土贝母苷乙通过诱导铁自噬抑制非小细胞肺癌细胞增殖

目的:探讨土贝母苷乙(tubeimosideⅡ,TBMSⅡ)诱导非小细胞肺癌细胞铁死亡的作用及潜在的分子机制。方法:体外培养非小细胞肺癌细胞H460,MTT法检测不同TBMSⅡ剂量处理的H460细胞的存活率,根据药物对细胞的抑制率的计算结果,选择细胞存活率50%的TBMSⅡ剂量为参照进行后续实验;Transwell实验检测细胞的迁移能力,克隆形成实验检测TBMSⅡ对H460细胞增殖的影响。流式细胞仪及荧光显微镜检测H460细胞中脂质活性氧(lipid reactive oxygen species,lipid ROS)水平的变化;试剂盒检测细胞中谷胱甘肽(glutathione,GSH)、总抗氧能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)和Fe2+水平;Western blot法检测细胞中谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 membrane 11,SLC7A11)、铁蛋白重链1(ferritin heavy chain 1,FTH1)、核受体辅激活因子4(nuclear receptor coactivator 4,NCOA4)、自噬蛋白P62和微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达;透射电镜检测细胞中线粒体结构的变化;免疫荧光实验检测细胞中LC3分别与FTH1和NCOA4的共定位,同时检测LC3和NCOA4与溶酶体的共定位。结果:与对照组比较,随着TBMSⅡ药物浓度增大,H460细胞的存活率、迁移能力以及克隆形成数量逐渐降低且细胞内部出现空泡;H460细胞中加入TBMSⅡ作用后,细胞中GSH和T-AOC水平降低而MDA水平升高,并且细胞中抗氧化蛋白SLC7A11和GPX4蛋白表达下降;H460细胞中的lipid ROS水平以及Fe2+随着TBMSⅡ浓度的升高而升高,而TBMSⅡ诱导的细胞死亡能够被铁死亡抑制剂Fer-1所逆转;自噬标志蛋白LC3Ⅱ/LC3 I和P62的水平随着TBMSⅡ浓度的增加而升高,且TBMSⅡ对H460细胞的线粒体形态产生影响,并且随着TBMSⅡ浓度的增加细胞中线粒体荧光强度降低;H460细胞中NCOA4蛋白的表达随着TBMSⅡ浓度增加而增加,但FTH1蛋白表达则随着TBMSⅡ浓度的增加而降低;细胞中LC3Ⅱ/FTH1以及LC3Ⅱ/NCOA4的结合能力随着TBMSⅡ浓度的增加而增强;随着TBMSⅡ浓度的增加细胞中LC3Ⅱ以及FTH1与溶酶体结合能力增强。结论:TBMSⅡ通过诱导铁自噬抑制非小细胞肺癌的增殖。

放疗加微波热疗治疗颈部淋巴结转移癌109例近期疗效观察

目的探讨提高颈部淋巴结转移癌放疗效果的方法。方法109例颈部淋巴结转移癌患者采用常规分割放疗加微波热疗。结果109例患者治疗4周后复查,颈淋巴结转移总有效率(CR+PR)为84%,CR为49%,PD为35%,SD为13%,PD为3%。结论放疗加微波热疗治疗颈部淋巴结不但能明显增强疗效,而且方便、安全、副作用小。

锥形束CT图像引导对肺癌放疗摆位误差分析及CTV-PTV外放边界的研究

目的:该研究旨在通过千伏锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)对肺癌调强放疗摆位误差分析,确定临床靶区(clinical target volume,CTV)外扩至计划靶区(planning target volume,PTV)边界的大小。方法:2019年1—12月在我院全程进行图像引导放射治疗的63例肺癌患者,将首次及之后每周放疗前CBCT扫描得到的CBCT图像与定位C T图像匹配,获得左右,头脚和背腹方向的摆位误差值,并计算CTV外扩至PTV的边界MPTV。结果:63例患者共获得474幅CBCT图像。分析得到X左右方向的误差为(2.0570±1.5562)mm,Y头脚方向误差为(2.1709±1.6432)mm,Z背腹方向误差为(1.8291±1.3726)mm。根据摆位误差得到MPTV在X左右、Y头脚、Z背腹方向分别为2.8612 mm,3.2930 mm,2.9881 mm。结论:应用CBCT测量和分析肺癌治疗前的摆位误差规律,并计算CTV外扩边界的大小,可以为本科外扩CTV边界提供理论依据,具有临床意义。

