1.5TMRI在布-加综合征中的诊断价值

目的探讨1.5TMRI在布-加综合征(BCS)中的诊断价值。资料与方法经临床、超声和数字减影血管造影(DSA)确诊的35例BCS患者行MRI与磁共振血管成像(MRA)检查,分析BCS影像的直接和间接征象。结果 35例BCS中,Ⅰ型26例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例;急性期9例,亚急性期和慢性期26例。35例患者中,经MRI诊断30例(85.7%),其中Ⅰa型10例,Ⅰb型16例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例;经DSA诊断31例(88.6%),其中Ⅰa型6例,Ⅰb型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例。MRI显示直接征象为下腔静脉或(和)肝静脉主干血栓或阻塞32例;间接征象为肝外侧支循环血管23例,肝内侧支血管15例,副肝静脉3例,肝脏体积增大12例,体积缩小11例,肝尾叶增大13例,肝脏信号不均匀15例,肝脏边缘不均匀异常强化12例,腹腔积液7例,肝再生结节2例。MRI与DSA对BCS的诊断正确率比较,差异无统计学意义(χ2=2.248,P>0.05),但在显示Ⅰa型和Ⅱ型BCS上差异有统计学意义(χ2=9.270、8.015,P<0.05)。结论 1.5TMRI能满意地显示BCS的直接征象和间接征象,能够比较准确地进行分型,诊断正确率高,为临床诊断提供有价值的影像学信息。

MRI在新生儿胆红素脑病中诊断价值

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI影像特点,以提高对该病的认识。方法:搜集经临床确诊的新生儿胆红素脑病31例MR脑图像,总结其MR影像特点及MR诊断与鉴别诊断价值。结果:新生儿胆红素脑病31例血清总胆红素和非结合胆红素升高。急性期20例,15例SE T1WI双侧苍白球对称性高信号、边缘清楚,3例双侧苍白球、丘脑腹侧核和2例双侧苍白球、丘脑腹侧核、脑干腹侧核与前者类似信号,20例于TSE T2WI呈等信号,FLAIR及DWI序列未见异常信号。新生儿胆红素脑病慢性期11例,8例中6例双侧苍白球、丘脑腹侧核T1WI稍高信号,2例等信号;该8例T2WI、FLAIR和DWI(ADC)高信号;3例胆红素脑病合并新生儿缺氧缺血性脑病,双侧苍白球、丘脑腹侧核、双侧内囊与壳核尾核、双额颞顶叶散在灰白质区出现T1WI高信号、但边缘欠清楚,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI未见明显异常信号。结论:MRI T1WI急性期双侧苍白球或/和双侧丘脑、脑干腹侧核边缘清楚高信号具有一定特点,于慢性期信号相对复杂化。胆红素脑病与新生儿缺氧缺血性脑病等鉴别诊断有一定价值。

MRI诊断清宫术后子宫穿孔一例

患者女,30岁。清宫术时术者突然感到有脱空感,失去宫壁阻力,发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度。术后1d,腹痛及肛门坠胀感伴发热,盆腹部压痛,体温38.6℃。实验室检查：白细胞18.3×109/L,中性粒细胞80%。怀疑子宫穿孔。B超疑子宫穿孔伴浆膜层组织嵌顿,不排除大网膜及脂肪垂吸入宫腔嵌顿于子宫前壁。

MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中临床应用价值

目的探讨MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中临床应用价值。方法选取30例癫痫患者行MRI常规序列(含垂直于海马长轴斜冠状位FLAIR序列)及扩散加权成像(DWI)检查,分析海马大小形态信号影像表现,并与脑电图、手术病理对照。结果 30例患者经手术病理证实均为单侧海马硬化,右侧1 8例,左侧12例,脑电图表现提示相应颞叶慢波或嵴波,MRI表现患侧海马体积缩小26例,4例海马双侧体积无明显变化,T_2WI序列高信号11例,FLAIR序列高信号16例,DWI序列异常高信号4例,ADC值升高26例,1例同时有DI高信号和ADC值升高;海马头部浅沟消失26例,患侧颞叶及邻近白质萎缩10例,患侧颞角扩大12例,环池增宽10例。结论综合运用MRI常规序列,FLAIR颞叶斜冠状位序列,DWI和测定海马体积、ADC定量分析中,对癫痫诊疗可提供比较准确定侧、定位、定性诊断。

