作中,循证组患者实施循证护理,常规组患者实施常规护理干预,分析比较两组患者护理效果。结果循证组患者的意外事件发生率2.22%明显低于常规组的18.18%,且循证组患者的护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论循证护理应用于胃肠外科管道护理中是可行的、有效的,今后还要加强循证护理的研究和应用。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2水平的影响

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2 (SREBP-2)水平的影响。方法 选取2021年9月-2022年8月于该院治疗的100例胆囊结石患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和研究组,各50例。对照组行腹腔镜胆囊切除术(LC),研究组行TUSPLC,比较两组患者临床疗效。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和排便时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前,两组患者麦吉尔布里斯班症状评分(MBSS)、血清SREBP-2、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后3个月,两组患者MBSS、血清SREBP-2、IL-6和TNF-α较术前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论TUSPLC治疗胆囊结石的效果确切,可降低血清SREBP-2和炎症因子水平,促进患者胃肠功能恢复,安全性高。

脑活素治疗神经外科疾病100例

采用脑活素治疗的100例神经外科患者,并以100例未用脑活素治疗的同类患者做对照。结果:意识障碍改善为83％,肌力改善为79％,语言障碍改善为81％。两组间差异具有显著性。

匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病合并高脂血症的临床效果

过回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第二医院2021年1月至2022年12月诊治的102例治疗冠心病综合高脂血症患者相关药物临床医疗资源,探讨匹伐他汀钙联合阿司匹林防治冠心病综合高脂血症的药物临床效果。方法 搜集患者一般资源,包括年龄、职称、医院(门诊)号,病程、有无家族史、有无高血压症状、有无高血糖、有无抽烟、酗酒等作详细记录;将全部患者按随机数表法划分对照组和检查组,每组各51例。采取所有病人的清晨空腹进行静脉血液标本,检验空腹血糖TG、TC、HDL-C、LDL-C等相关化验技术指标,分析并对比两组病人的临床诊疗效果和安全。结果 与诊断前对比,诊断后两组病人的TG、TC、HDL-C、LDL-C数据均有所改善(P<0.05);与观察组相比之下,观察组病人的TG、TC、LDL-C数据显然更低(P<0.05),HDL-C数据显然更高(P<0.05),病人的临床诊疗效果和安全更佳(P<0.05)。结论 糖尿病综合高脂血症患者经匹伐他汀钙联合阿司匹林疗法的效果明显优于单药匹伐他汀钙治疗,病人的血脂代谢异常的流行情况明显改善,且安全良好,值得临床推广应用。

糖尿病合并高血压患者腹外科手术的术前及术后护理体会

目的对糖尿病合并高血压腹外科手术患者的术前及术后护理进行探讨分析。方法根据2013年1月—2014年2月我院的50例糖尿病合并高血压腹外科手术患者开展探讨,患者分成了两组,均为25例,对照组使用常规的护理方式,观察组采取优质护理方式,对比分析了两组的临床护理情况,总结患者的满意度情况。结果护理后,观察组有20例护理满意,3例一般,2例不满意,临床护理满意度92%。对照组有16例满意,1例一般,8例不满意,临床护理满意度是68%。观察组患者的总满意度比对照组高(P<0.05)。结论糖尿病合并高血压患者接受腹外科手术时,术前术后护理能够改善患者症状,提升手术的成功率。

血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理

目的探讨对血管外科糖尿病足患者采取介入治疗围手术期护理干预的临床疗效。方法选取该院2012年2月—2013年10月接收的糖尿病足患者60例,对其均进行术前、术中及术后等围手术期护理干预,然后观察其疗效。结果 60例患者经围手术期护理干预后,呈显效的有51例(85.00%);呈有效的有7例(11.67%);呈无效的有2例(3.33%);总有效率达96.67%,无一例患者发生并发症。结论对糖尿病足患者采取介入治疗围手术期护理方法进行干预,可有效提高患者的临床治疗效果,促进其溃疡面的愈合,值得临床大力推广和应用。

加速康复外科在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用效果。方法 126例行脑动脉瘤介入栓塞术的患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组及研究组,各63例。对照组实施常规围术期处理措施,研究组实施ERAS方案。对比两组术中与术后指标(手术时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间),术后并发症发生情况。结果两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肠鸣音恢复时间(11.2±3.0)h、下床活动时间(2.8±0.6)d、住院时间(8.3±1.5)d均短于对照组的(14.6±3.2)h、(6.0±0.8)d、(13.5±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS在脑动脉瘤介入栓塞术中具有显著的应用效果,可以缩短患者的康复进程,降低术后并发症发生率,适于临床推广。

