痴呆筛查问卷在深圳市龙华区老年人体检中的初筛结果及其影响因素分析

目的 了解痴呆筛查问卷(AD8)在老年人社区筛查中的应用效果及其初筛阳性的影响因素。方法 抽取2021年度龙华区参与社区健康体检老年人51 366例,根据AD8初筛结果分为初筛阴性组50 104例和初筛阳性组1262例。用多因素logistic回归分析影响老年人AD8社区初筛阳性的相关因素。结果 初筛阳性率为2.46%。2组性别、年龄、文化程度、婚姻状态、户籍分布、健康状态自我评估、生活能力自我评估、锻炼频率、吸烟、饮酒、听力状况比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。年龄(95%CI:1.599~1.755)、文化程度(95%CI:1.051~1.211)、健康状态自我评估(95%CI:1.529~1.792)、生活自理能力自我评估(95%CI:2.556~3.906),锻炼频率(95%CI:1.023~1.116),听力状况(95%CI:1.578~2.892)为老年人AD8初筛阳性独立危险因素(P<0.01)。结论 AD8在深圳老年人体检社区筛查中的阳性率较低,后续筛查中应关注重点人群,提高筛查阳性率。

2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科加强住院患者结核病病原学检查的效果分析

目的:分析2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中病原学阳性肺结核患者发现的情况,探索在呼吸科住院患者中进行肺结核早期发现的模式。方法:2018年1月至2020年12月,龙华区某综合医院设置留痰室,并配备专职留痰宣教人员,对呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中有肺结核可疑症状或临床不能排除肺结核的住院患者(342例)采集痰液(或由医务人员采集支气管肺泡灌洗液或胸腔积液),同时进行涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测,以发现其中病原学阳性的肺结核患者,分析不同检验策略在病原学阳性患者发现中的价值。结果:342例患者中,病原学阳性73例,病原学阳性率为21.3%。单一检测方法中,涂片法检出阳性患者24例(32.9%,24/73),培养法检出阳性患者52例(71.2%,52/73),GeneXpert法检出阳性患者54例(74.0%,54/73);检测方法组合中,涂片+培养检查发现阳性患者53例(72.6%,53/73),涂片+GeneXpert检查发现阳性患者58例(79.5%,58/73),培养+GeneXpert检查发现阳性患者73例(100.0%,73/73)。2020年纳入患者的病原学阳性率最高(27.7%,38/137),其次为2018年(20.6%,20/97),2019年最低(13.9%,15/108),差异有统计学意义(χ^(2)=6.941,P=0.031)。结论:综合医院呼吸科住院患者中,除已知肺结核及胸部影像学检查提示肺结核患者外,仍存在病原学阳性肺结核患者。建议综合医院与当地有检测能力的机构合作,在肺结核诊断性治疗前留痰送检,以实现病原学阳性肺结核患者发现关口的前移。

深圳市龙华区居民手机使用情况及视频督导管理意愿调查结果的初步分析

目的初步分析深圳市龙华区居民的手机使用情况及其对视频督导管理的意愿。方法本研究采用方便抽样的方法，于2017年12月在深圳市龙华区抽取3个调查点（龙华区慢性病防治中心、龙华区中心医院呼吸内科住院部及龙华工业园区）进行调查，对465例（名）调查对象完成了问卷调查，其中调查对象包括疑似肺结核患者（134例）、呼吸内科住院患者（75例）及工业园区参加调查的健康工人（256名）。收集并分析调查对象的人口学特征、手机使用情况、移动网络使用情况与结核病服药督导等数据。结果共发放问卷465份，剔除存在漏项或填写错误的问卷27份，最终纳入438份，问卷有效率为94．2％。调查对象中98．6％（432／438）拥有智能手机，95．2％（417／438）能通过手机上网，93．4％（409／438）使用微信，75．3％（330／438）随时保持手机连网。通过学历分组后发现，初中及以下学历组手机内存在≥16G的比率、手机能上网比率和使用微信的比率分别为63．2％（115／182）、91．2％（166／182）和88．5％（16]／182）；高中学历组分别为75．2％（94／125）、97．6o／／（122／125）和96．8％（121／125）；大专及以上学历组分别为84．0％（110／131）、98．5％（129／131）和96．9％（127／131），各项比率有随着学历的升高而升高的趋势（χ2趋势 值分别为16．97、9．50、9．75，P值分别为〈0．01、0．002、0．002）。68．9％（302／438）的调查对象愿意选择视频服药的方式（通过每天录制服药视频而一次领取多天药物）。在提醒服药方面，77．4％（339／438）的调查对象愿意每天通过微信接收服药提醒信息，而仅有69．2％（303／438）的调查对象愿意接受漏服药时的电话通知提醒。结论深圳市龙华区绝大多数居民拥有具备肺结核督导管理功能的手机，且选择视频督导的意愿良好；对于大专及以上学历的人群，手机使用情况更适合开展视频督导；相比漏服药提醒电话，居民更愿意选择接收服药提醒信息。