三维适形放疗联合化疗治疗肺鳞癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗肺鳞癌的疗效和毒副反应。方法对42例肺鳞癌患者进行同期放化疗:足叶乙甙100mg/m2,d1-3;顺铂25mg/m2,d1-3。3D-CRT从第2周开始,4～6Cy/次,隔日1次,总剂量60～66Cy,22～26d完成。上述治疗后再进行2～4周期化疗,21～28d为一个周期。结果42例患者全部完成治疗,肿瘤完全缓解(CR)19%,部分缓解(PR)71.4%,总有效率(CR+PR)90.5%。1年生存率为85.7%。白细胞下降发生率31.0%,其中Ⅲ、Ⅳ级白细胞下降9.5%。放射性食管炎发生率为7.1%,放射性肺炎发生率为4.8%,均为I、Ⅱ级。结论三维适形放疗联合化疗治疗肺鳞癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受。

探讨人性化护理对降低医院手术室感染的临床意义

目的研究分析人性化护理对于降低医院手术室感染,预防患者手术后感染的作用,探讨其临床应用价值。方法 2016年2月—2017年2月我院对912例外科手术患者进行了研究分析,将患者分成对照组和观察组,均有456例。对照组患者接受常规手术室护理,观察组接受人性化护理,对两组的手术室感染几率、恢复时间、住院时间、手术室菌落数等进行对比分析。结果观察组手术室感染率是4.61%,对照组的感染率是9.87%,观察组术后平均恢复时间(6.8±2.1)d,平均住院时间(11.6±2.3)d,对照组分别为(11.2±2.5)、(16.8±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用人性化护理可以让手术室感染几率降低,减少患者术后恢复时间。

温度驯化对白腰朱顶雀脱支酶活性的影响

为探讨温度对白腰朱顶雀（Carduelis flammea）生理生化指标的影响,以白腰朱顶雀为研究对象,将其分为低温组（5℃）、高温组（30℃）和对照组（23℃）进行驯化,驯化后测定其体质量、体脂质量分数（索氏抽提法）、器官的鲜质量和干质量（烘干恒质量法）、基础代谢率和脱支酶活性。结果表明：低温组体质量降低,在驯化0~2周内下降最为明显,第2周结束时与对照组差异极显著（p〈0.01）;高温组体质量增高,在驯化1~3周内涨幅较大,第1周结束时与对照组差异显著（p〈0.05）。低温组基础代谢率显著高于高温组（p〈0.05）。3组动物肌肉中脱支酶活性差异不显著（p〉0.05）;低温组肝脏中脱支酶活性与对照组差异极显著（p〈0.01）,高温组肝脏中脱支酶活性与对照组差异不显著（p〉0.05）,低温组肝脏中脱支酶活性与高温组差异极显著（p〈0.01）。可见,温度是影响白腰朱顶雀产热特征改变的主要环境因子之一。低温条件下,白腰朱顶雀通过降低体质量、提高基础代谢率、增加摄入能来补偿能量消耗等一系列的生理生化反应,以适应外界环境温度的变化。

