深圳市龙华区慢性阻塞性肺疾病的疾病负担与危险因素控制效果调查

目的:探讨深圳市龙华区慢性阻塞性肺疾病的疾病负担与危险因素控制效果,以期为制定护理应对措施提供依据。方法:选择龙华区中心医院所辖6所社区健康服务中心,根据2017年深圳市龙华区全因死亡登记报告,以残疾调整生命年(DALY)作为慢性阻塞性肺疾病病人疾病负担的测量指标,分析该地区慢性阻塞性肺疾病病人疾病负担情况,提出护理应对措施。结果:本次共入选有效调查对象7802人,包括男4526人,女3276人;年龄45~78(52.68±3.14)岁,其中45~59岁5281人,≥60岁2521人。深圳市龙华区居民慢性阻塞性肺疾病患病率为694人(8.90%),其中男性慢性阻塞性肺疾病的患病率高于女性,吸烟的慢性阻塞性肺疾病患病率高于不吸烟人群,≥60岁慢性阻塞性肺疾病的患病率高于45~59岁人群(P<0.05)。深圳市龙华区居民2017年慢性阻塞性肺疾病死亡人数共有283人,死亡率为3.62%;女性慢性阻塞性肺疾病的每千人口早死所致的健康生命损失年(YLL)、残疾调整生命年明显高于男性,残疾所致的健康生命损失年(YLD)值则低于男性;≥60岁慢性阻塞性肺疾病的每千人口YLL、YLD值和残疾调整生命年值均高于45~59岁人群;吸烟的慢性阻塞性肺疾病的每千人口YLL、YLD值和残疾调整生命年值均高于不吸烟人群(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病已成为深圳市龙华区居民主要健康问题之一,其造成的疾病负担不容忽视,需要临床积极控制疾病危险因素,完善护理对策,发挥预防作用,提高病人生活质量。

2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科加强住院患者结核病病原学检查的效果分析

目的:分析2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中病原学阳性肺结核患者发现的情况,探索在呼吸科住院患者中进行肺结核早期发现的模式。方法:2018年1月至2020年12月,龙华区某综合医院设置留痰室,并配备专职留痰宣教人员,对呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中有肺结核可疑症状或临床不能排除肺结核的住院患者(342例)采集痰液(或由医务人员采集支气管肺泡灌洗液或胸腔积液),同时进行涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测,以发现其中病原学阳性的肺结核患者,分析不同检验策略在病原学阳性患者发现中的价值。结果:342例患者中,病原学阳性73例,病原学阳性率为21.3%。单一检测方法中,涂片法检出阳性患者24例(32.9%,24/73),培养法检出阳性患者52例(71.2%,52/73),GeneXpert法检出阳性患者54例(74.0%,54/73);检测方法组合中,涂片+培养检查发现阳性患者53例(72.6%,53/73),涂片+GeneXpert检查发现阳性患者58例(79.5%,58/73),培养+GeneXpert检查发现阳性患者73例(100.0%,73/73)。2020年纳入患者的病原学阳性率最高(27.7%,38/137),其次为2018年(20.6%,20/97),2019年最低(13.9%,15/108),差异有统计学意义(χ^(2)=6.941,P=0.031)。结论:综合医院呼吸科住院患者中,除已知肺结核及胸部影像学检查提示肺结核患者外,仍存在病原学阳性肺结核患者。建议综合医院与当地有检测能力的机构合作,在肺结核诊断性治疗前留痰送检,以实现病原学阳性肺结核患者发现关口的前移。