深圳市龙华区儿童龋病抽样调查结果分析

目的了解深圳市龙华区儿童龋患情况,为龋病预防工作提供参考。方法参照WHO《口腔健康调查基本方法(第4版)》和《第三次全国口腔健康调查方案》,于2014—2016年间随机抽取深圳市龙华区4所学校6~12岁在校学生进行龋病检查。结果 2014—2016年度所抽查学校小学生乳牙患龋率分别为63.61%、58.32%、38.89%;恒牙患龋率分别为16.39%、15.62%、21.21%。其乳牙充填率分别9.77%、12.38%、15.13%,恒牙充填率为16.39%、15.62%、21.21%。至2016年乳牙龋均为1.19,恒牙龋均为0.39。结论深圳市龙华区自2014年开始为适龄小学生免费提供的口腔检查、六龄齿窝沟封闭和口腔健康教育等防龋工作取得了一定的效果,降低了乳牙患龋率,但仍有大部分龋齿尚未得到治疗。

基于CHCCs干预的慢性病管理应用于原发性高血压的效果分析

目的:探讨基于合作卫生保健门诊部(CHCCs)干预的慢性病管理应用于原发性高血压的效果。方法:将本中心2019年5月-2020年2月收治的原发性高血压58例患者按照简单随机化法分为两组,对照组29例给予日常三级管理模式干预,观察组29例予以基于CHCCs干预的慢性病管理,观察两组临床疗效、血压、脂代谢水平及自我管理水平。结果:干预后,观察组总有效率(86.20%)高于对照组(48.29%),差异有统计学意义(P<0.05),舒张压和收缩压均低于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05),自我管理水平高于对照组(P<0.05)。结论:基于CHCCs干预的慢性病管理应用于原发性高血压,通过提高患者自我管理能力水平,改善脂代谢,降低血压,进而提高临床疗效。

深圳市龙华区流动人口肺结核及疑似患者居民健康档案建立情况分析

目的分析深圳市龙华区流动人口肺结核及疑似患者健康档案建立情况，为进一步探索通过临床医疗大数据平台提高流动人口居民健康档案建档率提供依据。方法采用前瞻性队列研究的方法，收集深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1El至12月31日登记的3222例非深圳户籍肺结核及疑似患者居民健康档案信息，对比匹配居民健康档案建档信息。结果在3222例深圳市龙华区慢性病防治中心登记的非深圳户籍肺结核及疑似患者中，已建立健康档案者43例（占1．3％），未建立健康档案者3179例（占98．7％）；在深圳市居住〈1年者1400例，其中建立健康档案者17例（占1．2％）；居住1-2年者596例，其中建立健康档案者13例（占2．2％）；在深圳居住≥3年者1226例，其中建立健康档案者13例（占1．1％）；有深圳市居住证者568例，其中建立健康档案者9例（占1．6％），在深圳市居住时间、办理深圳市居住证与是否建立健康档案间差异均无统计学意义（χ2=4．10，P=0．129；χ2=0．33，P=0．576）。结论龙华区流动人口肺结核及疑似患者健康档案建档率低，并且与居住时间和有无居住证无关。

多模式慢性病管理应用于老年高血压患者的效果观察

目的探讨多模式慢性病管理应用于老年高血压患者的效果.方法将我中心2019年2月至2020年7月期间68例高血压患者纳入研究标准,按照随机数字表法分为对照组34例,给予健康管理服务规范管理;观察组34例在此基础上给予多模式慢性病管理,观察两组血压控制及生活质量情况.结果观察组收缩压及舒张压低于对照组(P<0.05);观察组生理功能、社会功能及睡眠质量评分高于对照组(P<0.05).结论多模式慢性病管理应用于老年高血压患者可有效控制血压水平,改善生活质量,在临床上值得进一步推广.

