超声在评价2型糖尿病血瘀证早期动脉功能减退中的价值

目的:通过应用超声多种检测技术,全面评估2型糖尿病(T2DM)血瘀证患者的动脉功能状态,初步探讨T2DM血瘀证患者早期动脉功能改变的特点及超声在糖尿病血瘀证早期动脉病变检测中的应用价值。方法:选择颈动脉内-中膜无增厚、无斑块的T2DM血瘀证患者30例,非血瘀证患者30例。应用血管回声跟踪技术(ET)、动脉硬化检测技术(PWV/ABI)及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能检测(FMD)等技术,检测入选病例的各项指标,分析糖尿病血瘀证与非血瘀证患者动脉功能改变的特点及超声在评价T2DM血瘀证早期动脉功能减退中的价值。结果:①血瘀证组与非血瘀证组的年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05),血瘀证组的病程长于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.01)。②血瘀证组的肱动脉内径变化绝对值、内径扩张百分率均较非血瘀证组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。③血瘀证组的应变弹性指数(EP)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)值大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),顺应性(AC)值小于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的增大指数(AI)值差异无统计学意义(P>0.05)。④血瘀证组的肱踝脉搏波传导速度(baPWV)值大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的踝臂血压指数(ABI)值无明显差异(P>0.05)。结论:①T2DM血瘀证组的病程明显长于非血瘀证组,提示糖尿病病程越长越容易发生血瘀证。②T2DM血瘀证患者血管内皮功能及弹性功能均有损害,血管功能低于非血瘀证患者,提示血瘀证患者更易发生血管病变。③超声可用于评价T2DM不同中医证型患者的动脉功能状态,可以为T2DM的中医分型治疗提供客观依据。

腔内超声造影对复杂性肛瘘的诊断价值

目的探讨腔内超声造影对复杂性肛瘘的诊断价值。方法选取31例复杂性肛瘘患者行腔内超声及瘘管超声造影检查,评价腔内超声与腔内超声造影对瘘管和内口数目、位置,瘘管分类的诊断吻合度及二者的差异。结果腔内超声与腔内超声造影对复杂性肛瘘主管、支管及内口的数目位置、主管和支管的分类诊断呈中、高度吻合。腔内超声造影对复杂性肛瘘支管的数目、位置、分类诊断优于腔内超声。结论腔内超声造影技术对常规超声难以发现的潜在瘘管的诊断具有较大优势。

超声在脉象客观化研究中的应用

脉搏波是心脏射血活动引起的血液和血管壁的振动波叠加而成、沿着动脉迅速向外周血管传播形成的表现波。现代超声技术对血管内流体力学及管壁运动力学的研究取得了明显成果。运用现代超声技术探索脉象形成机制,以便为中医脉象客观化研究提供新思路、新方法。

超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用

目的:探讨超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用价值。方法:选取非乙醇性脂肪肝患者227例,辨证分型为肝郁脾虚型、痰瘀互结型、痰湿内阻型、肝肾不足型、湿热内蕴型和非特异型。所有病例接受常规超声检查和超声组织定征背向散射积分测定。分析非乙醇性脂肪肝中医证型与超声诊断之间的相关性。结果:衰减比值依肝肾不足型<湿热内蕴型<肝郁脾虚型<痰湿内阻型=痰瘀互结型的顺序逐渐增高。痰湿内阻型与湿热内蕴型、肝郁脾虚型之间,肝肾不足型与痰瘀互结型之间衰减比值的差异有统计学意义(P<0.05),肝肾不足型与痰湿内阻型比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝肾不足型的AII值和肝门脉右支流速与其余各型之间两两比较时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断与脂肪肝中医病机及其证型演变基本吻合。背向散射积分AII值、门脉右支流速和衰减比值测定可作为脂肪肝中医辨证分型的客观指标。

