颅内动静脉畸形显微外科手术治疗的方法与效果

目的：探讨颅内动静脉畸形（AVM）显微外科手术治疗方法和临床效果。方法选取手术治疗的90例颅内动静脉畸形患者，随机将其分为两组。对照组患者实行显微开颅切除手术，实验组患者实行显微下开颅切除手术联合术前栓塞术。比较两组患者的临床疗效、术后不良反应以及生活质量改善情况。结果实验组Ⅲ-Ⅴ级患者出血量显著低于对照组，Ⅲ级和Ⅳ级患者的完全切除率分别为90.00%、72.73%显著高于对照组的52.38%、45.45%，实验组Ⅲ-Ⅴ级 GOS评分显著高于对照组；实验组患者术后偏瘫（8.89%）、偏盲（4.45%）、脑神经功能障碍（2.22%）、癫痫（4.45%）的发生率显著低于对照组患者术后偏瘫（33.33%）、偏盲（28.89%）、脑神经功能障碍（22.22%）、癫痫（4.45%）的发生率；实验组患者的躯体功能、生理职能、身体疼痛以及总体健康评分显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（ P 〈0.05）。结论显微开颅手术与栓塞术的联合治疗颅内动静脉畸形可以有效改善临床效果，降低不良反应的发生，提高患者的生活质量。

早期运动护理对神内科患者下肢深静脉血栓形成的价值

目的探讨早期运动护理对神内科患者下肢深静脉血栓形成的作用。方法选取2018年1月—2019年1月该院接诊的神内科下肢深静脉血栓形成的患者120例,将其随机分成观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在入院72 h开展早起运动护理,对比两组的血流速度、脑卒中评分和下肢深静脉血栓(DVT)的发生率。结果观察组患者的平均血流速度高于对照组,脑卒中评分和DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对神内科患者开展早期运动护理能够提高患者的下肢静脉血流速度,减少发生下肢深静脉血栓,值得推广。

原发干燥综合征合并神经系统损害1例报告

1病例介绍患者，女性，56岁，因“四肢麻木2月余，加重伴头晕2 d”于2012年10月8日入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢末梢麻木，伴有胀痛，触摸时呈针扎样疼痛，有手套、袜套样感觉，同时伴有记忆力下降，反应减慢，表现为经常忘记熟悉的人名，忘记早晨吃什么饭等，无肢体乏力，无头痛头晕；无发热，无抽搐，无言语障碍，无二便障碍，发病后5d曾到外院就诊，考虑末梢神经炎，给予营养神经治疗14 d，病情无明显缓解，2d前患者四肢麻木较前加重，由末梢上延到双肘、双膝，且疼痛难以忍受，同时出现头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，伴有蹲起困难，走路不稳，曾摔倒1次，为进一步诊治来我院就诊，门诊拟诊为“头晕待查”收入院。

综合护理干预对神内科合并下肢深静脉血栓的影响

目的探讨综合护理干预对神内科合并下肢深静脉血栓的影响。方法选取2018年2月—2019年2月该院接诊的神内科合并下肢深静脉血栓患者98例,将其按照入院的顺序分成综合组、对照组,每组49例。对照组患者采用传统常规护理干预,综合组患者采用综合护理干预,对比两组患者住院期间下肢深静脉血栓发生率和凝血指标。结果两组患者接受7 d护理后,综合组患者的各项凝血指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);综合组患者下肢深静脉血栓发生率为8.16%,明显低于对照组的24.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于神内科合并下肢深静脉血栓患者开展有效的综合护理干预可以减少下肢深静脉血栓的发生情况,对于已经合并血栓的患者可以提高血液流速,促进患者早日康复。

经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术与微血管减压术治疗糖尿病合并三叉神经痛的效果分析

目的探讨经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术与微血管减压术治疗糖尿病合并三叉神经痛的临床价值。方法选取2017年1月—2018年4月间该院神经外科收治的糖尿病合并三叉神经痛患者共48例,将其以数字随机表法的分组形式均分为实验组及对照组,每组24例。对照组患者给予微血管减压术进行治疗,实验组患者给予经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术进行治疗,对比观察两组患者治疗有效率、术后并发症产生情况及VAS评分等指标。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后面部麻木、角膜炎、脑脊液漏、咀嚼肌功能丧失等并发症出现情况明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月对两组患者进行随访发现,实验组患者VAS评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术治疗糖尿病合并三叉神经痛疗效好,减少了患者并发症产生情况,值得于临床中进一步推广使用。

Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术在高血压小脑出血治疗中的应用

目的探讨Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术治疗高血压小脑出血的临床疗效。方法对28例小脑出血患者行Ommaya囊埋置侧脑室引流术,Ommaya囊穿刺外引流脑脊液。结果 28例患者中无1例发生颅内感染。根据患者出院时的GOS评级:预后良好l7例,中残8例,重残1例,死亡2例。结论 Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术是对常规脑室外引流治疗小脑出血安全、有效的改进方法,能有效减少并发症。

