前列腺动脉介入栓塞术治疗前列腺增生的临床疗效以及血流动力学的影响研究

目的观察前列腺动脉介入栓塞术治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效以及血流动力学的影响。方法随机选取2017年9月-2018年9月确诊为BPH经内科治疗无效且不愿接受传统电切术的43例患者作为治疗组,行前列腺动脉介入栓塞术(PAE);随机选取在该科行前列腺电切术(TURP)的44例患者作为对照组。术后随访3个月,记录比较2组患者国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)以及前列腺体积的变化;观察比较2组患者治疗前后前列腺动脉的内径(R)、最大血流速度(Vmax)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学指标;观察比较2组患者总体疗效以及并发症发生情况。结果治疗前,2组各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者IPSS、QOL、RU以及前列腺体积均下降,Qmax上升,但与对照组相比,治疗组指标改善更多,差异有统计学差异(P<0.05);治疗后,2组患者血流动力学各项指标(R、Vmax、PI、RI)均下降,但与对照组相比,治疗组指标下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总体治疗疗效为90.7%,对照组为70.5%(χ^2=5.668,P<0.05);且对照组并发症为18.2%,治疗组为4.7%(χ^2=3.914,P<0.05)。结论与传统TURP相比,使用PAE治疗BPH,可更加有效改善前列腺功能,减少前列腺体积,缓解下尿路梗阻症状,从而增加最大尿流率,另外可明显减少前列腺动脉内径与血供,增加治疗总有效率,且能减少术后并发症的发生,表明PAE治疗BPH更加安全有效,减少术后风险,尤其适用于不愿接受传统电切术的BPH患者,值得临床推广。

介入术治疗子宫腺肌症一例

子宫腺肌病(AM)是妇科常见疾病,主要临床症状表现为月经量过多和痛经,严重影响患者生活质量.虽为良性疾病,但治疗较为棘手,保守治疗效果多不佳.近年随着介入治疗AM报道逐渐增多,其临床疗效得到一定认可.本文通过子宫动脉栓塞术介入治疗子宫腺肌症的新的治疗方法与传统治疗方法的对比来探讨其临床价值方法在数字减影血管造影机(DSA)I均监视下,行右股动脉穿刺技术,将导管分别插入双侧子宫动脉,再用微导管超选插入子宫动脉远端。注入(350μm~500μm)的聚乙稀醇微粒和明胶海绵,完全栓塞双侧子宫动脉。结果:腺肌症组织营养中断,缓解痛经,减少月经量。结论子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变,主要发生在30岁以上的经产妇。子宫腺肌病的病因目前尚未完全明确,大多数人认为与妊娠和分娩对子宫内膜造成的损伤有关系,另外可能与高雌激素刺激有关…。子宫腺肌病因其产生的痛经、月经增多,不孕等症状常给患者带来极大的痛苦,故又被称为慢性癌症。传统采用激素疗法或手术治疗,但是由于激素疗法的副作用及停药后的复发,手术治疗又需切除子宫,这使得部分患者特别是有生育要求的患者很难接受。而对症治疗、假孕治疗、宫内节育器、假绝经疗法、中医疗法有时都不理想,而子宫动脉栓塞术介入治疗对子宫腺肌症治疗有很好作用。介入治疗子宫腺肌病具有刨伤小、痛苦少、症状缓解迅速,不易复发,并发症少等优点,特别是保留了子宫和生育能力。它的推广应用为子宫腺肌病的患者开辟了一条有效的治疗途径。

TIPS治疗门静脉高压合并上消化道出血的疗效观察

目的观察TIPS治疗肝硬化门静脉高压(PHT)合并上消化道出血(UGH)的临床效果以及对血流学的影响。方法将2017年4月—2018年5月确诊为PHT合并UGH的61例患者,随机分为对照组30例和治疗组31例。对照组采用胃冠状静脉栓塞术(GCVE)方式,治疗组在此基础上联合经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。术后随访6个月,记录比较两组患者手术前后直接门静脉压力(PVP)以及门静脉压力梯度(PPG);观察比较两组患者手术前后门静脉内径、门静脉主干压、门静脉流速等血流学指标;观察比较两组患者术后并发症发生情况。结果术前,两组各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者PVP、PPG均较术前下降,但与对照组相比,治疗组PVP、PPG降低更多,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组患者血流学各项指标均改善,但与对照组相比,治疗组改善更优,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗组术后并发症更少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与单用GCVE术相比,联合TIPS与GCVE共同治疗PHT合并UGH的患者,可更加有效降低门静脉压力,减少门静脉内径,且有效增加门静脉流速,疗效确切,且能减少术后并发症的发生,表明TIPS与GCVE联合治疗PHT合并UGH更加安全有效,减少术后风险。