光周期对白腰朱顶雀脱支酶活性的影响

将白腰朱顶雀(Carduelis flammea)分为长光组(16 h光照,8 h黑暗)、短光组(8 h光照,16 h黑暗)和对照组(12 h光照,12 h黑暗)分别驯化4周,探寻光周期对白腰朱顶雀体质量、器官质量、基础代谢率、体脂质量分数和脱支酶活性等生理生化指标的影响,结果显示:1)短光组白腰朱顶雀体质量随驯化时间的延长逐渐增加,驯化后比驯化前体质量增加了1.05 g,与对照组相比差异极显著(P<0.01);长光组白腰朱顶雀体质量增加幅度不明显,驯化1~3周后涨幅较大。2)短光组白腰朱顶雀的基础代谢率在驯化2~4周的增加幅度最明显,增加量为0.38 m L/(g·h),驯化第3周至第4周结束时,短光组白腰朱顶雀基础代谢率与长光组的差异极显著(P<0.01)。3)短光组白腰朱顶雀肌肉中脱支酶活性与对照组、长光组间的差异极显著(P<0.01);长光组白腰朱顶雀肝脏中的脱支酶活性与对照组、短光组间的差异极显著(P<0.01)。4)短光组白腰朱顶雀体脂质量分数较对照组高2.19%,长光组体脂质量分数较对照组低1.73%,短光组和长光组白腰朱顶雀体脂质量分数与对照组间的差异极显著(P<0.01),短光组与长光组间的差异极显著(P<0.01)。5)长光组白腰朱顶雀的消化能比短光组、对照组分别高22.71、24.69k J/g,长光组的消化能与对照组、短光组间的差异极显著(P<0.01)。6)短光组和长光组白腰朱顶雀心脏、胃、肾脏、胰脏鲜质量与对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,光周期是影响白腰朱顶雀产热特征改变的主要环境因子之一,在短光照条件下,白腰朱顶雀通过增加体质量、提高代谢率、提高对食物的消化速率、提高肝脏和肌肉组织中脱支酶的活性来补偿能量消耗,以适应外界光周期的变化。

全身弥散加权成像技术进展及其临床应用

全身弥散加权成像(WB-DWI)是一种评价全身多发病变的新型影像技术,能对全身病变提供有益的信息,在应用中需要与其他成熟的序列比如STIR相结合。一个完整的扫描序列及合成WB-DWI的总时间在40分钟以内。本文对全身DWI可行性、局限性及初期临床应用效果作如下综述。

瓦里安医用直线加速器多叶光栅故障分析和维修

本文通过分析瓦里安医用直线加速器多叶光栅基本结构,详细分析了多叶光栅的工作过程,对叶片卡住故障、超误差故障及叶片组碰撞故障进行了详细的原理分析,在维修过程中通过细致地测试马达电流,处理光学线性编码器及软电位器,较好地解决了多叶光栅故障。此次三个故障实例涵盖了多叶光栅典型的常见和特殊故障,为同行处理此类加速器故障提供借鉴经验。

骨髓病变的磁共振应用进展

MRI能敏感地反映骨髓结构和化学成分的变化,但存在灵敏性高、特异性差的问题,而MR功能成像在骨髓病变的定性及疗效判定等方面具有优势。现就不同MR技术的应用进行综述。

浅析优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果

目的研究分析脊柱骨折内固定手术使用优质护理的临床效果。方法选取2014年12月—2015年12月来我院接受治疗的脊柱骨折患者,为患者提供内固定治疗,将患者分成对照组和参照组,均有31例,参照组患者接受脊柱骨折内固定常规护理,观察组则在对照组的护理内容基础上增加优质护理,对两组的临床护理效果和满意度进行比较分析。结果观察组的临床护理满意度是96.77%,高于对照组的64.52%(P<0.05)。观察组平均住院时间(13.7±3.2)d,参照组平均住院时间(19.7±4.4)d,两组结果对比差异具有统计学意义(t=8.484,P<0.05)。结论脊柱骨折使用优质护理能够降低患者并发症发生率,提升临床满意度,缩短住院时间。

医用直线加速器多叶光栅故障分析与维修

通过了解Trilogy医用直线加速器多叶光栅(MLC)基本结构,分析MLC工作过程中出现的问题。通过测试马达电流,处理光学线性编码器及软电位器,较好地解决MLC故障。整理临床工作中出现的3个故障实例,涵盖了MLC典型的常见和特殊故障,对处理加速器此类相同的故障提供借鉴经验。

