深圳龙华新区人民医院母乳喂养儿维生素D水平及与相关指标关系

目的 探讨深圳龙华新区人民医院婴儿采用母乳结合补充维生素D喂养0～8个月的维生素D水平变化及其与骨碱性磷酸酶（BAP）、甲状旁腺素（PTH）之间的关系.方法 选择2016年4至6月在深圳市龙华新区人民医院妇产科分娩生产的67例新生儿作为研究对象,采用母乳喂养并在出生15 d后开始补充维生素D 400 U/d,在0、4、8月龄分别取静脉血检测血清25-（OH）D3及BAP、PTH水平,采用Pearson相关分析法分析血清25-（OH）D3与BAP、PTH的相关性.结果 与刚出生时比较,婴儿在4月龄、8月龄的血清25-（OH）D3[（78.47±36.41）nmol/L、（75.26±34.73）nmol/L]、BAP[（231.43±78.81）μg/L、（205.97±71.64）μg/L]、PTH[（31.76±11.54）pg/ml、（32.94±13.82）pg/ml]水平均明显提高,差异均有统计学意义（t4月=7.823、12.568、11.852,t8月=7.364、9.473、11.947,P均=0.000）.婴儿刚出生、4月龄、8月龄时的血清25-（OH）D3与BAP均呈负相关（r=-0.372、-0.463、-0.309,P=0.008、0.016、0.021）;婴儿4月龄、8月龄时血清BAP与PTH呈正相关（r=0.487、0.338,P=0.005、0.032）,婴儿4月龄时血清25-（OH）D3与PTH呈负相关（r=-0.297,P=0.041）.结论 深圳城区婴儿在刚出生时容易发生维生素D缺乏,采取母乳结合补充维生素D 400 U/d喂养4个月后,大部分婴儿的维生素D水平能够达到正常.在不同月龄,婴儿25-（OH）D3水平与BAP、PTH之间的相关性存在差异.

深圳市龙华新区医护人员职业倦怠现状及其与医患关系分析

目的:探讨深圳市龙华新区医护人员的职业倦怠现状及其与医患关系的相关性。方法:选取500名深圳龙华新区医护人员作为调查对象,采用职业倦怠量表MBI-SS评估所有被调查对象的职业倦怠情况,比较不同人口学特征职业倦怠各维度评分情况,根据评分情况分为职业倦怠组与正常组,采用医患关系量表DDPRQ-10进行评分,并讨论职业倦怠与医患关系的相关性。结果:49. 2%(246/500)的医护人员职业倦怠总评分高于临界值,情感衰竭、玩世不恭评分较临界值略高,成就感低落评分略低于临界值;不同性别、年龄、工龄、工种均与医护人员职业倦怠有关(P <0. 05～P <0. 01)。职业倦怠组医护人员病人/家属客观行为、医务人主观感受、客观行为与主观感受结合3个维度及总医患关系评分均较正常组明显降低(P <0. 01);Pearson相关分析显示,职业倦怠各维度评分与医患关系各维度评分均正相关(P <0. 05)。结论:加强医护人员思想教育,缓解工作中的厌烦情绪,规范病人及家属行为,是医院解决医护人员职业倦怠及构建和谐医患关系的重中之重。

深圳龙华新区人群全血糖化血红蛋白情况研究分析

目的研究深圳龙华新区人群全血糖化血红蛋白(HbA1c)水平的分布情况。方法收集2012年3月至2013年2月间3 915例体检人员样本,应用全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c水平,分别按性别、年龄、HbA1c参考值及2010年糖尿病诊断新标准对样本进行分组,并进行统计分析。结果深圳龙华新区人群HbA1c水平呈双峰性分布,不同性别人群中的HbA1c的分布差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄人群中的HbA1c分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c筛查为该地区人群糖尿病的早期发现、早期治疗及减少并发症的发生提供了前提。