49例糖尿病足外科治疗临床效果分析

目的研究糖尿病足患者采用外科治疗的办法和效果,做到减低患者发生率,可以加强患者对糖尿病足的认识,有效降低糖尿病足并发症的发病率。方法随机选取在该院2011年12月—2013年12月就诊的49例患者,除常规的进行血糖含量的控制和全身抗感染的措施外,根据患者的溃疡情况进行有效的外科治疗办法。结果在所有的49例患者当中,所有患者都进行了清创处理后足部发生愈合,其中有35例患者进行外科治疗后完全康复,8有例截趾,有3例行皮瓣移植,有2例行截刀支术后愈合,有1例患者治疗失败。结论对于糖尿病足的外科治疗有着有积极的作用,能有效的降低患者的血糖水平,促使溃疡愈合,减少了患者的截刀支率,应值得应用和推广。

PDT通过氧化应激增加TMZ对胶质瘤U251细胞的抑制

目的多重耐药性(multiple drug resistance,MDR)仍在替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗胶质瘤过程中不可避免的出现,成为胶质瘤预后不佳和局部侵袭复发的重要原因。本研究旨在观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是否能增加人胶质瘤细胞U251对TMZ的化疗敏感度,并深入探讨其增敏机制。方法人源胶质瘤细胞U251进行常规体外培养,根据处理方法分为5组,即对照(control)组、TMZ组、PDT组、TMZ+激光(TMZ+Laser)组和PDT+TMZ组,应用CCK-8观察U251细胞活性、Transwell小室观察细胞侵袭能力、免疫荧光观察细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)及线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)水平,结果数据用GraphPad Prism软件统计分析。结果CCK-8实验表明在TMZ处理后8h,即产生了U251细胞对TMZ的治疗抵抗。PDT协同应用于TMZ处理8h的U251细胞后,PDT+TMZ组光密度(OD)值、侵袭细胞数量、MMP水平与control组和TMZ组比较均降低,而ROS升高,进一步分析表明,ROS和MMP水平呈负相关(r=-0.559,P<0.05)。结论PDT通过提高TMZ作用后的胶质瘤U251细胞内的ROS总量,加强了对U251细胞增殖和侵袭能力的抑制,延缓了MDR的发生。

品管圈在神经外科护理质量持续改进中的实施及对护理不良事件影响分析

评估神经外科患者实施品管圈管理在护理质量持续改进中对护理不良事件影响。方法:对80例本医院实施治疗的神经外科予以项目研究,信息采集时间为2020年4月至2021年4月,以随机数字表法为分组方案,对照组(n=40常规管理)、观察组(n=40品管圈管理),统计及对比组间护理质量水平、护理不良事件及并发症情况。结果:(1)观察组的神经外科患者基础护理、专科护理、护理文书、消毒隔离质量水平高于对照组患者,存在统计学差异性(P<0.05)。(2)观察组的神经外科患者(5.00%)未遵医嘱用药、计划外拔管、摔跌、记录错误等护理不良事件发生率低于对照组患者(22.50%),存在统计学差异性(P<0.05)。(3)观察组的神经外科患者(7.50%)消化道出血、尿崩症、癫痫、感染等并发症发生率低于对照组患者(27.50%),存在统计学差异性(P<0.05)。结论:神经外科开展品管圈管理效果明显,可有效提升护理质量持续改进效果,降低患者并发症与临床护理不良事件发生率。

TSHR基因甲基化与PTC的关系研究

甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤,发病率在全球范围内呈上升趋势,病理类型以甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma, PTC)最为常见。促甲状腺激素受体(Thyroid Stimulating Hormone Receptor, TSHR)是甲状腺特异蛋白,促甲状腺激素受体基因是PTC的抑癌基因,其编码基因启动子高甲基化会引起TSHR功能异常,从而影响甲状腺功能改变,导致甲状腺疾病发生。研究表明,TSHR基因启动子高甲基化可能与PTC发病机制密切相关。现就TSHR编码基因甲基化在PTC中的研究予以综述。