CRAMS评分法在急诊外科中的应用

目的应用CRAMS评分法判断创伤病人病情的严重程度及估计预后。方法对453例车祸创伤患者进行创伤评分并进行分析,比较研究组和对照组的死亡率。结果 CRAMS值越低,死亡率越高;研究组死亡率低于对照组。结论应用CRAMS评分法可降低患者死亡率。

CDT和ST对下肢PTS发生率的影响

目的观察外周静脉系统溶栓和导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效,对比哪种治疗方式能有效降低下肢深静脉血栓形成后综合征的发生率。方法将60例急性下肢深静脉血栓患者随机分为导管接触溶栓组和外周静脉系统溶栓组,分别给予经导管接触溶栓和外周静脉系统溶栓治疗,计算CDT组和ST组治疗前、后大腿周胫差及小腿周胫差,6个月后统计两组患者下肢深静脉血栓形成后综合征的发生例数,计算两组患者PTS的发生率。结果 CDT组治疗前、后大腿周径差大于ST组(t=2.215,P <0.05),小腿周径差也大于外周静脉溶栓组(t=2.012,P <0.05);导管接触溶栓组下肢深静脉血栓形成后综合征的发生率低于外周静脉系统溶栓组。结论导管接触溶栓能有效降低下肢深静脉血栓形成后综合征的发生率。

经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用比较

目的比较3种椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折优缺点,总结经验。方法对疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者51例(88病椎),分别采取经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)、经皮膨胀式椎体后凸成形术(SKY)3种术式,术后对疼痛、椎体高度等指标进行分析总结。结果 3种方法近期止痛效果显著,无差别,椎体后凸畸形矫正效果PVP、PKP优于PVP,中远期椎体止痛、矫正效果PVP、PKP较PVP下降。结论 3种方法各有优缺点,需综合患者的年龄、身体、病椎及经济情况,个体化选择。

Sox9 mRNA在软骨肉瘤去分化过程中的意义

目的探讨Sox9 m RNA在软骨肉瘤去分化过程中所起的作用,并分析其与各临床病理参数的关系。方法利用免疫组织化学方法检测Sox9 m RNA在人普通软骨肉瘤与去分化软骨肉瘤间的差异表达及其与临床病理参数的关系。结果与正常软骨组织比较,Sox9 m RNA在普通软骨肉瘤中表达上调,在去分化软骨肉瘤中表达下调;Sox9m RNA在软骨肉瘤各分级之间表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Sox9 m RNA的阳性表达差异与年龄、性别、部位无关(P>0.05),而与肺转移、有无复发有关,且肺转移及复发者阳性率明显高于无肺转移、无复发者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Sox9 m RNA与软骨肉瘤的发生、发展、转移及预后有关。

急诊创伤性失血性休克78例的护理

创伤性失血性休克是人体受到严重创伤使有效循环血容量减少,损伤组织的分解产物具有血管活性作用,引起毛细血管扩张和血管壁通透性增高,有效循环进一步减少和细胞缺氧。表现为循环、内分泌、代谢、神经系统的严重障碍。

腓骨骨折固定对胫骨远端骨折手术疗效的影响

目的研究腓骨骨折固定对胫骨远端骨折内固定手术疗效的影响。方法纳入自2013-06—2016-06诊治的51例胫骨远端骨折合并腓骨骨折,胫骨远端骨折采用交锁髓内钉、动力加压钢板或锁定加压钢板内固定,其中观察组25例术中固定腓骨,对照组26例术中未固定腓骨。腓骨骨折采用3.5 mm动力加压钢板或1/3管形钢板于外侧入路固定。结果 51例均获得12个月随访。观察组与对照组胫骨骨折不愈合发生率、腓骨骨折不愈合发生率、感染发生率,术后3、6、9个月胫骨骨折愈合率及腓骨骨折愈合率,以及术后即刻、术后3个月、术后6个月、术后12个月胫骨内外翻角、前后成角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腓骨骨折固定与否对胫骨远端骨折内固定手术疗效并没有太大影响,而需要临床医师根据患者情况酌情把握。

延迟治疗的胫骨骨折并急性骨筋膜室综合征患者后深间室压力与功能预后的关系

目的探讨延迟治疗(受伤至治疗时间>6 h)的胫骨骨折合并急性骨筋膜室综合征患者后深间室压力与功能预后的相关性。方法纳入自2011-05—2017-11诊治的30例胫骨骨折合并骨筋膜室综合征,受伤至就诊时间平均9.8(8~12)h。15例采用单切口筋膜切开减压,15例采用双切口筋膜切开减压,筋膜切开减压手术时采用髓内钉或接骨板固定骨折。结果30例均获得随访,随访时间平均93.1(54~123)周。9例骨折延迟愈合,2例骨折不愈合。LEFS评价结果:重度残疾13例,中度残疾10例,轻度残疾7例。骨折正常愈合患者小腿后深间室压力与骨折延迟愈合或不愈合患者小腿后深间室压力差异无统计学意义(P>0.05)。术后小腿残余疼痛患者小腿后深间室压力高于未出现残余疼痛患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,小腿后深间室压力越高的患者LEFS功能评分越低,呈负相关(r=-0.824,P<0.001)。结论骨筋膜室综合征的预后取决于早期诊断和及时充分的筋膜减压,而术前观察患者症状体征与测量小腿后深间室压力有利于准确诊断。