预注右旋美托咪定在喉显微外科手术麻醉中的应用价值

目的探讨预注右旋美托咪定麻醉在喉显微手术麻醉中的应用效果。方法选取2017年5月～2018年5月在本院行喉显微手术患者70例,分为研究组和对照组各35例,研究组麻醉前预注右旋美托咪定,对照组行常规麻醉。对比两组麻醉效果。结果麻醉诱导前、插管时、置入喉镜时、拔管时,研究组心率、平均动脉压水平均低于研究组(P<0.05);研究组丙泊酚用量显著少于对照组,且术后完全清醒时间、拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论喉显微手术中预注右旋美托咪定麻醉的应用效果更佳,能稳定血流动力学,改善麻醉效果,值得临床推广应用。

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果观察

目的:观察超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉用于行下肢骨科手术老年患者中的效果。方法:选取62例行下肢骨科手术的老年患者为观察对象,对照组采用常规麻醉,观察组采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉,对两组麻醉效果进行比较。结果:麻醉后观察组患者感觉神经和运动神经阻滞起效时间均短于对照组,感觉神经和运动神经阻滞持续时间长于对照组,患者术后疼痛评分低于对照组,麻醉优良率高于对照组,两组比较差异显著(P <0.05)。结论:在行下肢骨科手术的老年患者中实施超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉效果理想,是一种安全可靠的麻醉方式。

小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果观察

目的:探究小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果。方法:研究对象为某院收治的120例择期行人工膝髋关节置换术患者,采用随机数字表法将其分成麻醉1组、麻醉2组及麻醉3组各40例,分别给予0.15%、0.25%及0.5%罗哌卡因穿刺麻醉,探讨小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉后患者感觉、运动阻滞效果及不良反应发生情况。结果:麻醉1组在平面消退时间、运动阻滞恢复时间显著比其它两组低(P<0.05),而在运动阻滞起效时间上显著比其它两组高(P<0.05);麻醉2组在平面消退时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞恢复时间上均与其它两组存在显著差异(P<0.05);麻醉1组与麻醉2组不良发应发生率(12.50%、10.00%)显著比麻醉3组(57.50%)低(P<0.05),而麻醉1组与麻醉2组之间无显著差异(P>0.05)。结论:0.25%剂量的罗哌卡因麻醉时平面消退时间及运动阻滞恢复时间短,运动阻滞起效时间长,该麻醉方式更加符合老年人生理,且不良反应发生率低,更为安全可靠,此方法值得应用与推广。

生理学评分指标在创伤评估中的应用

创伤严重程度评估通常采用创伤评分,根据评估所采用的指标类别不同,创伤评分又可分为解剖学评分、生理学评分、功能学评分和复合评分,每种评分方法均有其评估对象及适用范围。临床应用发展过程中创伤评分从最初的解剖学评分,发展到后来生理学评分和复合评分,其中生理学评分在创伤评分中的评估意义越来越被重视。病理生理学指标的改变与创伤患者治疗结局密切相关,根据相关生理学评估指标,能够较准确评估创伤患者疾病严重程度。

三种手术体位在鼻内窥镜下鼻窦手术中应用的对比研究

目的:探究三种手术体位在鼻内窥镜下鼻窦手术中应用。方法:选取2021年1月至2022年12月我院收治的行鼻内窥镜下鼻窦手术患者150例为研究对象,采用随机数表法分为仰卧位、半坐卧位和斜仰卧沙滩椅位三组,各50例。统计患者手术出血量,观察并统计患者手术结束即刻、术后12 h、术后24 h皮肤压红、皮肤弹性变化、皮肤压疮情况,比较手术医生的舒适度、满意度及麻醉医生、巡回护士、手术医生对三种手术体位的应用效果评价。结果:三组患者手术出血量为仰卧位>半坐卧位>斜仰卧沙滩椅位(P<0.05);患者手术结束即刻、术后12 h皮肤压红、皮肤弹性变化、皮肤压疮情况为仰卧位>半坐卧位>斜仰卧沙滩椅(P<0.05),术后24 h仰卧位及半坐卧位均有出现皮肤压疮情况,而斜卧沙滩椅位未见皮肤压疮;手术医生舒适度、满意度及应用效果评价为斜仰卧沙滩椅位>半坐卧位>仰卧位(P<0.05)。结论:三种手术体位中,斜仰卧沙滩椅位体位患者术中出血量少,患者皮肤压红、皮肤弹性变化、皮肤压疮情况少,医生舒适度及满意度更高,应用效果评价更好,具有更好的应用优势。