应用σ度量对深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认的评价研究

目的探讨σ度量在深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认中的应用价值。方法收集三家医院2019年广东省临检中心常规化学,特殊蛋白前两次的室间质评(EQA)样本,经混匀并分割成比对样本送至各评价实验室进行检测;以卫生部临检中心(NCCL)标准和生物学变异导出的允许总误差(TEa%)为质量规范,通过加权法计算出各项目2019年1~6月期间室内质控在控数据的不精密度,以2018年参加卫生部室间质评(EQA)数据作为偏倚(bias%)来源,计算三家医院29个检验项目的σ度量值并进行性能评价,利用质量目标指数(QGI)提出改善方法;将评价项目的σ度量值与直接比对试验进行比较,通过统计分析确定σ截断值(cut-off)。结果①三家医院29个生化项目的性能并不一致,将项目中、高值的σ值进行配对t检验,其t值分别为2.28,3.01和0.74,按α=0.05水准判断得出医院A与B,医院A与C间的性能差异有统计学意义,医院B与C间的性能差异无统计学意义,医院A项目性能要优于B,C医院。评估的87个项目中有53项σ平均值<6,根据QGI判断,3个项目需优先改善准确度,10个项目需同步改善准确度和精密度,另40个项目需优先改善精密度。②对医院间项目比对通过率进行配对χ^2检验,其χ^2分别为5.33,6.25和2.5,按α=0.05水准判断,B与A医院比对通过率低于C与A医院、C与B医院,差异有统计学意义;C与A医院比对通过率跟C与B医院差异无统计学意义。③将σ度量值与直接比对试验进行比较,经配对χ^2检验,当σcut-off值取≥2σ,≥3σ,≥4σ,≥5σ和≥6σ时,其χ^2分别为7.20,0.00,9.09,15.06和16.06,按χ^20.05,1=3.84,α=0.05水准判断,当σcut-off值取≥3σ时,两种比对方法的差异无统计学意义。结论σ度量值可以单独用于评价医院间生化检验结果的互认,在判断项目是否具有可比性时,可考虑将σcut-off值设为≥3σ。

深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

深圳市龙华区流动女工艾滋病相关知识及服务需求调查

目的了解深圳市龙华区流动女工的艾滋病相关知识、态度和行为,从而为制定有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法,随机抽取深圳市龙华区某厂区全体流动女工进行自填式问卷调查,进行t检验及线性回归分析。结果共调查了1620名女工,大多数对艾滋病相关知识有一定程度但不全面的了解,其中知道艾滋病是传染病占85.2%,通过血液传播的知晓率为83.4%。年龄、文化程度是影响知识水平的主要因素,年龄越大、文化程度越高,认知水平越高。服务需求方面,女工最希望了解妇幼保健知识(占53.6%),其次为艾滋病的预防方法(占51.7%)和艾滋病的危害(47.3%)。结论要针对流动女工的特点,有针对性地开展多种形式艾滋病知识的健康教育,提高女工自我保护意识和能力。

应用中断时间序列分析评价医院等级评审对医务人员手卫生依从性的影响

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据,应用中断时间序列方法进行模型构建,评价干预的即刻效果和远期效果。结果医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示,干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473,P<0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249,P=0.048),提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大;干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果,以医生群体提升幅度最大;对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值,以护士群体的改变量绝对值最小。结论综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性,但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。

深圳龙华区某工厂外来女工生殖健康状况及影响因素分析

目的了解深圳某工厂外来女工生殖系统患病状况及影响因素,为建立有效的外来女工保健运作模式提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法随机抽取2018年1月至6月某工厂全体女工作为研究对象,应用问卷调查法,调查外来女工的一般人口学特征、生殖保健相关知识和行为、生殖保健服务需求、常见病患病情况及健康状况。结果女工生殖系统疾病患病率为10.4%;患病前3位顺位为月经不调(2.22%)、阴道炎(2.16%)、痛经(1.62%)。Logistic回归分析显示,月经规律、工作时间短是其保护因素,OR值分别为0.377(95%CI0.262～0.544)和0.950(95%CI0.916～0.985),性行为是危险因素,OR值为6.148(95%CI3.740～10.108)。结论外来女工生殖健康状况不乐观,应建立有效健全的外来女工保健运作模式。

深圳市龙华区预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险的调查分析

目的调查深圳市龙华区预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险的情况。方法将深圳市龙华区获得卫生行政部门批准的13个预防接种门诊纳入研究。通过试子采样法采集在候诊区内的椅子和洗手间内的非感应型水龙头的开关、疫苗接种台等区域的物体表层样本计200份,采用实时定量荧光PCR法检测标本病毒污染情况。分析不同采样环境、预防接种门诊面积、接种量以及建筑设置类型的病原体污染情况。结果肠道病毒通用型阳性率为12.50%。不同采样环境、不同接种量门诊的肠道病毒检出率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=67.081,P<0.001;χ^(2)=17.073,P<0.001);接种门诊面积<300m2的接种门诊肠道病毒检出率明显高于接种门诊面积≥300m2的接种门诊(χ^(2)=19.864,P<0.001),独立建筑的接种门诊肠道病毒检出率低于非独立建筑的接种门诊(χ^(2)=50.726,P<0.001)。结论预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险不容忽视,合理建设预防接种门诊以及开展物表消毒处理可能是减少或避免儿童在预防接种门诊发生手足口病病原体污染的重要手段。