深圳龙华新区在职医务人员幽门螺旋杆菌感染状况及危险因素分析

目的了解深圳龙华新区在职医务人员幽门螺旋杆菌（HP）感染状况及危险因素分析，为预防及及早采取干预性治疗和疗效判断提供科学依据。方法用14-C-呼气试验和酶联免疫吸附试验（ELlSA法）同时平行检测来体检中心健康体检的医务人员1675例（研究组）及龙华新区政府及教育部门非医务人员共1628例（对照组）的HP感染状况。结果对照组HP感染率为47．2％（769／1628），其中政府部门查体人员HP感染率为50．7％（385／759），教育部门查体人员44．2％（384／869），两者比较差异有统计学意义χ^2=11．57，P〈0．05），医务人员HP感染率为54．6％（915／1675），高于对照组的47．2％（769／1628），两者比较差异有统计学意义（χ^2=10．32，P〈0．05）。14-C-呼气试验HP检出率为53．2％（1756／3303），ELISA法为51．0％（1684／3303），两种方法检出HP阳性检出率具有良好的相关性（r=0．916）。结论医务人员HP感染率高于非医务查体人员，这可能与其职业压力、工作强度、接触相关患者多及长时间晚上轮班等原因有关，应加强医务人员HP检测，宣传和预防减少HP感染。

深圳龙华新区在职医务人员脂肪肝患病率及肝功能情况调查分析

目的 了解医务人员脂肪肝患病率及分布特征,并分析其肝功能变化情况.方法 随机收集2012年1月-2013年11月龙华新区体检的医务人员1 675例为观察组,其他非医务体检人员1 628例为对照组,所有人员均进行肝脏B超检查及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）检测,并对所有结果进行分组统计分析.结果 龙华新区体检的1 675例医务人员脂肪肝总患病率为37.4％（626/1675）,其中轻度为75.4％,中度为15.0％,重度为9.6％;非医务人员脂肪肝患病率为38.3％（623/1628）,其中轻度为78.2％,中度为13.8％,重度为8.0％,两者患病率之间差异无统计学意义（χ^2=1.872,P=0.136＞0.05）;脂肪肝患病率随着年龄的增长而呈先上升后下降趋势,医务人员和非医务人员脂肪肝患病率最高峰,男性分布在41-50岁之间（49.5％-51.6％）,而女性分布在51-60岁之间（35.7％-36.9％）,男性患病率均高于女性,差异均有统计学显著性意义（医务人员组χ^2=7.83-125.27,非医务人员组χ^2=3.62-130.94,P均＜0.01）;脂肪肝患者中ALT,AST及GGT浓度和异常率明显高于非脂肪肝患者,结果之间差异均有统计学显著性意义（t=12.976-17.164,27.924-41.154,P均＜0.01）,但其增高的程度并非与脂肪肝的严重程度呈正比.结论 医务人员脂肪肝患病率与其他非医务人员的一样均很高,而且呈逐年增加的趋势.因此,进一步加强全社会所有人群进行脂肪肝预防知识宣传具有极其必要性和重要性.

深圳龙华新区健康成年女性人群CA125,CA153参考区间的建立

目的 建立深圳龙华新区健康成年女性人群血清CA125和CA153含量水平的参考区间.方法 采用罗氏Cobas e601型全自动电化学发光免疫分析仪对2 745例健康成年女性人群的新鲜血清进行CA125及CA153含量测定,检测结果按CLSIC28-A3（临床实验室参考范围的定义和确认,第3版）进行统计处理,确定健康成年女性人群CA125及CA153含量水平正常参考区间,并分析成年女性人群之间CA125及CA153含量水平变化情况.结果 CA125及CA153检测结果呈偏态分布,龙华新区健康成年女性CA125总体参考区间为0.93-33.12U/ml及CA153总体参考区间为0.67-26.09U/ml;与CA125及CA153推荐参考区间（35±0.7 U/ml）和（28±0.6 U/ml）比较差异无统计学显著性意义（χ^2=0.762,P=0.378,P＞0.05）,成年女性人群CA125及CA153含量随年龄增加而呈逐渐下降趋势;月经期及孕期血清中CA125及CA153含量明显高于其他人群;更年期低于除50岁以上外其他人群.结论 龙华新区健康成年女性人群CA125及CA153含量水平的参考区间稍低于推荐参考区间,两者比较差异无统计学显著性意义.依据实验允许误差范围,本区CA125及CA153的含量水平参考区间可以采用相应的推荐参考区间.