严重创伤患者死亡危险因素分析及生理学预警评分建立

目的探讨引发严重创伤患者短期内死亡的病理生理学因素,筛选相关病理生理耗竭指标,并依此建立高效精简的生理学预警评分。方法前瞻性研究2020年7月1日—2021年6月30日厦门大学附属东南医院(第909医院)急诊科收治的严重创伤患者139例,男性101例,女性38例;年龄6~81岁,平均53.0岁。根据48h治疗结局分为存活组(100例)和死亡组(39例),收集患者一般临床资料和各项生理学指标,应用SPSS 25.0统计软件对各指标进行Logistic回归分析,筛选出影响严重创伤患者预后的病理生理学指标,并根据生理学评分标准对各指标进行赋值,建立生理学预警评分,最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果本组病死率28.1%(95%CI:0.20~0.36)。两组患者性别、新损伤严重度评分(NISS)、升压药使用比例、凝血酶原时间(PT)、乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、氧合指数(OI)、体温(T)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯性脏器衰竭评分(SOFA)和多脏器功能障碍综合征(MODS)评分、血清肌酐(sCr)、红细胞压积(Hct)、白细胞计数(WBC)组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);而年龄、压力校正性心率(PAR)和总胆红素(TBil)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,GCS、T、Lac和FIB是严重创伤患者发生48h内死亡的独立影响因素。ROC曲线显示生理学预警评分AUC值分别0.953,其预测性能显著优于NISS(P<0.001)和MODS评分(P<0.05)。结论生理学预警评分与严重创伤患者48h病死率具有良好的相关性,在一定程度上能够反映严重创伤患者的病情严重程度,可作为评估严重创伤患者预后的有效指标。

氟比洛芬酯联合舒芬太尼对宫颈癌开腹手术术后镇痛的影响

[目的]观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼在宫颈癌开腹手术后镇痛中的效果.[方法]选取本院实施开腹手术治疗的宫颈癌患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用舒芬太尼+氟比洛芬酯镇痛,对照组采用舒芬太尼镇痛;对比两组术后的镇痛效果,血清β内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、前列腺素E2(PGE2)、P物质、神经肽Y的变化,记录镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.[结果]观察组在术后6 h、12 h、24 h、48 h各个时间点的静息状态下视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);术后即刻两组的血清β-EP、Cor、E、PGE2、P物质、神经肽Y水平相比较,差异均无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组血清β-EP、Cor、E、PGE2、P物质、神经肽Y水平均低于对照组(P<0.05);两组术后不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05);48h内,观察组的镇痛泵按压总次数为(5.4±0.7)次,明显低于对照组的(7.2±1.0)次,两组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]宫颈癌开腹手术后应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛可有效提高镇痛效果,降低疼痛相关因子的水平.