基于SWOT分析党建文化品牌在公立医院发展中的建设研究

党的二十大报告明确了建设社会主义文化强国的任务要求,要坚持贯彻推进文化自信自强,铸就社会主义文化新辉煌的重大战略部署。当下我国坚持以人民健康为中心的健康中国战略对公立医院党的建设提出了更高的要求,医院党建文化从指导思想、基本理念、组织行为、制度建设和活动形式等方面,推动医院全面从严治党向基层延伸、提升社会服务功能,有助于树立医院核心品牌竞争力,提供更加鲜明的医疗服务。文章采用SWOT法,从微观角度对现阶段公立医院党建文化品牌建设的内部优势、劣势以及外部环境的机遇和威胁进行分析,以提高医院党建文化体制的改革创新,实现基层党建战斗堡垒的有效构建。

基于专项债模式的公立医院医疗设备采购管理

随着《全面落实规范和加强政府采购管理三年专项行动工作方案》《医疗器械监督管理条例(2021修订)》《政府采购需求管理办法》等法规文件的出台及实行,专项债财务管理制度要求及保函支付方式等新管理模式的出现,医疗设备政府采购项目管理要求越来越严格。为了规避采购风险,确保采购工作规范、专业、高效管理,实现安全、可持续、高质量发展。该研究旨在通过构建全流程规范化管理体系,建立采购管理专业制衡机制并结合项目进度要求持续改进,从而有效提高采购项目的精细化管理水平。

三甲医院等级评审中医疗设备质控管理实践探索

本研究通过实践并探索一套医疗设备质控管理办法,以“保安、降耗、增效、提质”为核心目标,旨在助力医院顺利通过三甲等级评审,实现高质量发展。结合医院医疗设备质控的实际情况,运用PDCA管理法,通过系统梳理评审条款、修订管理制度、优化工作流程、强化实践与考核以及持续提升等策略,成功构建了规范、专业且科学的医疗设备全生命周期质控管理体系。实践结果显示,该体系有效提升了医疗设备的管理效益,为医院在三甲等级评审中取得高分提供了有力支持。规范专业的医疗设备质控管理不仅为医疗服务的质量与安全提供了技术保障,也高效助力了医院的高质量发展。

深圳市龙华区公办社康机构基本医疗设备配置标准研究

目的:进一步完善公办社区健康服务机构功能,加强公办社区健康服务机构设备配置,全面提升基层医疗服务能力。方法:根据《关于完善政府卫生投入政策的实施方案》《深圳市社区健康服务管理办法》及《深圳市社区健康服务机构设置标准》等文件,结合龙华区卫生工作发展规划,对现有社区健康服务机构建设需求进行调查分析,运用卫生经济学评估方法和循证法,按统筹协调、合理配置、分类保障原则,研究制定《深圳市龙华区公办社区健康服务机构基本设备配置方案》,并组织实施推广。结果:应用于13家新建社区健康服务机构医疗设备项目论证,根据论证意见修订申报龙华区发展和改革局审批,助力8家新建社区健康服务机构医疗设备项目成功获得2023年政府投资概算批复。推进社康服务扩容提质,完善社康机构基本医疗设备配置,配齐全科诊疗、中医药服务、理疗等设备,夯实分级诊疗体系基础。结论:通过制定基本设备配置方案与基本设备配置清单,明确公办社区健康服务机构基本设备配置标准,保障新建以及现有公办社区健康服务机构基本设备配置需求,有力提升龙华区基层医疗卫生服务水平,增强基层卫生综合服务能力,夯实分级诊疗体系基层基础。

DIP付费视角下医院精细化财务管理模式的构建路径

随着医改的深入推进,我国医保支付方式发生了一定的变化,从传统的支付方式转变为DIP支付方式。目前,部分医院的运营管理、财务管理仍然停留在医疗项目激励与科室成本上,无法满足DIP支付下医院精细化管理的需求。基于此,分析了DIP支付的概念与应用原理,阐述了DIP付费模式对医院运营体系、财务管理的影响,并提出了DIP付费模式下医院精细化财务管理的构建路径。

公立医院财务部门内部绩效考核体系构建研究

目的:构建公立医院财务部门建设与内部绩效考核体系,实现多劳多得,优劳优酬。方法:根据平衡计分法(BSC)的基本概念,结合医院财务部门的工作任务制定了关键绩效指标(KPI),明确了财务部门工作职责和评价标准,设定岗位系数和考核系数,并将绩效评价结果应用于科室绩效二次分配,拉开绩效奖金差距并动态调整。结果:成功地分析和制定了关键绩效指标,并为每个岗位制定了绩效评级表。实践证明,这一评估系统可以提高财务员工竞争意识和协作意识。结论:该考核体系简单实用,能够较好地对医院的内部财务人员进行绩效考评,使其工作热情和工作品质得到提升,激励良性竞争和团队成长,更好地为医院的高质量发展服务。

