医院经济效益的综合指数评价分析——以齐齐哈尔市结核病防治院为例

通过了解我院住院业务收入的结构和变化趋势,揭示结核医院住院收入特点,为医院决策提供科学的管理依据。运用综合指数分析方法对我院五年来住院收入进行分析评价。结果显示,出院人数、平均每床日费用的增加,提高了住院收入,住院疗程的缩短减少了医院的收入。因此,增加住院人数是提高医院经济效益的主要指标,也是医院管理的重点。

四联抗结核药物治疗病原学阳性肺结核的血药浓度监测结果及与临床疗效的关系

目的 观察四联抗结核药物用于病原学阳性肺结核治疗的血药浓度监测结果,进一步分析其与疗效的关系。方法 选取2022年1—12月黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院收治的病原学阳性肺结核患者84例,连续用药1周达稳态药物浓度后监测血药浓度,并根据疗效将其分为痰涂片阴性组(有效)73例和痰涂片阳性组(无效)11例,对比分析两组血药浓度,进一步采用logistic回归模型分析肺结核患者治疗后血药浓度与痰涂片阳性的关系。结果 利福平峰值浓度<推荐值者占23.81%(20/84),异烟肼占34.52%(29/84),乙胺丁醇占61.90%(52/84),吡嗪酰胺占21.43%(18/84);痰涂片阴性组乙胺丁醇、异烟肼用药后2 h浓度、峰值浓度均高于痰涂片阳性组;痰涂片阴性组乙胺丁醇用药后8h曲线下面积高于痰涂片阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,乙胺丁醇和异烟肼用药后2h浓度、乙胺丁醇和异烟肼峰值浓度、乙胺丁醇用药后8 h曲线下面积是病原学阳性肺结核患者治疗后痰涂片阳性的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05),各指标水平降低,痰涂片阳性的危险性增高。结论 四联抗结核方案可促进病原学阳性肺结核患者痰菌转阴,但部分患者乙胺丁醇、异烟肼血药浓度峰值低于推荐范围,且是影响痰菌转阴的因素。

耐多药结核病临床分析

我国是全球22个结核病高负担国家之一,同时也是耐多药结核病（MDR-TB）疫情较重国家之一。据世界卫生组织评估,我国的耐多药肺结核病人数占全球的1/4,我国结核菌耐药率、耐多药率普遍高于全球平均水平。耐多药已经成为我国疾病控制的重点项目之一。由于耐多药结核病具有治疗费用高、疗效差、病情严重、死亡率高等特点，全球基金结核病控制项目，把耐多药结核病的防治纳入其中，我院作为黑龙江省三个定点医院之一，承担着耐多药结核病的治疗任务，自2010年3月-2012年7月，我院共收治符合全球基金项目的耐多药肺结核病人80例，分析报道如下。

结核病感染发病的分子流行病学研究

本文就近年来我院收治的肺结核患者中，采取自愿方式，填写流行病学调查表。同时，采集患者血样送到中国军事医学科学院微生物实验室，进行分子生物学检测，通过流行病学调查及患者问卷，结合患者血样标本的分子生物学检测结果，主要探讨中国汉族人群肺结核发病与CD209基因多态性的关系，并分析其在肺结核发病中与环境因素及遗传因素的交互作用。同时结合国内外相关报道，就肺结核易感基因多态性研究作一综述。

肺结核病人家庭病床出诊服务的体会

肺结核病是一种常见的慢性病,病程长,绝大多数患者因种种原因,不能住院治疗,如年老体弱;路远行走不便;病人经济负担重;还有带病坚持学习和工作的学生和职工等等。我院根据这些情况,改变了护理工作只限于医院病房内眼务的状况,为了减轻病人的痛苦,解决病人的实际困难,安排了富有临床经验的医生和技术娴熟的护士,开设了家庭病房,为病人上门服务。 1 临床资料 1.1 一般资料 1993年～1994年共收治结核病人116例。其中男61例;女55例。