“电子影像胶片库”在影像解剖学实验教学中的应用研究

目的探讨"电子影像胶片库"在医学影像解剖学实验教学中的应用效果。方法随机抽取2015级医学影像学专业50人平均分成两组,每组25人,一组运用实体影像胶片进行实验授课为对照组,一组运用电子影像胶片结合实体影像胶片进行实验授课为实验组。最后进行实验胶片考试和学生调查问卷对比两种教学法。结果实验组平均实验成绩分数为(18.46±1.41)分,对照组平均实验成绩分数为(16.22±1.64)分,实验组实验成绩分数高于对照组,差异具有统计学意义(t=10.016,P <0.01);在调查问卷中通过学习知识自主性、记忆知识准确性、分析问题能力、理论联系实践能力4个方面调查两组教学法满意度,得出实验组学生调查问卷各项内容优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论在医学影像解剖学实验教学中运用电子影像胶片结合实体影像胶片可以明显提高学生学习效率,提高本课程教学质量,为以后进入临床学习阅片有更好的铺垫。

CT引导下微波消融治疗特殊部位小肝癌的临床应用

目的观察CT引导下微波消融治疗特殊部位小肝癌的临床疗效。方法方便选取2015年5月—2016年5月确诊为原发性肝癌(特殊部位小肝癌)的63例患者,按照随即数字表的原则,分为对照组31例和治疗组32例。对照组采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,治疗组在TACE基础上联合CT引导下微波消融(MWA)治疗。术后共随访2年,检测比较2组患者手术前后(术后1年、2年)的甲胎蛋白(AFP)水平情况;比较2组患者术后病灶控制以及并发症发生情况;比较2组患者术后生存率。结果与对照组治疗后1年AFP降低有效率74.2%,2年AFP降低有效率64.5%相比,治疗组术后1、2年AFP降低有效率均更高,分别为93.8%,87.5%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.510、4.585,P<0.05);与对照组总体控制率71.0%,并发症发生率25.8%相比,治疗组术后病灶总体控制率更高且并发症更少,分别为93.8%,6.3%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.671、4.510,P<0.05);与对照组术后1年、2年生存率(分别为74.2%、64.5%)相比,治疗组术后1、2年生存率更高,分别为93.8%、90.6%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.510、6.210,P<0.05)。结论与单用TACE相比,联合TACE与CT引导下MWA共同治疗特殊部位小肝癌的患者,可更加有效降低AFP,保护肝脏功能,疗效确切,减少术后并发症的发生,且能增加术后总体生存率,表明TACE与CT引导下MWA联合治疗特殊部位小肝癌更加安全有效,值得临床推广。

虚拟数字人在断层解剖学实验教学中的应用研究

随着现代信息网络化的飞速发展,数字化课程也在全国各大医学高校教学普遍开展起来。断层解剖学是研究正常人体不同方位层面上器官结构的位置、形态、毗邻的一门医学学科,是医学影像学专业学生的专业基础课程,是学好医学影像诊断学、超声学、介入放射学的桥梁学科,但本课程知识内容繁多、复杂,学生学习记忆本课程知识点困难,教学效果不够理想。本研究在本课程实验课教学上结合虚拟数字人教学,丰富教学手段,让学习者学习情景更逼真、立体、生动,自主学习主动性更强,取得较好教学效果,教学质量明显提高。

浅谈前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生症的应用

探讨通过前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生症的治疗方法与常规治疗的对比来探寻前列腺增生症新途径。经导管超选择性前列腺动脉栓塞术是一种新兴的治疗良性前列腺增生的微创技术,可以明显改善下尿道症状而提高生活质量,且具有良好的可操作性、安全性和极少的并发症,短、中期随访证实其具有较高的疗效。方法选择确诊为前列腺增生、内科保守治疗无效、难以接受和不愿外科手术的患者在DSA(数字减影血管造影)下使用微导管置放在细小的前列腺动脉中,注射阻塞剂继而阻塞前列腺动脉结论前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其治疗包括药物治疗、物理治疗、联合治疗、激光治疗、外科治疗等,效果都不十分理想,而采用通过前列腺动脉栓塞术新技术很好治疗前列腺增生症。安全、有效,且具有损伤小、出血少、手术风险低的优点,尤其适用于年老体弱、合并心肺并发症耐受力低下和拒绝接受外科治疗者,是前列腺电切术的有益补充。前列腺动脉栓塞术目前需要解决的问题和挑战在于对前列腺动脉和其与外周动脉吻合支的辨认、以及栓塞材料的选择,以此提高临床疗效及避免误栓重要器官。我们就前列腺动脉栓塞的进展和现状展开综述,并重点综述该技术存在的问题和挑战。