神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:观察研究神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法:收治带状疱疹后神经痛(PHN)患者92例,根据不同的治疗方法分为两组各46例。常规组采用颈部椎旁神经阻滞联合神经妥乐平治疗,试验组在常规组的基础上,再联合体外冲击波疗法治疗,对比两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量量表(SF-36)评分、带状疱疹后神经痛消失时间以及临床治疗效果。结果:治疗前两组患者的视觉模拟评分、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组的视觉模拟评分低于常规组、SF-36评分高于常规组(P<0.05);试验组神经痛消失时间短于常规组(P<0.05);试验组的总有效率高于常规组(P<0.05)。结论:神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛具有显著疗效,值得临床推广使用。

右美托咪定对肺癌根治术患者炎性反应和免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对肺癌根治术患者炎性反应和免疫功能的影响。方法选取深圳市龙华区中心医院于2016年7月—2017年6月收治的98例择期全麻下行肺癌根治术患者,按随机数字表法分为2组,每组59例,在麻醉诱导前,观察组静脉输注1.0μg/kg右美托咪啶,时间为10 min,随后改为0.5μg/(kg·h),直至手术完成;对照组采用与观察组相同方法静脉输注生理盐水(等量)。分别于麻醉诱导开始时(T0)、手术结束即刻(T1)及术后12h(T2),取5 ml肘静脉血,测定总T淋巴细胞、抑制性T细胞(Ts)及辅助性T细胞(Th)。另测定细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度。结果观察组T1时CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及T2时的CD4+相比对照组,差异有统计学意义。相比对照组,观察组T2～T4时,IL-6、TNF-α浓度有明显降低,IL-10浓度升高。结论肺癌根治术患者采用右美托咪定,能减轻其炎性反应,改善免疫功能。

地佐辛联合右美托咪定在经尿道输尿管碎石术中的应用效果

目的探讨地佐辛联合右美托咪定在经尿道输尿管碎石术中的应用效果。方法选取2017年8月～2018年7月我院收治的行尿道输尿管碎石术的206例患者作为研究对象,随机分为对照组(51例)、A组(52例)、B组(51例)、C组(52例)。对照组采用地佐辛麻醉,A组采用地佐辛、0.17μg/(kg·h)右美托咪定麻醉,B组采用地佐辛、0.33μg/(kg·h)右美托咪定麻醉,C组采用地佐辛、0.70μg/(kg·h)右美托咪定麻醉,比较各时间段患者的血流动力学指标、镇静评分变化,统计各组用药期间的不良反应发生情况。结果 C组碎石时、灌洗时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于其他三组,镇静评分高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);B组碎石时、灌洗时的MAP、HR低于对照组与A组,镇静评分高于对照组与A组(P<0.05);C组的不良反应总发生率高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管碎石术中以地佐辛、右美托咪定联合麻醉效果较好,且0.33μg/(kg·h)剂量的右美托咪定使用镇静效果好,不良反应少。

舒更葡糖钠在小儿腺样体切除术后深麻醉拔管中的应用

目的比较应用舒更葡糖钠和新斯的明进行深麻醉拔管,对腺样体切除术患儿围术期呼吸系统不良事件(PRAE)和麻醉后恢复室(PACU)停留时间的影响。方法回顾性分析2021年2月至2022年4月南方医科大学深圳医院470例小儿腺样体切除术患儿进行深麻醉拔管的临床资料,根据肌松拮抗药使用情况分为舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。S组术毕静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组待四个成串刺激(TOF)值>25%时静脉注射新斯的明0.05 mg/kg复合阿托品0.02 mg/kg。记录两组患儿的拔管时间、PACU停留时间;术后即刻(T0)、拔管后1 min内(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后20 min(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;记录PRAE情况。结果S组、N组各有138例患儿完成倾向评分匹配。S组患儿拔管时间、PACU停留时间均短于N组(均P<0.05);T1、T2、T3时刻,S组患儿的HR和MAP明显低于N组(均P<0.05);S组术后持续咳嗽、血氧降低的发生率低于N组患儿(均P<0.05)。结论与新斯的明相比,应用舒更葡糖钠拮抗残余肌松药后进行术后深麻醉拔管,可缩短患儿腺样体切除术后拔管时间与PACU停留时间,加速患儿康复,使围拔管期循环更加平稳,减少PRAE的发生。