诊断性治疗儿童麻风一例

临床资料患儿,女,12岁,学生。深圳出生、长大。其父亲确诊“界限偏瘤型麻风”,患儿系家属密切接触者检查发现。患者反复右侧面部红斑2年余,2年多前无明显诱因右侧面部出现潮红斑,局限右侧面部,位置固定,呈椭圆形,无明显自觉症状。家属述食用海鲜、牛肉后症状明显,无明显痒痛;曾多次于深圳市、广州市医院就诊均诊断“面部皮炎”,予他克莫司、地奈德乳膏外用,皮疹可消退,停药后复发。既往体健,无传染病史、外科手术史,无精神疾病及其它系统疾病史。

选用育留的人事管理方案对医护人员管理效果的影响

目的分析选用育留的人事管理方案对医护人员管理效果的影响。方法选取深圳市龙华区慢性病防治中心2022年1—12月在职的40名医护人员,根据选用育留人事管理方案实施前后分组,将2022年1—6月未实施选用育留人事管理方案的20名医护人员作为对照组,2022年7—12月实施选用育留人事管理方案的20名医护人员作为观察组。比较马氏工作倦怠量表(Maslach burnout inventory general survey,MBIGS)、离职倾向量表(intent to leave scale,ILS)、中文版压力知觉量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)评分。结果观察组MBI-GS评分低于对照组(P<0.05);观察组ILS评分、CPSS评分分别为(5.69±0.33)分、(12.34±1.86)分,低于对照组的(8.97±0.87)分、(16.10±2.03)分(P<0.05)。结论选用育留的人事管理方案有助于消除医护人员的职业倦怠感以及离职倾向、减轻知觉压力水平。

“万步”健走对深圳市龙华区劳务工健康的影响

目的阐明健走对劳务工健康的影响,为制订适合于劳务工的健走模式提供帮助。方法以2020年7月1日—10月30日深圳市龙华区参加“万步有约”健走的498人劳务工为研究对象,分为比赛组332人,体验组166人,收集其健走前后体质和睡眠状况数据,分析健走对其体质和睡眠状况的影响。结果健走后比赛组的体质改善项多于体验组,其中体重、BMI、去脂体重、脂肪含量和腰围相较于健走前明显下降,蛋白质、骨质和肌肉含量明显增加,睡眠质量明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性健走后脂肪含量、腰围、腰臀比明显下降,女性在健走后BMI、脂肪含量和腰围明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);<40岁的年轻人群体,其体质的改善优于≥40岁人群,其中BMI、脂肪含量、腰围、腰臀比明显下降,蛋白质和肌肉含量、基础代谢率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健走运动能有效改善劳务工的健康,且以团体为单位能提高成员参与的依从性,改善睡眠效果更明显。

深圳市龙华区中小学生伤害流行特征及影响因素分析

目的了解深圳市龙华区中小学生伤害发生的流行特征及影响因素,为中小学生伤害预防控制提供依据。方法于2017年12月采用随机整群抽样方法,抽取深圳市龙华区4所学校(小学六年制1所,小学初中九年制2所和小初高十二年制1所)内的所有学生作为研究对象,共调查9750人。通过问卷调查过去12个月内伤害的发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果9750名中小学生伤害发生率为5.93%,人次发生率为7.52%,造成伤害的原因主要是跌倒或坠落(57.71%)。1~3年级人次发生率为4.01%,4~6年级为9.64%,7~9年级为8.84%,10~12年级为17.02%。男生伤害发生率(6.94%)高于女生(4.62%),差异有统计学意义(χ^(2)=23.205,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.511,95%CI:1.258~1.816)、父亲外出打工(OR=1.444,95%CI:1.129~1.845)或母亲外出打工(OR=2.079,95%CI:1.370~3.156)、平均每天亲子沟通时长在0~10 min的学生(OR=1.502,95%CI:1.144~1.973)伤害发生危险较高,四年级以下的学生(OR=0.533,95%CI:0.438~0.649)伤害发生危险较低,均有统计学意义(P<0.01)。结论深圳市龙华区的学生伤害发生率较高,建议根据不同年级伤害发生特点,有针对性地制定评估和干预措施,降低学生伤害发生率。

孕妇阴道分泌物fFN、IGFBP-1联合检测预测早产及胎膜早破的临床价值

目的探讨孕妇阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合检测预测早产及胎膜早破的临床价值。方法选择2019年3月~2021年12月我院收治的120例早产或胎膜早破孕妇为研究组,分别为早产组、胎膜早破组,各60例;另选同期进行产检无早产症状的40例孕妇为对照组。所有入组对象均行阴道分泌物fFN、IGFBP-1联合检测,对检测结果进行分析。结果早产组、胎膜早破组及研究组fFN、IGFBP-1阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);单独检测fFN的特异度、灵敏度为72.36%、83.46%,单独检测IGFBP-1的特异度、灵敏度为76.19%、82.19%,fFN、IGFBP-1联合检测的特异度、灵敏度为94.35%、90.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇阴道分泌物fFN、IGFBP-1联合检测对早产及胎膜早破有一定的预测作用,可为临床筛查早产及胎膜早破提供指导意见。

