单细胞RNA测序在冠状动脉粥样硬化性心脏病研究中的应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)是以动脉粥样硬化为病理基础导致病变血管管腔渐进性狭窄或急性闭塞的常见心内科疾病,其病理过程由血管内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞、炎症细胞等多种细胞参与。单细胞RNA测序可以对每一种细胞进行独立的转录组测序,分析各种细胞基因表达的不同。该技术的发展使研究者能够以更高的分辨率获取细胞转录信息,并通过探究血管内皮细胞、成纤维细胞、炎症细胞等细胞的细胞异质性,观测其动态轨迹,揭示细胞间通讯及分子调控机制等方式,深入地了解冠心病发生、发展机制,加深和细化对疾病的认识。随着技术迭代和高通量化,单细胞RNA测序技术在临床诊疗过程中的广泛应用可为冠心病患者个体化治疗和精准靶向治疗提供全新视野。

冠脉64排螺旋CT与腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的:探讨冠脉64排螺旋CT(CTA)与腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法:入选临床诊断或疑诊为冠心病的患者66例,以冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准,所有患者均进行冠脉64排螺旋CT,腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影检查。结果:与冠状动脉造影比较,64排螺旋CT对冠心病诊断的敏感性为87.10%(27/31),特异性为97.14%(34/35),准确性为92.42%(61/66),腺苷负荷心肌灌注显像敏感性为93.55%(29/31),特异性为85.71%(30/35),准确性为89.39%(59/66)。冠脉64排螺旋CT与腺苷负荷心肌灌注显像在诊断冠心病的准确性上无显著差别(P>0.05)。结论:冠脉64排螺旋CT与腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的准确性无显著差别,结果可靠,应予推广。

阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤患者的疗效

目的:探讨阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤的临床疗效。方法:选择2014年3月至2015年3月在本院接受治疗的100例阵发性房颤患者,根据随机数字表法均分成常规治疗组(在常规药物治疗基础上使用胺碘酮治疗)与联合治疗组(在常规药物治疗基础上联合使用阿托伐他汀和稳心颗粒)。观察并比较两组临床治疗效果、治疗前后心功能的变化以及用药的不良反应发生率。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组的总有效率(66.00%比96.00%)显著升高,P=0.038。与治疗前比较,两组治疗后的左室收缩末期内径(LVESd)和左室舒张末期内径(LVEDd)均显著降低,左室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)均显著升高,P均<0.05;且与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后LVESd[(48.91±3.58)mm比(43.00±3.50)mm]和LVEDd[(55.55±4.20)mm比(48.50±3.75)mm]降低更显著,LVEF[(41.10±4.00)%比(46.90±4.00)%]和CI[(2.40±0.60)L·min^(-1)·m^2比(2.90±0.70)L·min^(-1)·m^2]升高更显著,P均<0.05;联合治疗组不良反应发生率(28.00%比2.00%)显著降低,P=0.043。结论:阵发性房颤应用阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗的效果明显,不仅能有效缓解症状,还能改善患者的心功能,不良反应较少,值得临床上推广运用。

无保护左主干病变经皮冠状动脉介入治疗临床分析

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)左主干病变的近中期疗效。方法 2006年3月～2009年4月共有18例无保护左主干病变患者进行了PCI治疗,共植入Firebird支架26枚,观察近中期主要心血管不良事件及复发率。结果患者出院后长期门诊或电话随访,所有患者病情均稳定,心绞痛症状得到不同程度缓解,一般日常活动无心绞痛发作。结论无保护左主干病变药物洗脱支架的植入可以获得满意的临床疗效。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死近期临床疗效比较

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效。方法选取早发冠心病急性心肌梗死患者60例,随机均分为2组(n=30)。对照组采用阿托伐他汀进行治疗,实验组采用瑞舒伐他汀治疗,比较2组治疗效果。结果实验组治疗后TC(3.12±0.78)mmol/L和LDL-C(1.48±0.46)mmol/L,显著低于对照组的TC(3.94±0.79)mmol/L和LDL-C(2.39±0.94)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);实验组发生心血管意外的几率(3.33%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗早发冠心病急性心肌梗死疾病方面,瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均具有降血脂、通畅血管及保护神经系统的功能,使脑血管疾病致死及致残发生的几率显著降低,提高患者生存质量,但瑞舒伐他汀类效果较阿托伐他汀更胜一筹。

绕肝提拉法肝切除术八例体会

目的探讨绕肝提拉法在肝脏切除手术中的应用。方法回顾性分析2007年9月至2009年6月收治的10例在肝切除术中应用绕肝提拉法病人的临床资料。结果本组有8例成功建立了肝后隧道,并放置绕肝带,未出现与绕肝提拉法操作有关的并发症。因为肿瘤侵犯肝后下腔静脉而中止建立肝后隧道2例,改行常规手术。结论绕肝提拉法的出现,大大增加了肝切除的安全性,操作安全简便,切实有效。

阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤患者的疗效和对CRP和NT-proBNP水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤的疗效,研究药物治疗对患者血浆超敏C反应蛋白(CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法:采用随机数字表法将60例永久性房颤患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者在常规治疗基础上,用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗,对比研究两组患者经过治疗后的临床效果。结果:患者经治疗后,观察组患者的总有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%),观察组患者CRP(3.01±0.86)mg/L和NT-pro BNP(269.69±70.74)pg/ml明显低于对照组患者CRP(5.09±1.76)mg/L和NT-pro BNP(329.38±80.46)pg/ml,统计学上有意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤患者具有良好疗效,可显著降低CRP和NT-pro BNP水平,提高患者生存质量,应该在临床上广泛应用。

普萘洛尔联合甲硫咪唑对甲状腺功能亢进的治疗效果分析

目的:本文旨在研究普萘洛尔联合甲硫咪唑同单纯使用甲硫咪唑对甲状腺功能亢进的治疗效果情况。方法:选取2016年9月至2018年1月间于本院诊治的甲状腺功能亢进患者共计96人,随机分为两组,各48人。对照组给予甲硫咪唑进行治疗,观察组于对照组基础上加用普萘洛尔,对比两组的治疗效果。结果:观察组患者总有效率85.42%(41/48),对照组62.50%(30/48),具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及血清甲状腺素(TT4)等血清学指标均下降,对照组患者总不良反应发生率14.58%(7/48),观察组4.17%(2/48),具有统计学意义(P<0.05)。结论:普萘洛尔联合甲硫咪唑比单纯使用甲硫咪唑对甲状腺功能亢进的治疗效果明显,且不良反应发生率低,值得临床推广使用。

MPI对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的：探讨腺苷负荷心肌灌注显像（MPI）对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值。方法以冠状动脉造影作为冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准，对患者进行MPI与冠状动脉造影检查。结果腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断无显著差别。结论 MPI为冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的无创方法，对冠状动脉粥样硬化性心脏病有较高的诊断价值，值得广泛推广应用。

高敏感C反应蛋白在老年男性急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨C-反应蛋白水平在老年男性急性心肌梗死中的变化及诊断价值。方法将80例患者分三组进行试验,其中心肌梗死组(AMI)30例,稳定型心绞痛(SA)组25例,对照组25例,CRP含量测定采用免疫比浊法。结果老年急性AMI中CRP显著升高,可较好的预测AMI心脏事件的发生。

维生素D缺乏对2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨维生素D缺乏对2型糖尿病周围神经病变的相关性。方法在2016年7月—2017年10月间,选择住院的糖尿病患者120例为研究对象,测定双足振动阈值,将患者分为糖尿病神经病变程度正常(0~10 V)、轻度风险(10~15 V)、中度风险(15~25 V)、重度风险(>25 V)4组,每组患者30例,测量各组患者血清学指标,采用电化学发光法测量患者的25(OH)D3,并比较25(OH)D3与糖尿病周围神经病变严重程度之间的相关性。结果 4组患者在25(OH)D3各组间差异有统计学意义(P<0.05)。对25(OH)D3进行组间两两比较,轻度VS正常(t=5.647,P=0.001),中度VS轻度(t=7.092,P=0.000),重度VS中度(t=7.892,P=0.000),均差异有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D3与不同程度的周围神经病变之间呈线性负相关,以正常组作为哑变量,轻度风险组(r=-6.785,P=0.002),中度风险组(r=-6.939,P=0.000),重度风险组(t=8.082,P=0.000)。结论 25(OH)D3在糖尿病周围神经病变患者血清中含量明显不同,随着患者周围神经病变的严重程度而逐渐下降,因此25(OH)D3可以作为糖尿病患者的周围神经病变的检测和评价指标。

左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲状腺功能减退患者甲功及血脂的影响

目的:研究左甲状腺素联合甲状腺片对甲状腺功能减退(甲减)患者甲功及血脂的影响情况。方法:选取2016年3月至2017年9月于本院治疗的甲减患者共计108人,将患者依据随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组各54人。对照组患者给予甲状腺片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用左甲状腺素钠进行治疗,于治疗3个月后对比两组患者的甲功、血脂等指标情况。结果:观察组治疗后FT3、FT4值明与对照组比较,具有统计学意义(t=7.981;10.754,P<0.05);观察组TSH、TC、TG值明显低于对照组患者,具有统计学意义(t=11.541;12.702;12.451,P<0.05)。两组总有效率、不良反应发生率比较具有统计学意义(χ~2=3.762,6.781P<0.05)。结论:左甲状腺素联合甲状腺片对甲减患者甲功及血脂均有十分明显的改善,且不良反应较少。

