黑龙江省齐齐哈尔地区扶贫白内障复明手术1520例临床分析

目的:探讨黑龙江省齐齐哈尔地区扶贫白内障复明手术1520眼的手术效果及对并发症进行分析。方法:对齐齐哈尔市第一医院完成的贫困白内障患者实施免费白内障超声乳化摘除并人工晶状体植入手术1520例的效果与并发症进行分析。结果:术后1wk视力>0.5者913眼(60.07%),术后1mo视力>0.5者1219眼(80.20%),视力>0.8者815眼(53.62%),视力<0.25者52眼(3.42%)。常见并发症包括:后囊破裂121眼(7.96%),虹膜损伤58眼(3.82%),脉络膜下暴发性出血1眼(0.07%),前房积血15眼(0.99%),角膜水肿230眼(15.13%),一过性高眼压58眼(3.82%),迟发性眼内炎2眼(0.13%)。结论:齐齐哈尔市第一医院眼科开展白内障复明手术临床疗效较好。白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术在扶贫手术中同样可行。

自体血清和生物羊膜移植及那他霉素三联治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察羊膜移植术联合自体血清及那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法：农作物及植物所致真菌性角膜溃疡80例80眼，随机分成治疗组和对照组各40例，治疗组加用白体血清。两组对比观察角膜创面愈合及角膜瘢痕形成情况。所有病例于手术显微镜下彻底清创溃疡灶及坏死的角膜组织，取瑞济生物（8mm×10mm羊膜）基地膜面贴敷于溃疡面，再取（10mm×15mm）较大的生物羊膜覆盖其上。并以10—0尼龙线缝合固定。术后治疗组加自体血清球结膜下注射。结果：局部创面全部愈合69例69眼，11例未愈。治疗组术后6mo角膜瘢痕形成情况，平均视力明显优于对照组。两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：多层羊膜移植加自体血清结膜下注射治疗真菌性角膜溃疡疗效良好。

白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎的治疗

白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎是一种极具破坏性的并发症，其发病率约为0．042％～0．2％，是一种少见的、严重损害视力的手术并发症，正确而及时的诊断及处理极为重要。我们回顾分析2006／2009年我院收治的3例白内障摘出人工晶状体植入术后眼内炎，现将其临床表现、治疗方法报道如下。

氪黄激光联合复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:评价激光术后应用复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效和预防复发的效果。方法:将156例158眼CSC患者分成两组,治疗组86例86眼采用激光联合复方樟柳碱治疗,对照组70例72眼采用氪黄激光联合复方丹参+肌苷治疗,比较两组在治疗效果和复发率方面的差异。结果:激光联合复方樟柳碱组治愈率为94.2%(81/86),平均治愈时间34.8±8.6d,复发5例5眼,占5.8%;激光联合复方丹参+肌苷组治愈率为75.0%(54/72),平均治愈时间68.4±16.8d,复发18例18眼,占25.0%。两组治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),两组总有效率的比较差异无统计学意义。平均治愈时间天数差异有显著统计学意义(P<0.01),复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氪黄激光联合复方樟柳碱治疗CSC安全、有效,对缩短病程、防止黄斑区光损伤的进展,并修复损伤的视网膜非治疗区,改善视网膜功能和降低复发率效果明显。

妊娠高血压综合征眼底改变350例临床分析

目的:探讨妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome,PIHS)患者的血压、蛋白尿和水肿与眼底改变的关系。方法:回顾性分析眼底改变与PIHS的血压、蛋白尿、水肿的关系,眼底改变用直接眼底镜进行检查。结果:在350例患者中发现正常眼底112例(32.0%),视网膜病变238例(68.0%)。PIHS在妊娠高血压期、轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫期其眼底改变的百分比分别为52.5%,60.0%,70.3%和100%,且PIHS越严重,眼底改变越严重,呈现正相关性,四组病例之间有显著差异(P<0.01)。结论:PIHS眼底改变与PIHS的血压高低程度相一致,而眼底改变越严重,蛋白尿、水肿的发生率越高,说明眼底改变是反映全身多系统器官受损的一项重要指标。

新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂

目的:探讨新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂的手术效果。方法:复杂外伤性泪小管断裂患者45例,采用新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂。结果:55例经6mo^1a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者49例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4%)。结论:新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法。

血塞通治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察

视网膜静脉阻塞是一种严重危害视觉功能的眼底血管性疾病,其病程缓慢冗长,晚期常并发黄斑囊样水肿和新生血管形成,部分病人可因严重并发症而失明。目前对本病尚无特殊满意的治疗方法。我们应用血塞通注射液治疗本病23例23只眼,与西药组18例18只眼对照观察比较其疗效,结果报告如下。