γ干扰素释放试验在基层门诊肺结核筛查中的应用及评价

目的通过对γ干扰素释放试验(interferon γ release assay,IGRA)在基层门诊肺结核筛查中的临床应用,评价其应用效果和影响因素,为临床正确合理的使用提供参考意见。方法选取2021年1月至2022年12月深圳市龙华区慢性病防治中心接诊的3073例疑似初诊肺结核患者,收集患者痰液标本采用痰涂片抗酸染色(acidfast stain,AFS)、BACTEC-MGIT 960液体培养法、交叉引物恒温扩增技术(crossing-primer amplification,CPA)对抗结核治疗前痰液标本进行结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)检测,采集患者外周血进行IGRA,以临床诊断作为确诊依据,评价IGRA与其他方法对结核感染的检测效能。结果不同年龄患者IGRA阳性检出率存在明显统计学差异,30~40岁组阳性检出率最高,0~10岁组最低,且男性高于女性(P<0.01)。痰培养和CPA的总体诊断准确率分别为77.62%和66.88%,明显优于IGRA。IGRA的敏感度和特异度分别为72.89%和40.96%,总体诊断准确率仅为59.04%。IGRA与痰培养或CPA联用可显著提高检测敏感度(86.89%和84.22%),但总体诊断效率无明显提升(67.39%比77.62%,65.86%比66.88%)。IGRA对确诊肺结核患者的临床诊断符合率为72.89%,假阴性率为27.11%,对非肺结核患者的临床诊断符合率为40.96%(136/332),假阳性率为59.34%,对肺结核诊断的阳性预测值和阴性预测值都明显低于液体培养法。IGRA对菌阴肺结核和菌阳肺结核的检出率无明显差异(χ^(2)=0.147,P=0.7014)。结论尽管IGRA有较好的敏感度,但实际应用中存在一定的假阳性率和假阴性率,相较于病原学检测,其对目标患病或密接人群的肺结核筛查有一定优势,但排除非结核病的效能不足,期望与其他方法联用提高其检测效能。

深圳市龙华区糖尿病社区管理评价指标体系的建立

目的构建深圳市龙华区的糖尿病社区管理评价指标体系,为科学评价社区卫生服务中心工作质量提供依据。方法通过文献回顾等方法初步确定指标体系框架,运用德尔菲法,经过两轮筛选最终确立评价指标体系和权重。结果两轮专家的积极系数分别为90.9%和100.0%;专家权威系数Cr为0.7564;三级指标的第二轮专家协调系数W分别为0.611、0.594和0.546(P<0.001),具有较好一致性;筛选出一级指标3个,二级指标11个,三级指标32个。一级指标中过程指标的权重最高,为0.400,其次为结果指标,为0.350。三级指标中,药品配备种类和糖尿病相关知识权重最高,分别是0.093和0.072。结论本研究结果的可信度较好,建立的糖尿病社区管理评价指标体系可为政策制定者开展社区卫生服务评价提供参考。

拔牙同期引导骨再生术与点位保存对种植修复效果及红色美学评分的影响

目的探究拔牙同期引导骨再生术(GBR)与点位保存对种植修复效果及红色美学评分的影响。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的88例牙列缺失患者作为研究对象,按照不同术式分为对照组与观察组,每组44例。对照组行延期种植同期GBR,观察组行拔牙点位保存后即刻种植,比较两组不同时间点红色美学评分(PES)、视觉模拟评分法评分(VAS)及满意度。结果两组PES评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组修复后各时间点PES评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:修复后即刻,两组PES评分比较差异无统计学意义;修复后6、12个月,观察组PES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组修复后各时间点VAS评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:修复后即刻,两组VAS评分比较差异无统计学意义;修复后6、12个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组修复后效果满意度为95.45%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔牙点位保存后种植修复不仅能提高种植修复效果,还能提高红色美学评分,增加患者满意度。