深圳市龙华新区社区护士心肺复苏知识技能分析及对策

目的了解深圳市龙华新区社区护士心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)知识、技能掌握情况,为社区护士心肺复苏技能培训提供科学依据。方法采用闭卷理论考试对深圳市龙华新区248名社区护士进行理论考核,采用现场考核法进行CPR技能考核。结果248名社区护士CPR理论知识(83.83±9.32)分,合格率89.9%;操作技能(76.38±8.58)分,合格率72.2%;不同年龄、职称、学历、社区工作年限的社区护士CPR理论知识、操作技能得分差异有统计学意义(P<0.05);不同用工性质的社区护士的理论知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙华新区社区护士CPR理论知识掌握情况优于操作技能,建议加大培训力度,有针对性地对社区护士进行CPR技能培训。

2013—2015年深圳市龙华新区游泳池水监测结果分析及干预

目的分析龙华新区人工游泳池水水质卫生状况,找出影响其卫生质量的因素并进行干预,监督指导水质处理,为有效预防控制介水传染病提供科学依据。方法按照《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T 17220-1998),在全区范围内抽样监测采集游泳池水样;检测方法参照《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T 18204-2000),水质评价标准参照《游泳场所卫生标准》(GB9667-1996)。结果 2013—2015年期间,共检测游泳池水样247份,总体合格率为94.3%。其中2013年抽检38份,合格率为86.8%,其中2份细菌总数不合格,3份游离余氯不合格;2014年101份,合格率为94.1%,其中4份尿素不合格,1份细菌总数不合格,1份游离余氯不合格;2015年108份,合格率为97.2%,其中2份细菌总数不合格,1份大肠菌群不合格。结论深圳市龙华新区游泳池水总体合格率逐年提高,但卫生质量存在细菌总数超标、不合格等问题,应继续加强对游泳场所的卫生监管工作,及早发现问题并进行整改。

深圳市龙华新区劳务工子女第一恒磨牙龋病流行病学调查报告

目的：了解深圳市龙华新区劳务工子女小学二年级下学期8-9岁儿童龋病患病现状，为开展本地区牙病防治工作提供依据。方法采用整群、分层、随机抽样的方法，抽取深圳市龙华新区劳务工子女二年级下学期8-9岁学龄儿童674人。结果龙华新区劳务工子女第一恒磨牙患龋率为45．99％，龋均为1．11，龋齿充填率为5．07％。结论龙华新区劳务工子女第一恒磨牙患龋率男生与女生之间差异无统计学意义，不能认为男生与女生患龋率有差别；第一恒磨牙龋均男生与女生之间差异有统计学意义，即第一恒磨牙龋均男生低于女生；第一恒磨牙龋齿充填率男生与女生之间差异无统计学意义，不能认为男女之间有差别且第一恒磨牙龋齿充填率男生明显高于女生。

深圳市龙华新区口腔医疗机构及人力资源现状调查与分析

目的通过调查和分析深圳市龙华新区口腔医疗机构以及人力资源现状,为政府相关卫生行政部门进行口腔医疗机构和人力资源的合理规划提供依据。方法通过向卫生监管以及相关行政部门索取资料和数据,结合政府网络数据和实地发放问卷调查表,对龙华新区现有口腔卫生机构及人力资源配置情况进行调查。结果龙华新区共有口腔医疗机构122所,其中公立机构16所,占13%,非公立机构106所,占87%;口腔医生353人,护士207人,医护比例为1.7∶1。结论龙华新区口腔市场需求大,口腔医疗资源紧缺,配置不均匀。应合理增加口腔医疗机构和相关从业人员的数量,合理布局口腔医疗市场。加强对口腔医疗机构的监管以及相关从业人员的培训和管理,提高口腔医疗的总体服务质量。

深圳市龙华新区儿童护牙防龋综合措施的临床研究

目的探讨深圳市龙华新区儿童护牙防龋的效果。方法选取深圳市龙华新区二年级7~8岁学龄期儿童400例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各200例。对照组采取窝沟封闭方法护牙防龋,观察组在对照组基础上加用含氟凝胶,两组儿童均接受综合健康宣教。观察6、12个月时两组儿童龋齿发生情况。结果观察组6个月、12个月时的龋齿、邻面龋发生率分别为0.50%、6.50%、0.00%、2.50%,对照组分别为3.50%、20.00%、2.50%、10.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组儿童6个月、12个月时的龋均明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取窝沟封闭联合含氟凝胶护牙防龋效果满意,可有效降低龋齿发生率,具有一定推广价值。

基层医院药品不良反应报告和监测管理中的问题及解决对策探讨

目的:探讨基层医院在药品使用过程的监测管理,及呈报不良反应事件中存在的问题,并针对问题,解析原因,提出相应的解决方案。方法:分析2011年我组从各基层医疗单位调研的相关资料,即关于呈递药品不良反应报告及监管方面的问题,并结合年报,通过统计学方法,分析出主要问题及主要方面,以便于我们更有针对性的解决。结果:抗感染类药物、静脉注射、老年人的因素对不良反应发生有明显统计学意义。我省的不良反应平均病例为117人,少于WHO标准,具有统计学意义(P<0.05)。甲组医院平均分级优秀率显著高于乙组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:应普及药物监管及不良反应病例呈递的相关认识,完善对药物监管的相关制度方案,重视各种导致不良反应因素,在用药时实行个体化方案,尽量规避可预见的用药风险。