心力衰竭患者同型半胱氨酸和基质金属蛋白-9的相关性研究

目的评价心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸(HCY)和血清基质金属蛋白酶(MMP-9)与心力衰竭程度的相关性为临床诊疗提供依据。方法对入选80例心力衰竭患者按心功能纽约分级(NYHA)进行分组,选20例同期健康体检者作为对照,测定次日清晨血浆HCY及血清MMP-9水平。心脏彩色多普勒诊断仪测定左室射血分数。结果心力衰竭组HCY、MMP-9水平明显高于正常对照组,其两者呈正相关,与心功能纽约分级(NYHA)程度呈正相关,与左室射血分数(LVEF)呈负相关。结论 HCY、MMP-9水平能较好地反映心功能不全的严重程度和左心室的功能。

肝细胞生长因子对体外培养冠心病患者外周血内皮祖细胞生物学功能的影响

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)对体外培养冠心病患者外周血内皮祖细胞(EPCS)生物学功能的影响。方法选取2014年1月至2014年9月就诊的冠心病患者16例作为研究组,同时期未患有冠心病的健康体检者16例作为对照组。每组又均再随机分为HGF组和非HGF组。观察并比较两组患者外周血中CD133+细胞数量、血浆中HGF含量以及EPCS生物学功能。结果研究组患者CD133+细胞数量显著低于对照组患者(P<0.05);研究组患者HGF含量显著高于对照组患者(P<0.05)。研究组非HGF干预增殖能力吸光度、粘附细胞数和迁移细胞数均显著低于对照组非HGF干预组(均P<0.05)。研究组患者中HGF干预组增殖能力吸光度、粘附细胞数和迁移细胞数均显著高于非HGF干预组(均P<0.05)。对照组患者HGF干预组增殖能力吸光度显著高于非HGF干预组(P<0.05),粘附细胞数和迁移细胞数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HGF可显著增强冠心病患者外周血中EPCs增殖、粘附和迁移等生物学功能。

急性心肌梗死性介入治疗的优质护理措施

目的探讨急性心肌梗死性介入治疗的优质护理效果。方法选取我院2016年2月至2017年8月152例介入治疗的急性心肌梗死患者,数字抽取分成观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组采用优质护理,观察两组患者并发症发生率及患者护理满意度。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死性介入治疗采用优质护理可有效预防并发症发生,提高患者护理满意度,临床应用价值高。

胺碘酮治疗冠心病并发室性心律失常50例分析

目的观察胺碘酮治疗冠心病合并室性心律患者的临床疗效。方法 50例冠心病合并室性心律失常患者在在改善心脏供血的前提下,口服胺碘酮治疗,主要根据24 h动态心电检查的结果判定疗效。结果 50例患者中29例心电图ST-T明显改善,19例心电图ST-T无明显改善,该组患者(VPC)36例有效率76%,3例室速被终止,且心绞痛症状迅速改善,窦性心律者的HR自(97.55±14.43)次/min减至(62.50±9.25)次/min,P<0.01,QTc自(410±41)min增至(525±76)min,P<0.01。结论胺碘酮在治疗冠心病合并室性心律失常中起到了良好效果。

高敏感C反应蛋白与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的关系

目的:评价高敏感C反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:对入选者进行冠状动脉造影,根据造影结果将入选者分为四组,用Gensini积分方法对冠状动脉病变程度进行积分,采用免疫速率散射比浊法测定各组血浆中高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)含量,研究hs-CRP与冠状动脉病变程度的关系。结果:与对照组相比,单支病变组、双支病变组及三支病变组,血浆hs-CRP显著增加。结论:hs-CRP与冠状动脉造影病变程度一致,检测hs-CRP可预测冠状动脉病变的严重程度。

冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床分析

目的:探讨接受冠状动脉介入治疗(PCI)的患者发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法:收集428例接受PCI治疗的患者,按CIN诊断标准将其分为CIN组(35例)和非CIN组(393例),分析CIN的危险因素及预后。结果:428例接受PCI治疗的患者中35例发生CIN,CIN组主要不良事件显著高于非CIN组。结论:肾功能不全、糖尿病和对比剂剂量是PCI术后CIN发生的危险因素,增加不良事件。

马来酸依那普利治疗高血压病120例的观察与护理

目的:观察马来酸依那普利治疗高血压病的效果。方法:选择高血压病者120例,停用一切降压药物3 d,开始服用依那普利。结果:共120例,其中4例痊愈,显效12例,减轻80例,无效4例。结论:依那普利治疗高血压临床疗效明显。

腺苷负荷心肌灌注显像与64排螺旋CT诊断冠心病对比分析

目的探讨腺苷负荷心肌灌注显像与64排螺旋CT比较对冠心病的诊断价值。方法以冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准,对患者同时进行腺苷负荷心肌灌注显像,64排螺旋CT与冠状动脉造影检查。结果腺苷负荷心肌灌注显像与64排螺旋CT比较对冠心病的诊断差异无统计学意义。结论腺苷负荷心肌灌注显像与64排螺旋CT作为冠心病诊断的无创方法,结果可靠,应予推广。