耐药肺结核早期防治措施与护理配合

现代医学研究表明，长期单一使用抗结核药物治疗肺结核，会使结核病灶内固有菌群平衡遭到破坏，同时也就破坏了人体自然免疫功能以及保护屏障，助长结核杆菌的耐药性。所以，我院在重用杀灭结核病菌药物的同时，积极预防了耐药性的发生，特别考虑到了微循环再建立的用药，收到了良好的临床防治效果。在治疗过程中针对该病的治疗特点，坚持早期治疗、联合用药、适量用药、规律用药、全程监管治疗原则。

150例结核病人死亡原因分析

１５０例结核病人死亡原因分析马振魁，潘杰，高桂兰我院自１９９０年１月～１９９４年１２月共收治结核内科住院病人３３３５例，同期死亡１５０例（占４．５％）。为提高救治水平，现就此死亡病例分析如下。１一般资料１．１性别和年龄男性８２例，女性６８例，男女之比...

应用GeneXpert MTB/RIF技术检测肺泡灌洗液对菌阴肺结核的临床诊断价值

目的 探讨应用GeneXpert MTB/RIF方法检测支气管肺泡灌洗液对菌阴肺结核的临床诊断价值.方法 选取黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院2016年6-12月拟诊为初治菌阴肺结核的52例患者作为研究对象.对研究对象进行支气管镜检查,留取肺泡灌洗液,应用GeneXpert MTB/RIF方法进行检测;同时进行肺泡灌洗液涂片检测、固体培养和药物敏感性试验(简称“药敏试验”).结果 52例研究对象应用GeneXpert MTB/RIF检测有36例阳性,阳性率为69.2％(36/52),其中1例对利福平耐药;涂片检查阳性率为23.1％(12/52);固体培养阳性率为73.1％(38/52),测定1例对利福平耐药,与GeneXpert MTB/RIF检测为同一例患者.以固体培养法作为金标准,GeneXpert MTB/RIF检测的敏感度为92.1％[35/(35-+3)],特异度为91.7％[11/(11+1)],阳性预测值为97.2％[35/(35+1)],阴性预测值为78.6％[11/(11-+-3)],Kappa值为0.81,提示两者具有较好的一致性.结论 应用GeneXpert MTB/RIF检测菌阴肺结核患者支气管肺泡灌洗液的效能与固体培养法一致,具有较高的临床诊断价值.

预防医院感染控制管理与职业防护

目的完善制度,落实措施,规范护理技术操作程序及护士行为,对医院感染知识进行全员培训,使其提高认识,并把医院感染管理规范纳入护理管理的全过程。方法通过病房的管理,病种的严格分配,空气的及时监测,呼吸道隔离,重点是病人得到被尊重感和安全感,从而得到治疗及疗养的最佳状态。结果使医院感染率明显下降[1],由2011年的9.8%下降为2012年的6.7%。使医院各项监测合格率上升,提高了医疗护理质量。结论通过院内感染控制管理,为病人创建优质环境,加快病人强化期治疗的时间。

基因芯片技术在耐药肺结核临床诊断中的应用

目的研究基因芯片技术应用于耐药肺结核早期诊断及耐性识别的临床意义。方法随机选取2018年12月-2019年12月本院收治的98例培养标本及抗酸染色标本呈阳性患者作为研究对象,采用基因芯片技术进行分支杆菌鉴别、利福平及异烟肼耐药性检测。结果98例样本中检测出结核分支杆菌复合群(mycobacterium tuberculosis,MTB)74株,非结核分支杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)15株,总检出率90.82%;耐药检测方面,单耐利福平5株,单耐异烟肼3株,耐多药10株;利福平最高突变率发生在531位点(46.67%),异烟肼最高突变率发生在315位点(84.62%)。结论基因芯片技术可以对结核分支杆菌进行快速、准确鉴别,并应用于利福平及异烟肼的耐药检测,为临床诊断结核病及非结核分支杆菌感染提供可靠依据。

市场营销理论在医院经营中的应用

医院提倡“以病人为中心”,与“市场营销观念”是一脉相承的。为了实现医院的目标,为了医院的生存和发展,一个高明的医院管理者就必须随着生产力的发展和社会环境的变化,审时度势,高瞻远瞩,不断调整自己的经营思想。