深圳地区三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的了解深圳市龙华新区和光明新区三家三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性,为科学用药提供依据。方法收集2013年6月至2014年11月三家三级区属医院各科住院临床标本共3 176份,采用VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B法和微量肉汤稀释法（MIC法）,并对结果进行统计分析。结果 3 176份标本中铜绿假单胞菌总分离率为51.16%（1 625/3 176）,其中痰液标本为52.8%（858/1 625）,其次为支气管肺泡灌洗液和脓液,分别为20.1%（327/1 625）和16.7%（271/1 625）;ICU、神经外科和心胸外科铜绿假单胞菌分离率分别为41.6%（676/1 625）、15.9%（259/1625）和19.1%（310/1 625）;碳青霉烯类敏感、耐碳青霉烯类及泛耐药铜绿假单胞菌分离率分别为67.1%（1 090/1 625）、31.6%（514/1 625）和1.29%（21/1 625）;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对临床常用的15种抗菌药除了多黏菌素B外均比碳青霉烯类敏感的要严重,耐药率之间差异有统计学意义（χ2=12.617~80.654,P〈0.05）,2例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素B出现耐药,除对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较高的敏感性外,其余11种抗菌药物的耐药率均〉60%以上。结论铜绿假单胞菌分离率较高,主要来自呼吸道标本和ICU病区;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性比碳青霉烯敏感的要严重,应采取有效的预防及合理使用抗菌药措施,杜绝耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌的蔓延。

深圳龙华地区600例健康成人网织红细胞血红蛋白含量调查

目的建立深圳龙华地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量（reticulocytehaemoglobincontent，CHr）参考值区间，并分析其临床意义。方法采用 Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪检测600例健康成人血中CHr含量，建立 CHr参考区间；同时检测40例缺铁性贫血患者（iron deficiency anemia，IDA）血中 CHr含量作对照分析。结果18-30岁，31-40岁，41-50岁，51-60岁及＞60岁健康男性与女性血中CHr含量分别为36.35±3.26 pg和33.95±2.81 pg，36.02±3.01 pg和34.15±3.14 pg，36.41±2.76 pg和34.21±2.67 pg，35.96±3.06 pg和33.83±3.04 pg及36.09±2.86 pg和34.10±2.89 pg，同性别不同年龄组之间差异均无统计学意义（t＝1.34-1.82，P 均＞0.05），不同性别相同年龄组之间差异有统计学意义（t＝4.62-5.26，P 均＜0.05）；男性和女性 CHr含量参考区间分别为36.12±3.16 pg和34.05±2.94 pg，男性高于女性，结果之间差异有统计学意义（t＝6.792，P＜0.05）；IDA患者男性和女性 CHr含量分别为24.72±3.91 pg和22.63±3.76 pg，明显低于健康人群，结果之间差异有统计学意义（t＝11.29-13.02，P＜0.01）。结论深圳龙华地区不同性别健康成人的CHr含量参考区间存在差异，男性高于女性；IDA患者血中 CHr明显低于正常人群。因此，建立不同性别健康成人的CHr含量参考区间，对贫血的诊断、鉴别诊断、疗效判断以及早期监测造血功能恢复的程度具有重要的临床价值。

医院病区高危药品管理中风险管理的应用分析

目的对风险管理在医院病区高危药品管理中的应用价值进行分析.方法：对实施风险管理前后,护理人员对高危药品知识的掌握程度和高危药品管理的缺陷和安全隐患发生率进行比较.结果：（1）实施管理前,2012 年,护理人员对高危药品知识掌握的评分为（82.32±3.28）分,和实施管理后2013 年的（96.25±2.87）分比较,存在明显差异（P〈0.05）.（2）2012 年,高危药品管理缺陷和安全隐患的发生率显著高于2013 年（P〈0.05）.结论：在医院病区高危药品管理中应用风险管理,可以增强护理人员的安全意识和安全用药水平,降低药品管理中的安全隐患和管理缺陷,具有较高的临床应用价值.

