实施医改后企业医院的生存与发展

一、企业医院面临的形势 企业医院现在的管理模式,是从建国初期沿用至今的,这种模式,在过去的年代里为企业职工、家属的医疗保健起了积极的作用。随着国家经济管理模式的转变,这种供给型的模式早已不适用。医院经历了近几年来的变革,发生了很大的变化,尤其是企业医院实行对社会开放后,改变了过去那种封闭的经营方式,加强了与地方的联系,促进了自身的发展,但这种发展只是相对的。

铸造工人肺癌死亡队列研究

以三个工厂３ ２７９名铸钢、铸铁工为暴露组， 以同厂１ １７６ 名机加、修机工为非暴露组， 对１９７２ 年１ 月１ 日在册的队列成员进行了回顾性队列研究。观察期自１９７２ 年１ 月１ 日至１９９２ 年１２ 月３１ 日。结果表明， 铸造工肺癌粗死亡率４６－４４／１０ 万， 占恶性肿瘤死亡的３０－１０ ％ ， 在恶性肿瘤死亡中居首位。以一般人群作参比标准时， 铸工标化死亡比（Ｓｔａｎｄａｒｒｉｚｅｄ Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ Ｒａｔｉｏ， ＳＭＲ） 为１－５６ ， １－８３ （ Ｐ＜ ０－０５）。男性尘肺患者肺癌死亡率高于男性非尘肺患者， ＳＭＲ 为２－１５ （χ２ ＝ ６－９２） ， 相对危险度（ＲＲ） 为３－４０ （χ２ ＝ ６－９６） ， 年龄分层处理后总的相对危险度（Ｒｅｌａｔｉｖｅ Ｒｉｓｋ Ｔｏｔａｌ ＲＲＴ） 为１－６９ （χ２ＭＨ＝ １－１９）。结果表明，该队列铸造工肺癌死亡超量， 尘肺患者尤为明显。

国产氧氟沙星在健康成人中的药物动力学和生物利用度研究

本文采用专一性强、灵敏度高的HPLC 荧光检测法,测定氧氟沙星血、尿浓度。对国产氧氟沙星片在12例健康受试者中进行药物动力学和生物利用度研究。氧氟沙星片口服给药多数人为一房室模型,其主要药动学参数,国产片和进口片分别为:T_(1/2)6.2±1.3和6.1±1.5h;Vd 1.5±0.4和1.6±0.5l/kg;C_(max)8.6±2.5umol/L 和7.9±1.4μmol/L;T_(max)0.6±0.5和0.6±1.0h;Cl_T13±4和12±4 l/min;AUC_(o-∞)76±23和73±21μmol/L·h。其相对生物利用度为104.9±9.9%。

氟嗪酸在呼吸道和尿路感染病人中的药代动力学研究

本文目的是通过对14例呼吸道感染(Dose 300mg×2/d),10倒尿路感染病人(Dose 200mg×1/d),口服氟嗪酸片的药代动力学特性进行研究。血和尿中的氟嗪酸浓度测定用HPLC—离子对色谱荧光检测法。本法最小检测限0.03μmol/l,血和尿中平均回收率分别为96.8±5.9%和99.5±1.1%。呼吸道和尿路感染病人中氟嗓酸的药代动力学特性为一房室模型,其主要药代动力学参数为:t1/2 4.70±0.65h,5.25±0.75h;Vd 34.75±9.70l,38.20±15.70l;Cmax 7.85±3.35μmol/l(300mg×2/d),4.15±1.70μmol/1(200mg×1/d);t_(max)2.85±0.81h,1.44±1.04h;Clt 5.7±2.2 l/h,9.3±4.1 1/h。24h尿中氟嗪酸累积排出率分别为69.34±13.80,72.58±11.9%。

1058例大肠癌临床病理分析

目的：通过对1058例大肠癌的临床病理学研究，分析其病理改变、临床诊治与预后的关系。方法：用组织化学染色观察，临床以内镜诊断及外科手术治疗为主。结果：对于早期大肠癌（病理镜下定为粘膜内癌及粘膜下癌）临床上可以采取活检及电切或局部切除手术治疗。经随访，复发率为2．3％，而做扩大或联合手术时病死率高达13．7％。对于局部扩散者及累及肌层者，宜采取联合手术。联合方案包括：手术、放疗和化疗。其最终目标是改善远期效果。结论：对于大肠癌尽早发现作出明确诊断，即时采取正确手术治疗方案，患者生存率将大为提高，预后较好。

静注人血免疫球蛋白治疗小儿重症免疫性血小板减少性紫癜(附11例报告)

小儿重症免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ），由于血小板数量极低而有内脏、皮肤的严重出血，可危及生命。本文报告应用静脉注射丙种球蛋白治疗１１例重症ＩＴＰ的临床效果。１资料与结果１１一般资料２２例ＩＴＰ均符合第五届全国血栓与止血会议的诊断标准。按治疗方法...