反复抽搐为首发症状的MELAS综合征1例报告

线粒体细胞病是20世纪80年代提出的细胞分子疾病，是线粒体DNA缺陷所造成的能量代谢障碍遗传性疾病。临床常见的有：（1）线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作综合征（MELAS）；（2）克恩-塞尔（Kearns—Sayre）综合征（KSS）；（3）阵挛性癫痫伴破碎红纤维综合征（MERRF）；

经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤临床疗效分析

目的探讨经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤的临床疗效。方法将符合诊断标准的62例囊性胶质瘤患者,采用数字表法随机分成观察组(31例)和对照组(31例),观察组患者给予经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术进行治疗,对照组患者给予三维适形放疗联合三苯氧胺进行治疗。比较2组患者临床症状的改善情况、影像学复查情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床症状消失率为41.9%(13/31),显著性高于对照组的19.4%(6/31),差异有统计学意义(X^2=3.71,P<0.05)。2组患者总有效率分别为77.4%(24/31)与61.3%(19/31),不存在显著性差异(P>0.05)。观察组患者的影像学总有效率为89.7%(26/29),显著性高于对照组的67.9%(19/28)(X^2=4.07,P<0.05),观察组显效率与有效率分别为41.4%与48.3%,与对照组的28.6%与39.3%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者颅内压增高率与不良反应总发生率分别为3.4%与20.7%,均显著性低于对照组的25.0%与46.4%(X^2=5.48,4.25,P<0.05)。结论经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤安全有效、疗效显著。

^1H-MRS对成人正常压力脑积水患者认知障碍的评估

磁共振波谱成像（MRS）是一种利用核磁共振现象和化学位移作用,进行一系列特定原子核及其他化合物定量分析的方法,即可以对活体脑组织代谢物含量进行无创的测量及分析。它的基本原理与MRI一致,但其获得的是各个频率的峰图。

侵袭性垂体腺瘤引起自发性脑脊液鼻漏合并颅内感染1例

患者，女，49岁。因“鼻腔流涕一年，发热三日，意识不清一日”急诊收入我科治疗。一年前该患者出现鼻腔少量流涕，呈无色、透明，每日量约数毫升。

椎板复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用

目的探讨改良的椎板切开复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用价值和术后效果评估。方法回顾性分析我院自2008年1月至2014年8月23例椎管内占位性病变切除术后行椎板复位椎管重建术的临床资料,所有病例均采用全椎板切开,切除占位性病变后椎板予以复位固定,重建椎管。结果所有患者术后恢复良好,未见硬脊膜外血肿、脑脊液漏、脊柱不稳等常见并发症,术后半年随访,手术切口愈合良好,脊柱活动无受限,术区椎板与周围椎板融合良好。结论椎板复位椎管重建术实现了解剖复位,相对于传统的椎板切除术,该方法减少了对脊柱生理结构的破坏,保证了脊柱的稳定性,减少了术后因此存在的并发症。

患者日记对脑卒中患者出院医嘱依从性的影响

目的:探讨研究对于脑卒中患者嘱其出院后书写患者日记观察对其医嘱依从性的影响以及价值。方法:选择进行研究的对象为2017年6月至2018年6月在本院神经内科住院治疗缺血性卒中的88例患者。根据不同出院指导方案将参与本次研究的患者随机分为两组,其中44例对照组患者实施常规出院指导方案,而另44例观察组患者则在对照组出院指导的基础上嘱患者进行日记书写并给予日记书写指导,观察并统计实施不同出院指导方案患者对于出院医嘱的依从性情况。结果:与对照组相比,观察组患者书写日记后对于医嘱依从性得分明显提高,具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:患者日记的书写对于脑卒中患者医嘱依从性的提高具有重要意义,有利于患者的康复。

氯索洛芬贴剂缓解慢性肌肉痛觉过敏大鼠疼痛的作用

目的:评价氯索洛芬贴剂在慢性肌肉痛觉过敏大鼠模型中的镇痛作用。方法:雄性SD大鼠32只,采用腓肠肌注射pH4.0的0.9%盐水建立肌肉痛觉过敏大鼠模型,根据给药的种类和时间不同将大鼠随机分为4组(n=8):造模前氯索洛芬组(BL组)、造模前薄荷组(BB组)、造模后氯索洛芬组(AL组)和造模后薄荷组(AB组)。BL组和BB组在腓肠肌首次注射pH4.0的0.9%盐水后第5d分别每天给予氯索洛芬贴剂和不含氯索洛芬的薄荷贴剂;AL组和AB组在腓肠肌首次注射pH4.0的0.9%盐水后第14d分别每天给予氯索洛芬贴剂和不含氯索洛芬的薄荷贴剂。所有大鼠首次注射pH4.0的0.9%盐水前1d(T0)、第1、5、6、8、10、12、14、16、19、20d时(T1～T10)采用von Frey纤维丝法测定大鼠的机械痛阈。结果:分别与BB组T5时相比,BB组大鼠的机械痛阈于T14时开始降低(P<0.05);分别与AB组T5时相比,AB组大鼠的机械痛阈于T6时开始降低(P<0.05);分别与各自的T5时相比,BL组大鼠的各时间点机械痛阈无改变,AL组大鼠的机械痛阈于T10时开始降低(P<0.05)。结论:氯索洛芬贴剂能减轻慢性肌肉痛觉过敏大鼠机械痛敏。