基于超声瞬时波强技术的生理性弦脉及高血压弦脉的三部脉诊能量学研究

目的:通过对生理性平脉、生理性弦脉及高血压弦脉患者双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强参数瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)及负向波面积(NA)的对比分析,初步探讨生理性弦脉及高血压弦脉的能量学变化特点,以期为脉诊研究增加能量学方面的信息。方法:应用ALOKA Prosoundα7彩色多普勒超声诊断仪对52例生理性平脉、54例生理性弦脉、55例高血压弦脉患者的颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强参数进行探测及统计分析。结果:生理性平脉组与生理性弦脉组颈总动脉、桡动脉及足背动脉处的W1、W2及NA值差异均无统计学意义(均P>0.05),上述2组颈总动脉、桡动脉、足背动脉处的W1值及颈总动脉、足背动脉的NA绝对值均低于高血压弦脉组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。生理性平脉组桡动脉处的NA值及颈总动脉、桡动脉处的W2值均低于高血压弦脉组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:高血压弦脉组的能量学特点为收缩期处于代偿性高能量状态。瞬时波强技术可直接为脉象客观化研究提供能量学方面的客观依据,并能拓展脉诊部位,可更全面地反映脉象特点,为脉象客观化研究提供更丰富的信息。

三维与二维高频超声技术应用于针灸穴位定位的可行性研究

目的:应用三维及二维高频超声技术对猪肉进行针刺定位研究,以探讨三维及二维高频超声技术对新西兰大耳兔及人体针刺穴位定位的可行性。方法:①将针灸毫针刺入猪肉内,启用三维扫查,观察纵切、横切、冠状切面中毫针位置的同步变化,评价三维超声定位的准确性。②在猪肉内固定毫针A,针尖设定为靶心。二维高频超声引导毫针B至靶心30次,针灸医师盲穿毫针B至靶心30次,测量A与B两针尖之间的距离,统计分析医师盲穿的准确性。③毫针在二维高频超声探头引导下分别刺入4只新西兰大耳兔双侧足三里穴位,实时观察定位的精准性。④对15个人体不同穴位和30个同名穴位行超声探测,在二维高频超声引导下动态观察毫针针尖移动至穴位断面所定位置。结果:三维高频超声技术能准确反映刺入猪肉中毫针的完整空间构象并能精准定位。二维高频超声技术对毫针刺入猪肉指定位置、新西兰大耳兔足三里穴位、15个人体不同穴位及30个同名穴位均准确定位。结论:高频超声引导毫针对活体经穴断面解剖定位,具有精准、直观、动态、价廉的特点,可作为活体穴位定位的标准。

超声瞬时波强技术对高血压患者多部位动脉参数临床研究

目的:通过对正常及原发性高血压受试者双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强(WI)各参数的对比,分析高血压受试者全身多处动脉WI各参数特点,全面了解高血压患者全身动脉变化特点,为临床提供更多客观依据。方法:应用ALOKA公司Prosoundα7彩色多普勒超声诊断仪对54例正常人、55例原发性高血压受试者颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强WI参数进行探测及统计分析。结果:原发性高血压组颈总动脉、桡动脉及足背动脉处的W1、Ep、PWVβ值高于正常对照组,R-W1值低于正常对照组,有统计学差异(P<0.01)。两组三处动脉的W2参数对比差异无统计学意义(P>0.05)。原发性高血压组颈总动脉及足背动脉处的NA值高于正常对照组,有统计学差异(P<0.01)。原发性高血压组颈总动脉处的W1-W2值低于正常对照组,有统计学差异(P<0.01)。原发性高血压组颈总动脉、桡动脉处的β值高于正常对照组,有统计学差异(P<0.01)。原发性高血压组颈总动脉处的AC值低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:WI技术的探测部位可以拓展至全身多处动脉,并可以为早期高血压的心脏、血管改变提供更丰富的信息。

应用超声新技术对肱骨外上髁炎患者的伸肌总腱多模态观察

目的选用超声实时剪切波弹性成像(Shear Wave Elastography,SWE)和平面波超敏感血流显像(Angio Plus,AP)多模态观察肱骨外上髁炎患者伸肌总腱的弹性及血流情况,探究2种技术在肱骨外上髁炎中的临床应用价值。方法回顾性选取2019年3月至2020年3月我院收治的72例肱骨外上髁炎患者作为观察组,另选取同期95例肘关节无症状的正常志愿者作为对照组,所有受试者均行常规超声、SWE、AP检测。观察两组伸肌总腱超声特征(伸肌总腱、内部回声、血流分布、钙化、周边骨质、积液等),以及SWE剪切波速度最大值、最小值、平均值及AP血流分级情况。结果观察组伸肌总腱剪切波速度最大值、最小值、平均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伸肌总腱1~3级血流等级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伸肌总腱厚度、损伤程度均与剪切波速度最大值、最小值、平均值均呈负相关(r=-0.663~-0.598,P<0.05),与血流分布等级均呈正相关(r=0.711、0.737,P<0.05)。当剪切波速度最大值、最小值、平均值分别取4.65、2.71、3.57时,预测肱骨外上髁炎发生的AUC值分别为0.836、0.864、0.887,诊断效能较高。血流分级≥2级时,预测肱骨外上髁炎发生的AUC值为0.879,诊断效能较高。结论肱骨外上髁炎患者伸肌总腱剪切波速度明显降低,血流信号明显增多,且与伸肌总腱厚度及损伤程度显著相关。SWE和AP技术可以灵敏地量化伸肌总腱的弹性及血供变化情况,可作为评估肱骨外上髁炎病变的有效辅助诊断方法。