输尿管上段狭窄或梗阻的影像学诊断与鉴别诊断

目的探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点,提高对输尿管上段狭窄或梗阻的认识。方法收集深圳市龙华新区人民医院2009年7月至2012年6月经临床诊断或经手术病理证实的输尿管上段狭窄或梗阻180例,回顾性分析肾输尿管膀胱(KUB)平片、静脉注射肾盂造影(IVP)、CT、MRI表现,探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点,并对其进行分类、分型。结果 180例输尿管上段狭窄或梗阻依据病因分先天性异常(其中输尿管狭窄8例)36例,占20%,后天性或继发性狭窄144例,占80%;按发病数目分为单发狭窄(局限性隔膜或瓣膜狭窄,节段性狭窄)178例,占99%,多发狭窄2例,占1%;按病变部位分管腔内狭窄140例,占78%,管壁性狭窄35例,占19%,管壁外在压迫性狭窄5例,占3%;按病理表现分器质狭窄180例,但功能性狭窄1例未计入总数内。结论 KUB平片可明确输尿管上段结石诊断,IVP可直观显示输尿管上段腔内导致狭窄或梗阻的原因和肾脏排泄功能,对于肾功能差者逆行肾盂造影作为补充诊断。CT平扫与增强显示输尿管上段狭窄或梗阻的腔内管壁或管外压迫原因,MRI发现狭窄梗阻部位、区分内在性狭窄与外在性狭窄、磁共振尿路水成像直接显示肾功能差中重度积水者效果显著。

急诊CTA在自发性蛛网膜下腔出血的应用

目的:探讨64排螺旋CT急诊颅脑CTA在自发性蛛网膜下腔出血的诊断价值。方法:急诊采集的64例自发性蛛网膜下腔出血患者的颅脑CTA的结果进行总结分析,并与DSA结果进行对比。结果:颅内动脉瘤52例,占81.25%,为SAH的主要病因。其次为颅内动静脉畸形6例,占9.37%;Moyamoya病4例,占6.26%;其他病因2例,占3.12%。与DSA结果对比,CTA的总体准确率98.5%,CTA与DSA检测对比结果统计学分析,对比差异无统计学意义(X^2=0.232,P>0.05)。结论:在自发性蛛网膜下腔出血患者的急诊筛查诊断上,64排螺旋CTA是一种准确的检查方式,值得在临床上加以推广和应用。

左大腿软组织平滑肌肉瘤一例(MRI诊断与病理对比)

病例资料患者女，43岁，因“发现左大腿肿块3年”入院。患者于3年前始发现左大腿部一肿物，约花生米大小，按之无疼痛，不伴其他相关症状，未子特殊处理.肿物至今逐渐增大至鹅卵大小，按之有酸胀感，遂来我院就诊.外院彩超提示左大腿皮下实性肿物。为求进一步诊治，门诊拟以“左大腿肿块查因”收入院。起病来精神，胃纳、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。T37.0℃，P86次／分，R20次／分，BP153／92mmHg，神志清楚.步入病房，查体合作。专科情况：左大腿见一肿物，约9cm×6cm大小，表面见静脉怒张，表面皮温增高，质稍韧，边界较清，活动度尚可，按之有酸胀感，末梢血运尚可，左下肢感觉无明显异常。

上臂软组织嗜酸性淋巴肉芽肿二例

病例资料病例1,男,24岁。左上臂肿物切除术后5年复发1年。5年前左上臂内侧皮下小包块,临床拟诊脂肪瘤并手术切除,1年后在原手术区皮下触及一约5.0cm×4.0cm包块,无痛,渐增大。超声：左上臂内侧皮下大小约5cm×4cm×4cm类圆形包块,信号混杂、血流丰富、包绕血管。

睾丸精原细胞瘤的MRI表现

目的探讨睾丸精原细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析3例腹内型隐睾合并精原细胞瘤和6例阴囊内睾丸精原细胞瘤MRI表现。结果隐睾合并的精原细胞瘤MRI表现为类圆形较大的等-长T1长T2信号,内部有坏死及囊性变,线状纤维血管间隔T1WI、T2WI显示清楚;增强后肿瘤缓慢轻度强化,纤维血管间隔早期线样强化。阴囊内睾丸精原细胞瘤平扫MRI表现为小结节状,T2WI呈低信号,内见较厚的低信号纤维血管分隔,增强后边缘及内部纤维血管间隔早期呈蚓状强化,肿瘤实质成分缓慢轻度强化。结论腹内型隐睾合并精原细胞瘤与阴囊内精原细胞瘤的纤维血管间隔早期显著强化是精原细胞瘤的共同特征,但二者大小、形态、边缘表现不同,增强后边缘及内部纤维血管间隔强化形态不同。

纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现

目的探讨纵隔内原发精原细胞瘤的CT表现。方法回顾性分析经病理证实的7例纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。结果 7例纵隔内精原细胞瘤均位于前中上纵隔,浸润生长,边界清楚,平扫密度不均匀,轻-中度强化,4例中央坏死灶无强化,4例伴有上腔静脉综合征,7例大血管周围脂肪间隙均消失,3例淋巴结转移,1例胸膜多发种植转移,2例伴胸腔积液。结论原发性纵隔精原细胞瘤的CT表现有一定的特征性,但缺乏特异性,诊断需结合临床表现及实验室检查。

结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断与病理学对照研究

目的探讨结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断及其病理学表现特点。方法回顾性分析58例甲状腺病变的CT资料,本组病例均经病理证实,扫描层厚及层间距均为3 mm,扫描范围取颈部侧位像从甲状软骨中部至颈根部,部分病例行平扫加增强扫描。结果本组中结节性甲状腺肿30例(占52%),甲状腺腺瘤20例(占34%),甲状腺腺癌8例(占14%);30例结节性甲状腺肿均表现为平扫甲状腺肿大,病变腺叶边缘清晰,周围脂肪间隙存在,腺叶内部密度不均匀,见多发、大小不等、边缘规整的低密度结节影;22例结节性甲状腺肿以右侧叶为主,5例以左侧叶病变为主,3例累及甲状腺峡部;6例结节性甲状腺肿伴钙化,10例伴囊变,4例合并囊变、出血。结论 CT对结节性甲状腺肿的鉴别诊断具有重要意义。

MRI诊断中期妊娠并宫颈癌1例

病例女，32岁。妊娠23周，发现宫颈癌1d，患者要求放弃胎儿。经病理会诊示宫颈鳞癌。

食道异物并食管胸膜瘘1例

患者女，26岁。吞咽异物（鱼刺）后致食管胸膜瘘2月。患者曾因吞食鱼刺颈胸部不适3天后，去当地医院行吞钡絮检查未发现异物，1周后出现颈部与胸背部疼痛，呼吸困难，伴发热。于当地间断非正规“消炎治疗”近2月无明显好转，来院申请胸背部核磁共振检查。临床拟诊：①食管胸膜瘘；②脓胸。磁共振扫描仪意见：食管及右侧胸腔、胸壁、右肺异常信号影，考虑食管胸膜瘘，并右肺及侧胸壁感染（图1～10）．

MRI在肺部感染性疾病中的应用初探

肺部感染性疾病具有起病急、症状重的临床特点,一旦诊断不及时,容易导致高死亡率[1]。CT成像是被公认的评估肺部感染性疾病的重要成像方式[2],其不仅能避免影像结构的重叠,还具有较高的病灶分辨率,可以发现肺内微小结节及早期轻微的改变。然而CT的辐射安全问题越来越引起人们的重视,尤其在孕妇、婴幼儿、儿童人群中,CT在肺部疾病的应用上受到了一定的限制。

不同类型肝海绵状血管瘤的CT影像比较

目的：对不同类型肝海绵状血管瘤的CT影像进行比较。方法：经手术病理证实的肝海绵状血管瘤15例，分析不同大小血管瘤CT平扫与增强的影像表现特点。结果：平扫：肿瘤呈圆形、类圆形或轻分叶状，大小多为3-4 cm直径，边缘清晰，较均匀低密度，合并脂肪肝者可呈等密度或高密度，巨大血管瘤密度欠均匀，中央见裂隙状、星状或不规则更低密度区，极少伴钙斑。增强：较大者其动态及双期或多期扫描呈典型“快进慢出”的时间密度曲线。较小者其强化程度、形式呈现多样化，但延迟期大部分有等密度填充。巨大者，除典型的强化表现外，中央可见裂隙状、星状或不规则无强化区。结论：较大及巨大血管瘤为“典型类型”，呈快进慢出的时间密度曲线，CT可确诊。较小血管瘤部分为“不典型类型”，强化形式多样化，但其延迟扫描之等密度填充可提示诊断。极少数血管瘤CT表现无特异性，为“不确定类型”，需借助于临床病理学诊断。

CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

目的探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT和MRI进行检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查,且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率,对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI,所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法,但对一些显示不清楚的病情变化,要结合CT扫描来确诊。

纵隔神经内分泌癌的CT诊断与鉴别诊断

目的:分析纵隔神经内分泌癌的CT表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的6例纵隔神经内分泌癌的CT表现。结果:6例中,4例位于前中纵隔,2例位于前纵隔,肿块密度不均匀,6例均有坏死灶,肿瘤平均径6.4cm,4例伴有显著的上腔静脉阻塞症,5例上腔静脉内瘤栓,5例伴有头臂静脉受压。结论:CT能够确定纵隔神经内分泌癌的位置、大小、形态及累及范围,为手术提供更多有价值信息。

不同病理类型肺癌孤立性肺结节64排螺旋CT动态增强扫描特征研究

目的:探讨不同病理类型肺癌合并孤立性肺结节在64排螺旋CT动态增强扫描下的影像学特征。方法:选取肺癌患者120例(包括腺癌84例,小细胞癌9例,鳞癌27例),均合并孤立性肺结节。所有患者均接受64排螺旋CT检查,对不同病理类型孤立肺结节的CT增强扫描特征进行回顾性分析。结果:细胞癌结节并未表现出明显的强化方式,鳞癌结节则主要为不均匀强化,腺癌结节主要表现为均匀强化,不同病理类型孤立性肺结节强化方式分布差异具有统计学意义(P<0.05);腺癌与鳞癌患者孤立性肺结节的强化净增值均明显高于小细胞癌(P<0.05);在延迟扫描180s时,小细胞癌廓清率、相对廓清值明显高于腺癌、鳞癌(P<0.05);在延迟扫描600s时,小细胞癌与鳞癌的廓清率、相对廓清值差异无统计学意义(P>0.05),但二者均明显高于腺癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT动态增强扫描可有效对孤立性肺结节进行鉴别诊断,不仅可对结节形态进行观察,同时可根据不同病理类型结节的动态扫描特征对其进行鉴别,包括强化方式、强化净增值水平、廓清率及相对廓清值等指标。

垂体微腺瘤MRI半剂量动态增强扫描影像学分析

目的:分析25例垂体微腺瘤MRI半剂量动态增强扫描的影像学征象及动态增强信号强度-时间曲线图的特点,总结垂体微腺瘤的影像学诊断要点。方法:对25例经过临床综合诊断确诊的病例,行MRI平扫及半剂量(0.05mmol/kg)动态增强扫描,并利用工作站后处理功能,绘制出动态增强信号强度-时间曲线图。结果:平扫垂体信号异常的20例,主要T1WI呈稍低信号T2WI呈稍高或稍低信号,平扫垂体信号无异常的5例;25例均进行半剂量(0.05mmol/kg)动态增强扫描,动脉早期(25～35s)呈低信号的病例8例,动脉中期(35～76s)呈低信号的病例16例,动脉晚期(76～120s)呈高信号的病例1例。结论:半剂量MRI半剂量动态增强扫描在诊断垂体微腺瘤的敏感性、检出率都好于其它检查,有较高的临床价值。

20例未出血性脑动静脉畸形的CT、MR诊断与临床价值

目的评价计算机体层摄影(CT)及磁共振(MR)诊断颅内未出血性动静脉畸形(nAVM)的价值与限度。方法 20例经数字减影血管造影(DSA)证实的颅内nAVM病例,全部行CT平扫、MR平扫加增强及磁共振血管成像(MRA)检查,5例行磁敏感加权成像(SWI)及三维增强磁共振血管成像(3D CEMRA)检查。结果 20例中15例位于脑皮质及皮髓交界区,2例位于深部脑白质,2例位于侧脑室内,1例位于幕下,CT平扫表现为以高密度为主的高、等、低混杂密度;16例表现为特征性MR流空血管影,其中12例显示明确的供血动脉及引流静脉,5例3D CE MRA均显示明确的异常血管团;1例位于直窦旁,以局部脑质萎缩为主;1例左侧脑室前角旁,以血栓机化为主。结论 nAVM随诊期间的出血预测因素为易出血脑动静脉畸形表现,复杂的供血与深静脉引流方式,自发性出血较低的nAVM患者无此类因素存在;MR平扫结合MRA、SWI、3D CE MRA各序列成像对异常血管团的显示优于DSA,对nAVM能无创性准确定位、定性,并可显示其结构组成,可作为临床高度怀疑脑nAVM患者的首选影像检查方法。