妥泰单药治疗癫痫全面性发作32例分析

为了观察妥泰对癫痫全面性发作的治疗效果 ,我们对 32例癫痫全面性发作的患者用妥泰单独治疗。结果显示 :妥泰对全面性发作是有效的 ,但对于器质性颅内疾病所致癫痫效果不满意。妥泰对于全面性发作治疗效果明显 ,有赖于其多重作用机制 ,且副反应少见。对于癫痫全面性发作应尽早应用。

28例重症肌无力临床分析

我院从1989年1月至1995年10月共收34例重症肌无力患者。其中28例做了胸腺X线平片、胸腺CT、EEG、EMG、甲状腺T_3、T_4、TSH、碘_(131)及酶谱COT、LDH、CPK检查和测定。现加以报告,并结合文献对小儿MG的发病特点、胆碱脂酶抑制试验阴性、乙酰胆碱受体抗体(AchRab)阴性等问题加以讨论.1 临床资料本组28例均为我院住院患者,根据病史、典型的临床症状、体征、新斯的明试验、EMG低频重复刺激(PNS)递减效应等确诊。并经胆碱脂酶的抑制剂或激素及免疫抑制剂治疗有效。28例中男18例、女10例,年龄在4～61岁,14岁以内7例,14岁以上21例。按第二版实用神经病学分型法:Ⅰ型6例、Ⅱ型A5例、Ⅱ型B8例、Ⅲ型5例、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例。

经胼胝体－透明隔－穹隆间入路显微手术治疗颅咽管瘤的效果分析

目的:探讨经胼胝体-透明隔-穹隆间入路显微手术对第三脑室内颅咽管瘤的治疗价值。方法:回顾性分析2017年3月至2018年5月本院收治的52例颅咽管瘤患者,将其以数字随机表法的分组形式均分为研究组及对照组,每组26例。对照组患者采用经皮质-侧脑室入路进行手术切除治疗,研究组患者采用经胼胝体-透明隔-穹隆间入路显微手术进行治疗,对比观察两组患者肿瘤切除率、手术相关指标及术后并发症等指标。结果:研究组患者肿瘤切除率(76.9%)与对照组(73.1%)相比无明显差异(P>0.05);研究组患者手术时间(102.3±21.1)min、术中出血量(21.2±6.1)mL及住院时间(4.5±1.2)d明显少于对照组患者(141.8±24.3)min、(30.6±6.3)mL、(8.8±3.7)d,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组患者术后尿崩症、电解质紊乱、癫痫、高热等并发症产生情况明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经胼胝体-透明隔-穹隆间入路显微手术治疗第三脑室内颅咽管瘤患者疗效显著,可有效降低术后并发症,减少患者痛苦。

脊髓圆锥肠源性囊肿一例

患者男,61岁,汉族,5年前出现下肢无力伴色素沉着,行走缓慢.入院前5d前右下肢突发疼痛无力,以“下肢动脉硬化闭塞症”在齐齐哈尔市第一医院血管外科住院治疗.否认高血压、冠心病病史,否认脑血栓、脑出血史,否认外伤史、手术史及过敏史.无疫区接触史,无吸烟史及酗酒史.否认家族遗传病史.体格检查：一般生命指征平稳,右下肢可见色素沉着,下肢皮肤低温,股动脉搏动可触及,足背动脉搏动消失.对侧足动脉可触及.双下肢无畸形,肌力及肌张力正常,双下肢痛温觉轻度下降,余神经系统未见明显阳性体征.下肢CT血管造影检查结果示：下肢动脉无明显闭塞.行腰椎MRI：椎管内囊肿,脊髓受压（图1）.将该患者转入神经外科进一步治疗.在全麻下行胸12腰1椎板复位脊髓圆锥肠源性囊肿切除术.术后病理学诊断：T12 ～ L1脊髓腔内占位,单层及复层立方上皮囊肿,符合脊椎肠源性囊肿（图2）.

康复护理在脑血管意外患者偏瘫中的应用

目的研究康复护理对脑血管意外患者的运动功能恢复的重要性。方法将106例确诊脑血管意外患者随机分为康复组(56例)、对照组(50例)。康复组采取综合康复训练的方法,对照组采用紫外线照射充氧自血回输疗法和简单功能锻炼。康复效果的评价采用Fugl-Meger评定法(FMA)对运动功能进行评分。结果康复组的各项积分增加明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论康复组各项指标评分的增加明显优于对照组,说明康复护理在改善肢体运动功能中有重要影响。