经直肠超声诊断肛瘘的价值

目的探讨经直肠超声诊断各型肛瘘的价值。方法纳入2006年4月～9月住院肛瘘病人50例,所有病人于手术前进行常规腔内超声检查,所得到的超声诊断结果与手术结果对照。结果腔内超声诊断内口的灵敏度83.9%,漏诊率16.1%,阳性预测值95.9%,总符合率81.0%;诊断主管的灵敏度96%,漏诊率4%,阳性预测值100%,总符合率96%;诊断支管的灵敏度60%,漏诊率39.4%,阳性预测值95.2%,总符合率58.8%。结论经直肠超声诊断肛瘘具有简单、易操作和实时性,病人无需特殊准备,对内外括约肌显示较为清楚,便于瘘管走行的判断和内口的定位,能为术前瘘管的准确定位提供极有帮助的影像学信息,从而具有较高的临床价值。

超声诊断乳腺原发性骨肉瘤1例

女，64岁，因发现左乳肿块1个月余入院。2年前，无明显诱因下发现左乳肿块，大小1.5 cm×1.5 cm，无明显红肿热痛，未予重视及治疗，肿块未见明显增大。2个月前，左乳被撞击后，疼痛剧烈，1个月前发现左乳肿块增大明显伴疼痛，皮肤无红肿，乳腺超声示：左乳乳晕后方混合性回声占位性病变（大小44 mm×25 mm）。

超声诊断阴囊平滑肌瘤1例

患者，男，64岁，因左侧睾丸逐渐肿大7年入院。七年前无明显诱因出现左侧阴囊肿块，大小为3cm×2cm,近一年来明显增大。专科检查：左侧阴囊肿大，约8cm×5cm×5cm,边缘光整，触之较硬，疼痛不明显。

超声诊断软组织内金属异物的评价

目的通过超声观察软组织内金属异物,并与X线结果进行对照的方法,分析超声诊断的优势和不足。方法对一名足底嵌入金属异物的典型病例进行X线及在体、离体超声检查,记录图像和进行分析。结果X线所显示金属异物的形状大小与术后取出的实物完全相符。超声显示的异物形状与实物有明显的差异。但临床医生仅参考X线片未能取出异物,而在超声定位下手术成功。结论X线对金属异物的形态判断准确可靠,但定位精确度不够。超声定位不仅非常精确,还能在术中跟踪定位。但由于超声的某些物理特性,容易出现伪像,干扰了对异物形状的判断。所以将两者对照比较才是诊断软组织内金属异物的可靠方法。

心脏负荷实验中超声造影对心肌微血管的损伤影响

目的探讨心脏负荷实验中超声造影对心肌微血管的损伤效应。方法 20只大白兔随机均分为4组:单纯超声触发组(A组)、静息超声触发组(B组)、负荷超声触发组0.5 ml/kg(C组)和0.05 ml/kg(D组)。心电监测有无室性期前收缩,依文思蓝(EB)视觉评分分析血管通透性,光镜观察心肌血管和细胞损伤情况。结果 B组、C组、D组EB含量均高于A组(P<0.05)。心肌表面C组、D组均见大片状出血,B组见EB。B组、C组、D组视觉评分均高于A组(P<0.05),C组、D组亦高于A组、B组(P<0.05)。A组未出现室性期前收缩,B组、C组、D组均出现室性期前收缩,组间差异均无统计学意义。B组心肌细胞间隙仅出现散在红细胞;C组、D组心肌细胞间隙出现大量红细胞,心肌细胞明显损伤。结论在心脏负荷实验中,超声造影所产生的生物学效应会对微血管造成明显损伤。