23G微创玻切联合康柏西普眼内注射在增殖性糖尿病视网膜病变治疗中的应用

目的观察术前应用康柏西普眼内注射对23G玻切治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效的影响。方法回顾性病例对照研究。观察增殖性糖尿病视网膜病变手术患者共46人50只眼,药物注射辅助组22例,术前3~7天给予玻璃体腔注射10 mg/ml的康柏西普0.5 mg（0.05 ml）;单纯手术对照组28例,常规行23G玻璃体切割术。对比两组术后最佳矫正视力log MAR BCVA、手术时间、医源性裂孔发生率、电凝使用次数、术中及术后出血发生率情况。结果随访两组术后12 m平均log MAR BCVA分别为（0.75±0.22）和（1.14±0.50）（P〈0.05）;注药组平均手术时间为（74.27±16.82）min,而对照组为（98.56±13.74）min（P〈0.05）;医源性裂孔在注药组中有2例,占9.09%,而对照组中有6例,占21.43%（P〈0.05）;在注药组术中有4例使用电凝,占18.18%,对照组为16例,占57.14%（P〈0.05）;注药组有1例出现术中出血,占4.55%,对照组为11例,占39.29%（P〈0.05）;注药组有1例出现术后复发玻璃体积血,占4.55%,对照组为5例,占17.86%（P〈0.05）。结论在应用23G微创玻切治疗增殖性糖尿病视网膜病变术前玻璃体腔注射康柏西普可以显著提高术后视力,缩短手术时间,减少医源性裂孔和术中术后出血的发生率,降低手术难度及减少并发症的发生。

牛磺酸对兔RPE细胞光损伤的保护作用

目的:应用SCGE法检测牛磺酸对家兔视网膜色素上皮细胞可见光损伤的保护作用。方法:取2～4代的家兔色素上皮细胞建立光损伤模型,然后分别应用40mmol/L和80mmol/L浓度牛磺酸液对光损伤的细胞继续培养24h,并设立无牛磺酸培养的对照组。应用单细胞凝胶电泳法分别测定各组细胞DNA的改变。结果:光损伤后的家兔RPE细胞经过牛磺酸液培养后DNA损伤程度均有所减轻,尤其80mmol/L剂量组的保护作用更为明显,细胞的尾长、彗星细胞百分率与对照组相比均有显著差异(P<0.01)。结论:牛磺酸中的有效成分对家兔RPE光损伤有明显的保护作用,且呈剂量依赖的量效关系。

丹参素对体外晶状体上皮细胞损伤的保护作用

目的：研究丹参素对多种晶状体上皮细胞DNA损伤的保护作用。方法：应用单细胞凝胶电泳法测定1g/L丹参素处理后氧化、辐射及细胞外高糖、高钙环境对晶状体上皮细胞DNA损伤的变化。结果：对照组中晶状体上皮细胞呈圆形无拖尾,表明其DNA未受损伤。各损伤处理组细胞呈典型彗星图像,与对照组相比均有显著差异（P〈0.01）。1g/L丹参素处理后各组损伤程度明显减轻,与对照组相比无显著差异。结论：丹参素对晶状体上皮细胞DNA损伤有保护作用。

外伤性前房积血60例临床分析

目的:探讨眼球钝挫伤引起的前房积血的治疗方法。方法:对我院2009-01/2010-08收治的60例眼球钝挫伤前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:其中52例患者通过保守治疗,前房积血3～10d吸收,8例行前房穿刺冲洗术后积血吸收,其中2例因继发房角后退性青光眼行小梁切除术,2例因外伤性白内障行白内障手术。结论:挫伤性前房积血早期合理治疗可获得良好治疗效果,积血吸收后应针对并发症进行治疗。

银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病变临床效果分析

目的探讨采用银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 60例糖尿病视网膜病变患者,随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组采用羟苯磺酸钙进行治疗,观察组在对照组基础上再采用银杏达莫注射液进行治疗,观察效果。结果对照组患者的总有效率为50.00%,观察组患者的总有效率为83.33%,两组对比,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗糖尿病视网膜病变时在采用羟苯磺酸钙基础治疗上,使用银杏达莫注射液进行治疗,效果显著,值得临床推广。

康柏西普玻璃体腔注射联合青光眼阀及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普（conbercept）联合青光眼阀及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。方法回顾分析我院2014年5—10月20例新生血管性青光眼患者行玻璃体腔注射康柏西普0.5 mg/0.05 ml）,待虹膜新生血管消退或萎缩后,行青光眼阀植入术和全视网膜光凝。其中8例联合白内障超声乳化＋人工晶体植入术。术后随访3 mo,观察视力、眼压和手术并发症等情况。结果玻璃体腔注射后3~7 d,18例新生血管全部消退。注射后患者眼压无特殊波动,植入青光眼阀及全视网膜光凝后,患者平均眼压由入院（60.55±9.89）mm Hg,P〈0.05）降至出院（15.58±2.58）mm Hg,P〈0.05）。随访3 mo后,视力提高和不变15眼,视力下降5眼。手术完全成功12眼,部分成功5眼,失败为3眼。结论玻璃体腔注射康柏西普后植入青光眼阀和进行全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼是一种安全,有效的方法。

