颅内动静脉畸形显微外科手术治疗的方法与效果

目的：探讨颅内动静脉畸形（AVM）显微外科手术治疗方法和临床效果。方法选取手术治疗的90例颅内动静脉畸形患者，随机将其分为两组。对照组患者实行显微开颅切除手术，实验组患者实行显微下开颅切除手术联合术前栓塞术。比较两组患者的临床疗效、术后不良反应以及生活质量改善情况。结果实验组Ⅲ-Ⅴ级患者出血量显著低于对照组，Ⅲ级和Ⅳ级患者的完全切除率分别为90.00%、72.73%显著高于对照组的52.38%、45.45%，实验组Ⅲ-Ⅴ级 GOS评分显著高于对照组；实验组患者术后偏瘫（8.89%）、偏盲（4.45%）、脑神经功能障碍（2.22%）、癫痫（4.45%）的发生率显著低于对照组患者术后偏瘫（33.33%）、偏盲（28.89%）、脑神经功能障碍（22.22%）、癫痫（4.45%）的发生率；实验组患者的躯体功能、生理职能、身体疼痛以及总体健康评分显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（ P 〈0.05）。结论显微开颅手术与栓塞术的联合治疗颅内动静脉畸形可以有效改善临床效果，降低不良反应的发生，提高患者的生活质量。

经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术与微血管减压术治疗糖尿病合并三叉神经痛的效果分析

目的探讨经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术与微血管减压术治疗糖尿病合并三叉神经痛的临床价值。方法选取2017年1月—2018年4月间该院神经外科收治的糖尿病合并三叉神经痛患者共48例,将其以数字随机表法的分组形式均分为实验组及对照组,每组24例。对照组患者给予微血管减压术进行治疗,实验组患者给予经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术进行治疗,对比观察两组患者治疗有效率、术后并发症产生情况及VAS评分等指标。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后面部麻木、角膜炎、脑脊液漏、咀嚼肌功能丧失等并发症出现情况明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月对两组患者进行随访发现,实验组患者VAS评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频术治疗糖尿病合并三叉神经痛疗效好,减少了患者并发症产生情况,值得于临床中进一步推广使用。

Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术在高血压小脑出血治疗中的应用

目的探讨Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术治疗高血压小脑出血的临床疗效。方法对28例小脑出血患者行Ommaya囊埋置侧脑室引流术,Ommaya囊穿刺外引流脑脊液。结果 28例患者中无1例发生颅内感染。根据患者出院时的GOS评级:预后良好l7例,中残8例,重残1例,死亡2例。结论 Ommaya囊辅助侧脑室穿刺引流术是对常规脑室外引流治疗小脑出血安全、有效的改进方法,能有效减少并发症。

经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤临床疗效分析

目的探讨经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤的临床疗效。方法将符合诊断标准的62例囊性胶质瘤患者,采用数字表法随机分成观察组(31例)和对照组(31例),观察组患者给予经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术进行治疗,对照组患者给予三维适形放疗联合三苯氧胺进行治疗。比较2组患者临床症状的改善情况、影像学复查情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床症状消失率为41.9%(13/31),显著性高于对照组的19.4%(6/31),差异有统计学意义(X^2=3.71,P<0.05)。2组患者总有效率分别为77.4%(24/31)与61.3%(19/31),不存在显著性差异(P>0.05)。观察组患者的影像学总有效率为89.7%(26/29),显著性高于对照组的67.9%(19/28)(X^2=4.07,P<0.05),观察组显效率与有效率分别为41.4%与48.3%,与对照组的28.6%与39.3%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者颅内压增高率与不良反应总发生率分别为3.4%与20.7%,均显著性低于对照组的25.0%与46.4%(X^2=5.48,4.25,P<0.05)。结论经颅钻孔引流联合Ommaya管置入术治疗囊性胶质瘤安全有效、疗效显著。