深圳市网络医院救护车药品管理现状的探讨

目的通过对深圳市网络医院救护车车载急救药品存放的现状及深圳市全年气温较高的现状对车载药品安全性影响的调查,为制订救护车车载药品管理方案提供理论依据,以确保救护车车载药品完好性及安全性。方法随机抽取深圳市10所网络医院,每所医院再随机分别抽取2台救护车,对救护车车载药品的管理现状进行评估;然后,对所抽取的救护车加装车载冰箱、避光箱措施,对车载药品归类存放,定期监测其失效率及完好率,最后对所采集的资料进行统计学分析。结果对照组车载急救药品有效期平均缩短时间为(7.24±3.48)月,提前失效率100%;课题组救护车车载急救药品有效期平均缩短时间为(0.86±0.64)月,提前失效率1.4%,两组之间的差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论深圳地区因全年较高气温导致了救护车车载药品提前失效,应用车载冰箱、避光箱措施后能够明显降低车载药品的失效率,对提高院前急救能力及抢救成功率有着积极的临床意义,值得广泛推广应用。

T细胞酶联免疫斑点试验检测在综合医院护理人员结核潜伏感染(LTBI)状况调查中的应用

目的观察并分析应用T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)检测综合医院护理人员结核潜伏感染(LTBI)状况。方法将我院工龄超过1年的201名护理人员,其中内科、外科、辅助科室分别为82,85,34名。均予以外周血T-SPOT.TB检测,分析LTBI状况。结果所有受检人员中共有50名T-SPOT.TB检测结果为阳性,总潜伏率为26.37%;工作年限不足3年与工作年限≥3年的受检人员T-SPOT.TB阳性检出率分别为15.00%与31.40%,差异有统计学意义,且后者阳性检出率明显更高(P<0.05);不同科室中,工作年限≥3年者其阳性检出率均较工作<3年者高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论T-SPOT.TB检测技术作为新技术广泛应用于临床筛查结核病,具有高灵敏度和特异度,能快速、准确地诊断结核病感染,对控制传染源、降低感染率与提升检出率均具重要意义,可作为临床辅助诊断结核病的重要检测方式。

实施等级医院评审标准对创伤骨科规范化管道护理的影响

目的:探讨等级医院评审标准对我院创伤骨科管道护理工作的影响。方法:选取标准实施前后在我科室住院的患者各98例,比较等级医院评审标准实施前后管道护理工作规范情况。结果:等级医院评审标准实施后我院创伤骨科的管道护理工作有了明显的提高,在降低风险和提高患者对护理工作满意度方面明显优于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:等级医院评审标准能够规范管道护理工作,值得进行临床推广。

新形势下如何加强与完善医院财务管理

本文总结当前一些医院财务管理中出现的问题,并针对这些问题进行分析,在结合我国医院的实际情况后,对怎样加强和改善医院内部的财务管理提出了合理化建议,使医院能更好地为人民服务,也能保持良好的发展态势。

深圳地区三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的：了解深圳市龙华和光明新区三家三级区属医院铜绿假单胞菌感染的临床分布特征及耐药性，为临床科学用药提供依据。方法收集2013年6月-2014年11月三家三级区属医院各科住院临床标本共3176份，采用梅里埃VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定，铜绿假单胞菌阳性标本采用 K-B 法和微量肉汤稀释法（MIC 法）进行药敏试验，并对检验结果进行统计学处理。结果3176份标本铜绿假单胞菌总分离率为51.16％（1625／3176），其中痰标本为52.8％（858／1625），其次为支气管肺泡灌洗液和脓液分别为20.1％（327／1625）和16.7％（271／1625）。病区主要分布在 ICU、心胸外科和神经外科，分别为41.6％（676／1625），15.9％（259／1625）和19.1％（310／1625）。碳青霉烯类敏感、耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌分离率分别为67.1％（1090／1625），31.6％（514／1625）和1.29％（21／1625）。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性较碳青霉烯类敏感的严重，除多黏菌素 B 外两者耐药率比较差异有统计学意义（χ^2＝12.617-80.654，P ＜0.05-0.001），2例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素 B 耐药，除阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较高的敏感度外，其余11种抗菌药物的耐药率均＞60％以上。结论临床上铜绿假单胞菌有很高的分离率，主要来源于呼吸道和 ICU 病区。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比碳青霉烯敏感的耐药严重，应密切关注耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性发展，采取有效的预防传播与感染措施，科学使用抗菌药，杜绝耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌的蔓延。