益母草颗粒联合阿立哌唑对女性精神分裂症患者高泌乳素血症的治疗效果研究

目的 探讨益母草颗粒联合阿立哌唑对女性精神分裂症患者高泌乳素血症临床症状、泌乳素、药物副作用量表(TESS)评分的影响。方法 以随机数字表法将深圳市龙华区慢性病防治中心2020年1月至12月收治的合并高泌乳素血症的90例女性精神分裂症患者分为对照组(阿立哌唑)、干预1组(益母草颗粒联合阿立哌唑)、干预2组(益母草颗粒),各30例。患者均治疗6个月。比较3组患者治疗前及治疗3、6个月后阳性和阴性症状量表(PANSS)、泌乳素水平、TESS量表评分的差异。结果 与治疗前比,治疗3、6个月后3组患者阳性症状、阴性症状、一般精神症状及PANSS总分均降低,且干预1组较对照组、干预2组更低,干预2组患者一般精神症状及PANSS总分较对照组更高;治疗3、6个月后,3组患者泌乳素水平均降低,且干预1组较对照组、干预2组更低,干预2组治疗3个月后泌乳素水平较对照组更低;治疗3、6个月后,3组患者TESS评分均升高,但干预1组、干预2组较对照组更低(均P<0.05)。结论益母草颗粒联合阿立哌唑应用于女性精神分裂症患者高泌乳素血症,能够明显降低泌乳素水平,缓解患者临床症状,减轻不良反应。

高校本科生医学统计学教学现况及需求分析

统计学是一门透过同质事物的变异性、揭示事物内在规律性和实质性的科学,确切地讲,是运用概率论和数理统计的基本原理和方法,结合医学实际来研究资料的收集、整理和推断的一门学科。目前我国,医学统计学是许多专业本科生的必修课,该门课程对于学生在分析数据、阅读文献、撰写论文等实际应用中具有重要作用,但常常遇到许多学习和应用的困难。

论应用统计学PDTR教学模式的必要性和可行性

统计学是一门透过同质事物的变异性和差异性,揭示事物内在规律性和实质性,研究数据分析的科学,既论述数据分析的基本原理、公式推导等统计理论,又阐述实际数据如何选择统计方法进行应用分析. 目前在我国,统计学是许多专业的基础课,相关高校的课程设置从几十到一百多学时不等,是较为重要的课程之一[1] ,在分析数据、阅读文献、撰写论文等实际应用中起着较大的作用. 但在学习和应用过程中,学生常常遇到许多困难,感到统计学难学难用. 因此,寻找一种简单可靠、切实可行的解决统计学难学难用问题的教学方法是统计学教学过程中一个亟待解决的难题[2].PDTR （ purpose-database-types of variable-relationship between variables） ,即目的-数据库-变量类型-变量间关系,可诠释为＆quot;明确分析目的、建好统计数据库、辩明变量的性质类型、正确实施变量间关系分析＆quot;等内容,是一种新型简单、实用有效的统计学教学方法,是开展统计学教学、编写统计学教材的指导思想;PDTR模式指导下的统计学是一门应用技术学科,理论统计学的研究成果和现代计算机技术的发展为其简单、广泛、正确的应用奠定了良好的基础.

从虚论治老年性带状疱疹

老年性带状疱疹病因复杂,多因老年患者本身脏腑虚衰、脉络空虚感受外邪所致。老年患者体质虚弱,肝胆之虚,脾肺之虚,心肾之虚,脉络之虚,导致免疫力下降,外邪乘虚侵袭人体,使热毒、湿热、瘀血等蕴结,发于肌肤而为病。气血不荣,湿热、瘀血阻滞脉络,＂不荣则痛＂＂不通则痛＂则表现为后遗神经痛疾病后期,本虚加外邪损害之体无力鼓邪外出,可致病势缠绵难愈,因此细辨老年性带状疱疹之＂虚＂具有重要的临床意义。

颈围与非酒精性脂肪性肝病的相关性及其预测效果分析

目的探讨颈围与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关联,评价其预测效果。方法对4 470名健康体检者进行身高、体质量、颈围、腰围、臀围的测量和腹部B超检查,按国标将人体测量学指标分组,比较不同组别NAFLD检出率;采用二元Logistic回归分析NAFLD患病影响因素,分析颈围、腰围、BMI、腰臀比与NAFLD患病的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数评价其预测界值点。结果超重/肥胖者、中心性肥胖者的NAFLD检出率均高于体型正常者;高颈围组的检出率为53.16%,高于正常颈围组,差异有统计学意义(P<0.001)。NAFLD患病相关单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、腰围、颈围、BMI、腰臀比均相关(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈围OR为1.699,95%CI(1.518,1.902),腰围的OR为2.287,95%CI(1.704,3.070)。男性颈围预测NAFLD的ROC曲线下面积为0.78,界值点为38.05 cm,女性颈围预测NAFLD的ROC曲线下面积为0.85,界值点为32.65 cm。结论颈围与NAFLD患病关系密切;颈围预测NAFLD的界值点男性为38.05 cm,女性为32.65 cm。