大医改背景下医院经济管理中新核算体系的建立

随着我国社会经济的快速发展,医院改革的不断深化,很大程度上促进了医疗卫生事业的快速发展,保证了医疗环境的改善和医疗技术的完善。新核算体系是随着我国医院改革而逐渐提出的重要内容,有利于提高医院的科学管理水平,促进医院经济效益的提升,实现医院社会效益的最大化,是医疗单位适应现代化发展的重要表现。本文就大医改背景下我国医院经济管理中的新核算体系展开分析和论述,指出了成本核算中的相关问题和不足,并提出了合理的改善建议。

氧驱动雾化吸入治疗菌阳肺结核患者50例的临床分析

目的利用氧驱动雾化吸入装置将抗结核药物直接作用于病灶,使局部药物浓度提高,增强抗结核药物在局部对结核菌的杀灭能力,提高疗效。方法对50例菌阳肺结核患者在规律抗结核治疗的基础上给予合理氧驱动雾化吸入治疗。结果缩短了菌阳患者的排菌时间,促进空洞闭合,缓解中毒症状提高疗效。结论氧驱动雾化吸入是辅助治疗菌阳肺结核病的有效措施之一。

肺结核咯血临床征兆观察与护理

咯血是肺结核最常见的并发症,也是患者主要的死亡原因之一。治疗过程中,护理人员必须给予仔细的观察与护理,精心的护理对提高临床患者转归率、防止再次咯血有着重要的作用。对肺结核大咯血患者临床上进行认真、细致的病情观察,及时采取有效的治疗和护理,对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。

老年肺结核患者的康复指导

老年人因体质差,免疫力低下,机体对抗病原微生物的能力下降,呼吸道感染等因素易诱发肺结核。老年人肺结核期营养状态差,易并发电解质紊乱,因而老年肺结核病变消退缓慢,病程延长,且易复发。因此,针对老年肺结核患者的生理和心理特点,进行正确的康复指导有利于降低老年肺结核患者的复发率,可防治结核病的蔓延,使患者早日康复。

肺结核合并自发性气胸的护理

肺结核合并自发性气胸是呼吸科的常见急症,对气胸的发现和处理是否及时,直接关系到患者的生命安全。笔者对肺结核合并气胸的患者的护理进行了总结,积累了一定的经验。

公立医院预算管理现状及改进建议分析

随着我国医改的不断深入发展,推动了我国医疗市场的竞争日益激烈。现阶段新的财务预算管理经验的特点更加具有自主开放,自觉主动。医院管理者的观念直接影响着医院财务管理工作的成效,所以说,医院财务管理工作人员需要对于市场经济环境下财务预算管理的重要性给予正确的认识,并且根据医院日常运作特点针对性的制定财务管理制度,同时在实践财务管理制度的过程中仍需要不断的学习、探索、改善,这样才能够促使医院财务管理的方法和机制变得更加完善,医院的财务预算工作也才能有效促进资产效益的最大化。

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核

目的研究莫西沙星(Moxifloxacin)联合卷曲霉素(Capreomycin)应用于耐多药肺结核(multidrug resistance,MDR-TB)患者的临床疗效及安全性。方法方便选取2019年1月—2020年1月期间在该院接受治疗的104例MDR-TB患者作为研究对象,随机分为对照组(52例)和观察组(52例),在常规基础治疗之上,分别予以单一莫西沙星,以及莫西沙星联合卷曲霉素进行治疗;对比两组患者的治疗效果以及用药安全性。结果观察组治疗总有效率、空洞闭合率分别为96.15%、94.23%,均明显高于对照组(75.00%、73.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.426、8.509,P<0.05);同时,观察组不良反应发生率(19.23%)略高于对照组(15.38%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.269,P=0.604)。结论联合使用莫西沙星及卷曲霉素治疗MDR-TB患者能够在确保用药安全性的前提下提高临床治疗效果,使病灶吸收及空洞闭合速度加快,从而缩短治疗时间,减缓耐药性。