^1H-MRS对成人正常压力脑积水患者认知障碍的评估

磁共振波谱成像（MRS）是一种利用核磁共振现象和化学位移作用,进行一系列特定原子核及其他化合物定量分析的方法,即可以对活体脑组织代谢物含量进行无创的测量及分析。它的基本原理与MRI一致,但其获得的是各个频率的峰图。

侵袭性垂体腺瘤引起自发性脑脊液鼻漏合并颅内感染1例

患者，女，49岁。因“鼻腔流涕一年，发热三日，意识不清一日”急诊收入我科治疗。一年前该患者出现鼻腔少量流涕，呈无色、透明，每日量约数毫升。

椎板复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用

目的探讨改良的椎板切开复位椎管重建术在椎管内占位性病变切除手术中的应用价值和术后效果评估。方法回顾性分析我院自2008年1月至2014年8月23例椎管内占位性病变切除术后行椎板复位椎管重建术的临床资料,所有病例均采用全椎板切开,切除占位性病变后椎板予以复位固定,重建椎管。结果所有患者术后恢复良好,未见硬脊膜外血肿、脑脊液漏、脊柱不稳等常见并发症,术后半年随访,手术切口愈合良好,脊柱活动无受限,术区椎板与周围椎板融合良好。结论椎板复位椎管重建术实现了解剖复位,相对于传统的椎板切除术,该方法减少了对脊柱生理结构的破坏,保证了脊柱的稳定性,减少了术后因此存在的并发症。

经胼胝体－透明隔－穹隆间入路显微手术治疗颅咽管瘤的效果分析

目的:探讨经胼胝体-透明隔-穹隆间入路显微手术对第三脑室内颅咽管瘤的治疗价值。方法:回顾性分析2017年3月至2018年5月本院收治的52例颅咽管瘤患者,将其以数字随机表法的分组形式均分为研究组及对照组,每组26例。对照组患者采用经皮质-侧脑室入路进行手术切除治疗,研究组患者采用经胼胝体-透明隔-穹隆间入路显微手术进行治疗,对比观察两组患者肿瘤切除率、手术相关指标及术后并发症等指标。结果:研究组患者肿瘤切除率(76.9%)与对照组(73.1%)相比无明显差异(P>0.05);研究组患者手术时间(102.3±21.1)min、术中出血量(21.2±6.1)mL及住院时间(4.5±1.2)d明显少于对照组患者(141.8±24.3)min、(30.6±6.3)mL、(8.8±3.7)d,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组患者术后尿崩症、电解质紊乱、癫痫、高热等并发症产生情况明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经胼胝体-透明隔-穹隆间入路显微手术治疗第三脑室内颅咽管瘤患者疗效显著,可有效降低术后并发症,减少患者痛苦。

脊髓圆锥肠源性囊肿一例

患者男,61岁,汉族,5年前出现下肢无力伴色素沉着,行走缓慢.入院前5d前右下肢突发疼痛无力,以“下肢动脉硬化闭塞症”在齐齐哈尔市第一医院血管外科住院治疗.否认高血压、冠心病病史,否认脑血栓、脑出血史,否认外伤史、手术史及过敏史.无疫区接触史,无吸烟史及酗酒史.否认家族遗传病史.体格检查：一般生命指征平稳,右下肢可见色素沉着,下肢皮肤低温,股动脉搏动可触及,足背动脉搏动消失.对侧足动脉可触及.双下肢无畸形,肌力及肌张力正常,双下肢痛温觉轻度下降,余神经系统未见明显阳性体征.下肢CT血管造影检查结果示：下肢动脉无明显闭塞.行腰椎MRI：椎管内囊肿,脊髓受压（图1）.将该患者转入神经外科进一步治疗.在全麻下行胸12腰1椎板复位脊髓圆锥肠源性囊肿切除术.术后病理学诊断：T12 ～ L1脊髓腔内占位,单层及复层立方上皮囊肿,符合脊椎肠源性囊肿（图2）.