手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的研究

目的研究分析亲情护理在手术室护理管理中的使用效果,为临床手术室护理提供参考依据。方法 2014年9月—2015年9月我院对130例手术室护理患者进行了研究分析,分成对照组和观察组,均有65例患者,观察组使用亲情护理,对照组使用常规护理,比较两组患者的血压、心率、住院时间等指标,探讨不同护理的效果。结果观察组患者麻醉前血压、心率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者平均住院时间、平均手术舒适度、平均护理质量评分均高于对照组,两组各项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SAS、SDS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亲情护理在手术室护理管理中有着非常好的效果,对于改善患者的焦虑和抑郁情绪有非常大的帮助,能够提升患者的舒适度,缩短住院时间。

模拟定位机的技术改造

模拟定位机是医院放疗科所必备的医疗设备。为使没有标准DICOM接口的旧式模拟定位机设备能实现其影像资料输出到Eclipse三维计划计算系统中,必须对其进行数字化改造。本文阐述了对其外界接口的改造方法及使用方法,在较好的性价比下满足临床的应用。

Snail和E-cad在化生性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨化生性乳腺癌组织中Snail和上皮性钙黏附素(E-cad)的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测58例化生性乳腺癌组织中Snail和E-cad的表达,并收集相应病例的临床病理资料,分析Snail、E-cad表达与化生性乳腺癌临床病理特征的关系及两蛋白的相关性,同时根据随访资料分析两者表达与复发转移的关系。结果在化生性乳腺癌中,Snail和E-cad的阳性表达率分别为77.6%(45/58)和48.3%(28/58)。Snail的表达与临床分期、淋巴结转移和ER表达有关(P<0.05),而E-cad表达与组织学分级、淋巴结转移有关(P<0.05),两者与年龄、HER-2表达、病理类型、肿瘤大小及月经状态均无关(P>0.05)。Snail与E-cad的表达呈负相关(r=-0.308,P=0.019),且均与化生性乳腺癌复发转移有关(P<0.05)。结论 Snail和E-cad联合检测可判断化生性乳腺癌的恶性程度和侵袭能力,且与复发转移有关,两者有望作为化生性乳腺癌治疗的分子靶点。

多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值及准确性分析

分析多排螺旋CT在肝血管瘤及肝脏肿瘤诊断中的临床价值及准确性。方法 选择我院于2019年1月至2020年8月收治的肝血管瘤患者与肝脏肿瘤患者共90名作为研究对象。其中肝血管瘤患者、原发性肝癌患者和肝脏转移瘤患者各自都为30名。将这三组患者的临床CT表现进行对比观察。结果:通过CT结果可以看出,肝血管瘤患者的CT与肝脏肿瘤患者的CT比较接近,二者都是在不同的时期表现不同;原发性肝癌患者的CT表现为肿块的边界很模糊,形态也比较不规则,而且容易对肝实质造成一定的压迫;对于肝脏转移肿瘤患者而言,其CT表现为肝实质内圆形大小不一的低密度影,边界也不像前者一样模糊,而是相对比较清晰,呈现牛眼征以及靶环征(p<0.05)。结论:采用多排螺旋CT的诊断方法对肝血管瘤以及肝脏肿瘤进行诊断是非常有效的,能够很好地将肝血管瘤和肝脏肿瘤区分开,值得在临床上推广使用。

乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。

加速器脉冲形成网络故障维修体会

笔者在日常维修加速器工作时遇到脉冲形成网络故障，经检修得以修复，经验供大家参考。 一、材料与方法 机器故障实例：瓦里安6100加速器，只要加高压出束，就立刻报高压电源故障（HVPS）。因时间不到1S，无法通过示波器观测脉冲形成网络电压波形。由于这是高压电路，不可随意短接报警连锁电路进行波形观测，否则可能造成更大破坏和更严重故障。