循证护理干预在老年原发性高血压患者中的临床应用价值

目的：分析循证护理干预在治疗老年原发性高血压患者时的临床应用价值。方法选取2012年10月～2014年2月收治的患有原发性高血压的老年患者122例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上采用循证护理干预，比较分析2周后患者的血压变化情况及服药依从性。结果2周后两组患者血压指标控制情况均有改善，但观察组患者变化较为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者血压控制良好，治疗依从性较对照组好。结论针对老年原发性高血压患者应用循证护理干预可有效改善患者临床病情，有效控制血压，提高患者治疗依从性。

婴儿眼分泌物屎肠球菌的分离及差异蛋白表达分析

目的分析屎肠球菌对抗菌素的耐药状况,从蛋白质水平探索耐药现象出现的分子生物学基础。方法对本院眼科、儿科门诊近3a来就诊的出现眼部感染的147例婴儿眼分泌物进行细菌培养及药物敏感实验,从中分离、鉴定屎肠球菌。应用比较蛋白质组学技术寻找临床分离屎肠球菌的差异表达蛋白。结果 147例标本中分离、鉴定出2株屎肠球菌。临床分离菌株的原始耐药程度普遍高于标准菌株,其中对青霉素、红霉素类药物的耐药程度远高于对照菌。通过比较蛋白质组学技术找到临床分离的屎肠球菌菌株与标准菌株存在的5个差异蛋白,质谱分析鉴定出3个蛋白:1-磷酸果糖激酶、NAD合成酶、Dps蛋白。结论成功分离出临床屎肠球菌的差异表达蛋白,为加强控制医院感染管理,有效预防和控制新生儿眼疾,增加小儿用药安全性,减少耐药性的产生等提供分子生物学基础资料。

计算机三维重建下行眶下壁骨折修复术

目的:探讨利用计算机图像技术虚拟再现患者三维的解剖结构,通过64层螺旋CT影像资料技术实现三维模型,用于手术前的设计和手术模拟,在重建技术下行眼眶下壁骨折的手术方法。方法:对经过筛选的30例眼眶下壁骨折患者进行计算机三维重建,并对其诊断结果进行分析、制定手术方案。结果:眶下壁骨折患者30例通过计算机三维重建后,3D影像显示骨折线的走行方向、骨折范围、位置、类型及骨折块的移位等空间信息像,对临床处理起着较明确的指导作用,手术均获得满意疗效。结论:计算机导航三维重建技术下行眶下壁骨折修复术术后重建效果良好,可显著提高手术的精确性与安全性,降低手术并发症。

鼠视网膜VEGF家族靶点基因相关性分析

目的比较鼠视网膜Vegf家族几个主要目标基因之间功能和作用途径的异同。方法利用Genenetwork数据库中BXD鼠基因数据对两类抗VEGF药物作用的小鼠Vegf家族靶点基因进行分析比较。采用基因表达水平、目标基因间比较、与目标基因相关的基因间比较、表达量性状位点(e QTL)等多种方法和统计策略,对C57BL/6J XDBA/2J(BXD)重组小鼠近交系(RI)群体的视网膜全基因组表达谱数据中Vegf家族不同靶基因(VegfA、VegfB、VegfC和Pgf)的分子通路或潜在功能的异同进行了比较和研究。结果 Vegf A2在所有VegfA三个基因探针中的表达水平最高。在总体比较中,Vegf A1和Vegf A2的表达水平呈正相关(r=0.541),VegfB与VegfC之间的相关性较弱(r=0.360),Vegf C与Pgf的表达水平也呈弱相关性(r=0.324)。在进一步对目标基因高度相关基因间的比较中,各基因最为相关的50个基因与其他基因之间相互关系均较弱。r值之间的比较中,Vegf B与Vegf A2之间呈现负相关性(R50ab=0.3129,R50ba=-0. 42758),VegfC与VegfB之间呈现密切相关性(R50cb=0. 8648),与Vegf A2也呈正相关(R50ca=0.4514),Pgf与VegfB、VegfC之间均呈现一致正相关性,同时大多数的50p基因与VegfA2之间呈现负相关性。结论鼠视网膜Vegf家族中的目标基因之间表达水平和正负相关性各不相同,提示这些基因可能通过不同的途径发挥其作用,对于在治疗新生血管性疾病中应用多基因靶点药物对VEGF的抑制效果或将优于单基因靶点药物。