白色念珠菌致多脏器感染3例报告

例1,女,35岁。持续性咳嗽月余。先后在区、市级医院静点头孢霉素、青霉素、氦基苄青霉素、白霉素、双黄连注射液,地塞米松等药物。病情迁延不愈。于91年12月28日来我院,门诊以“支气管肺炎”收入院。查体:体温36.7℃,一般状态欠佳,消瘦,表情淡漠,慢性病容,双肺均可闻及中小湿性罗音,诊断:支气管肺炎。治疗:先锋霉素1.0克,双黄连注射液20毫升,10%葡萄糖注射液200毫升。每天一次静点。患儿于入院当晚突然高热,体温持续在39～40℃之间,每次静点后体温逐渐上升,连续4天高热不退。患儿呈嗜睡状态,呼吸急促,每分钟40～50次,咳嗽加重,痰呈百色胶冻样。

紫杉醇与局部加温联合治疗肺癌可行性的实验研究

目的 观察紫杉醇与局部加温联合治疗小鼠肺腺癌的治疗效果。方法 对５ 组接种肺腺癌ＬＡ７９５的小鼠肿瘤体积和光镜、电镜下的改变进行对比观察。结果 紫杉醇与局部加温联合组在小鼠肿瘤体积达１ ０００ ｍ ｍ３ 时，ｑ 值为１ ．５０ ；小鼠肿瘤体积达２ ０００ ｍ ｍ ３ 时，ｑ 值为１ ．３８ 。光镜检查示肿瘤组织出现广泛性凝固坏死，小鼠表皮和肿瘤之间有肉芽组织膜形成。电镜检查肿瘤细胞核异染色质团块状变，核内及胞内大空泡样变，溶酶体增多，胞膜及核膜结构破坏。结论 紫杉醇和局部加温治疗肺癌是可行的。

带血管蒂髂骨膜植入治疗股骨头无菌性坏死的探讨

应用带血管蒂髂骨膜植入治疗股骨头无菌性坏死50例。术后经1.5～7年随访,优27例(53％);良16例(33％);可7例(14％);优良率为86％。该方法有以下作用:1、增加了股骨头的血液供应;2、带血管的髂骨骨膜可以在股骨头内膜化生骨;3、重建一套股骨头的血液供应系统。作者认为该手术是一种安全、有效,易行的治疗方法。

第二癌为非何杰金氏淋巴瘤的多原发性癌(附9例报告)

自1983年至1993年，10年间非阿杰金氏淋巴瘤（NHL）148例，其中9例经病理证实符合Warren标准的经发性NHL的多原发癌（MPC），占6.1％，其中第一癌中有8例为实体癌，1例为何杰金氏淋巴瘤（HD），第二癌均为NHL，发病间隔时间最长达25年，最短为1年，平均时间为4.4年（异时性）。对第一癌的治疗，手术并放疗2例，手术并化疗2例，放疗1例，化疗并放疗1例，对症治疗1例。现存活3年，我们对以上资料进行了临床及病理分析，认为：第二肿瘤的出现与第一肿瘤治疗有关。

人发中锌的原子吸收光谱分析

本文介绍了采用盐酸和过氧化氢处理发样,原子吸收法直接进样测定。本法样品处理简便、快速无污染,分析结果令人满意,回收率好。与混合酸消化样品的测定结果无明显差异。

食道心房调搏法心电图负荷试验的探讨

慢性冠状动脉供血非发作期,心电图常无特征性改变。为确诊可进行心电图负荷试验。我们从1989年至1991年采用食道心房调搏法进行心电图负荷试验,检查了56例,报告如下。

20例多发性硬化的临床分析

目的探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的临床表现与治疗效果。方法分析20例MS患者的临床资料。结果好转18例,未愈2例。结论多发性硬化临床表现多样,主要以上肢或下肢麻木、无力或偏侧肢体感觉、运动障碍,视力受损为主要表现,头、颈髓、胸髓MRI有异常,经用激素治疗效果较好。

改良侧入法腹膜外剖宫产术150例临床分析

我们在行腹膜外剖宫产术时实行了侧入法的改良,由原来的侧入法,改为在侧入法与顶入法间的中点入路,找反折腹膜线,经临床观察效果良好,现将1992年9月至1996年4月共完成的150例总结报告如下。

电焊工、油工妇女劳动卫生学调查

对１５５名女电焊工、６０名女油漆工，２１８名对照组女工进行月经、妊娠、生育史等回顾性调查，并对调查的结果进行了统计学分析，结果表明，电焊烟尘、苯系物对女性性腺、妊娠能力、小儿发育等都有不同程度的影响，职业妇女的一般妇科疾病的发病情况并无差异。

溶血性尿毒综合征2例报告—并文献复习

溶血性尿毒综合征(HUS)，是一种伴有红细胞形态异常，临床以溶血性贫血、血小板减少与急性肾衰竭为特征的综合征。HUS患者均暴发起病，死亡率高。现将我院2例报告如下：

电焊工尘肺发病情况调查

本文报告了某铁路工厂货车车间电焊工尘肺发病情况。现场粉尘平均浓度30.38mg/m^3,个体浓度20.58mg/m^3,其中70.42～83.70%为可吸入粉尘。在调查的660名电焊工中,电焊工尘肺患病率13.18%,发病工龄23.15年,从Ⅰ期进到Ⅱ期尘肺6.44年。病人有一定的肺功能损害,X 线表现为“P”或/和“s”。通过接尘量与尘肺发病直线回归分析,建议电焊烟尘卫生标准为6mg/m^3。