公立医院紧缺人才招聘问题及解决对策

公立医院的人才紧缺已经成为制约其发展的主要因素之一。通过对本研究的实证分析,本文发现公立医院面临招聘难、留人难等问题,这些问题的存在会对医院的整体建设产生较为严重的影响。本研究提出了渠道多元化、薪酬调整及福利提升、专业技能培训、职业晋升机制等多个解决对策。这些对策可以帮助提升公立医院的吸纳人才的能力,从而建立起更加稳健的人才培养体系,推进公立医院发展。

医院建筑桩基础施工技术要点研究

为减少桩基累积沉降量,文中对医院建筑桩基础施工技术要点进行了研究。使用轻型击实设备分层夯击,确保水泥桩混合料的夯实效果,且允许混合料含水率偏差范围为±1.5%。同时,掺入添加剂改善混凝土结构性能。在灌注桩基础施工中,项目方可以通过钻孔灌注桩后的压浆加固,利用焊接钢板对建筑桩进行基础接口处理,确定桩基的固定点,并分析灌注桩孔的质量,确保其符合施工要求。测试结果表明,20个小组的累积沉降量值均在0.5 mm以下,符合预期目标,应用效果良好。

广东省2020年版等级医院评审中三级医院医学装备管理条款迎评实践与体会

医学装备与医院的诊疗活动密切相关,规范医学装备管理是医院精细化管理的重要组成部分。某三级医院设备科依据等级医院评审标准,参照《三级医院评审标准(2020年版)广东省实施细则》,应用“三九”法则,即条款到字、制度到院、流程到科、培训到背、执行到录、总结到表、分析到why、措施到how和循环到……,将日常工作标准化、系统化,同时迎评工作中认真组建迎检团队,准备迎检台账,梳理工作重点,高标准进行应急演练,并以等级医院评审为抓手,进一步优化医学装备管理,达到了“保安、降耗、增效、提质”的阶段性管理目标。

精细化管理对医院办公室行政效能的提升作用

办公室代表着医院的整体形象,是医院内部管理中最为重要的部门,也是上传下达、下情上报、文事办理、对外交流等的服务中枢。在新时代背景下,医院办公室工作内容越来越丰富,工作范围越来越广泛,尤其是在当前建设和谐社会背景下,国家和卫生部对目前医院提出了“三好一满意”政策要求。医院办公室要面对新矛盾,实践新理论,提高内部管理水平,同时也要推动管理观念创新和精细分工,这就要求医院注重对办公室工作中精细化管理运用加以关注,不断地对办公室工作进行总结和反思,逐步提高办公室服务水平。本文对医院办公室行政效能进行分析,详细介绍精细化管理的重要作用,并且提出合理的应用对策,促进医院办事效率全面提高,让办公室管理工作能够适应新时期发展。

加强区属公立医院党建工作的方法初探

本文论述了区属公立医院党建工作的重要意义,分析了区属公立党建工作存在的主要问题,提出新时代加强党建工作的新路径。

高白细胞急性白血病患者血氧饱和度检测方法比较

目的:探讨高白细胞急性白血病(HAL)患者进行血氧检测时应用动脉血氧饱和度(SaO_(2))和指尖脉氧仪检测的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))哪种指标更有优势。方法:前瞻性分析18例HAL患者(观察组)和14例患者(对照组)SaO_(2)、SpO_(2)值之间的差异以及其差异与白细胞数之间的关系。结果:观察组的SaO_(2)值低于SpO_(2)值(P<0.05),SpO_(2)-SaO_(2)的差值与白细胞计数呈正相关(r=0.47);对照组的SaO_(2)值和SpO_(2)值之间无统计学差异(P>0.05)。观察组SaO_(2)、氧分压(PO_(2))值随着动脉血离体时间延长有下降趋势,但未显示统计学差异(P>0.05),对照组SaO_(2)、PO_(2)值随着动脉血离体时间延长无下降趋势(P>0.05)。结论:HAL患者存在SaO_(2)值低于SpO_(2)值的现象,即假性低氧血症,该现象可能是过高的白血病细胞在体外进一步耗氧所致。SpO_(2)可以床旁实时监测,且为无创操作,是检测HAL患者血氧状态的更好方法。