无创检测外周血管的超声新技术

超声作为检测外周血管疾病最便捷的手段,其临床应用价值日益受到重视。文中就近年来应用广泛的超声技术,分别从研究管壁形态和管腔内流体力学2种角度进行简述。

超声诊断胸壁黏液脂肪肉瘤1例

患者女性，38岁。3个月前发现左乳下方处s年前蚊虫叮咬遗留的红色小斑疹突然增大，高于皮肤，无特殊不适，未就医治疗。1个月前凶左乳肿块增大就诊。 查体：左侧胸壁乳房下方触及5cm×4cm肿块，边界尚清楚，高出皮肤约2cm，活动度较差，无压痛，肿块张力较高，软橡皮样硬度，表面皮肤颜色为暗红色。

超声对血管内皮功能血管扩张达峰时间的研究

目的应用彩色多普勒超声连续多次测量反应性充血后的肱动脉内径值,并观察其达峰时间和连续测及峰值的次数,探讨反应性充血后血管内径测量的精确性。方法将30例高血压病、高脂血症、糖尿病(有其一即可)患者和30例正常人分为异常组和对照组,观察两组加压前和反应性充血后的肱动脉内径变化,以及反应性充血后肱动脉内径的达峰时间和连续测及峰值的次数。反应性充血后测量方法为:松袖套后20秒左右测量第一次,随后每间隔15秒测一次直到确定测值开始下降为止。结果异常组反应性充血后的肱动脉内径扩张百分率显著低于对照组(p<0.01),且低于正常值10%。异常组和对照组反应性充血后肱动脉内径达峰时间分别为67.33±11.32秒和64.07±12.36秒,连续测及峰值的次数分别为1.33±0.66次和1.30±0.53次,均无显著性差异(p>0.05)。结论肱动脉内径达峰时间存在个体差异,作者认为在松袖套后35秒开始,以不大于15秒为间隔,进行连续多次测量,并以50～80秒为重点观察时间段,能较准确地测到血管内径的最大值,从而使血管内皮功能的测量更精确。

超声与动脉硬化仪检测肱-踝动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的通过联合运用多普勒超声探头及脉搏波传感器检测肱-踝动脉段血管的脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV),并将检测结果与动脉硬化仪检测该动脉段的结果进行相关性分析,探讨联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测肱-踝动脉段脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)方法的可行性。方法纳入30例正常人,分别将超声多普勒探头与脉搏波传感器放置于受试者左侧肘部肱动脉及左侧踝部胫后动脉,将受试者左侧肘部肱动脉及左侧踝部胫后动脉间的距离与动脉多普勒血流流速曲线的起点与动脉脉搏波起点间的传播时间相比,得出的比值作为肱-踝动脉段的PWV。并将检测结果与动脉硬化仪检测同组受试者该段动脉脉搏波传导速度的检测结果进行相关性分析。结果将脉搏波传感器放置于肱动脉,多普勒探头放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.584,P<0.01)。将多普勒探头放置于肱动脉,脉搏波传感器放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.703,P<0.01)。结论联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测肱-踝动脉段脉搏波传导速度为脉搏波传导速度的检测提供了一种新的检测方法,具有一定的临床实用价值,值得进一步推广。

超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值

目的探讨超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析34例经手术和病理证实的乳腺叶状肿瘤患者共39个病灶的超声影像资料。结果 39个病灶超声显示单发31个,分叶状30个,边界清晰32个,内部回声不均匀30个,内部有粗钙化3个。病灶平均直径3.3 cm。结论乳腺叶状肿瘤超声表现具有一定的特征性:多为单发,体积较大,分叶状为主,边界清晰,内部回声不均匀,钙化较少见。

急性坏死性肠炎超声误诊阑尾炎1例

患者,男,48岁,以发热2日,脐周疼痛伴恶心一日来诊。两日前患者无明显诱因出现发热,体温39℃,发热前患者稍感畏寒,发热后自觉脐周酸胀不适。当时未予重视,自服阿莫仙胶囊及安乃近片。次日,患者热度减退,出现脐周隐痛,以胀痛为主,伴恶心未呕吐。

超声技术检测动脉血管管壁运动力学的方法

在血管事件发生之前,血管的功能已经发生改变,特别是管壁运动力学的改变,而超声在评价大血管功能改变方面具有独特优势,本文就超声技术在检测动脉血管管壁运动力学的方法做一综述。