纤维支气管镜吸痰灌洗联合机械排痰对重症脑出血术后肺部感染患者肺功能和炎症因子的影响

目的:探讨重症脑出血术后肺部感染患者联合纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗与机械排痰治疗对肺功能和炎症因子的影响。方法:选择龙南市第一人民医院2021年9月—2023年9月收治的重症脑出血术后肺部感染患者60例作为研究对象,随机分为机械组和纤支镜组,各30例。两组均给予基础治疗,机械组采用振动排痰机进行常规机械排痰,纤支镜组采用纤支镜吸痰灌洗联合机械排痰治疗。比较两组胸部X线平片疗效,评价患者的肺部感染情况[临床肺部感染评分(CPIS)],并测定患者动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]、肺功能[气道峰压(P_(peak))、平台压(P_(plat))、气道阻力(R_(aw))、驱动压(DP)、动态肺顺应性(Cdyn)]和炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果:纤支镜组治疗总有效率明显高于机械组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CPIS、PaCO_(2)和血清CRP、IL-6、PCT水平均较治疗前明显降低,且纤支镜组均显著低于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PaO_(2)、氧合指数和SpO_(2)均较治疗前明显升高,且纤支镜组均显著高于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05);纤支镜组治疗3 d、1周后的P_(peak)、P_(plat)、R_(aw)、DP均显著低于机械组,Cdyn均显著高于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症脑出血术后肺部感染患者行纤支镜吸痰灌洗和机械排痰联合治疗能获得理想效果,患者的肺部感染情况和肺通气功能得到有效改善。

支气管肺泡灌洗对支气管扩张患者动脉血气及炎症指标水平的影响

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)对支气管扩张(BE)患者动脉血气指标及炎症指标水平的影响。方法:按随机数字表法将2022年8月至2023年12月就诊于龙南市第一人民医院的68例BE患者分为对照组和肺泡灌洗组,每组34例。对照组采用阿奇霉素治疗,肺泡灌洗组在此治疗基础上联合BAL治疗。比较两组临床疗效、动脉血气,肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]和炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)]的变化,并统计两组治疗过程中的药物不良反应。结果:肺泡灌洗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后FEV1、FVC均高于治疗前,且肺泡灌洗组FEV1和FVC高于对照组(P<0.05);两组治疗后氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧深度(FiO_(2))]、PaO_(2)高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,而肺泡灌洗组PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);两组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-4低于治疗前,且肺泡灌洗组后TNF-α、hs-CRP、IL-4低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:BAL治疗BE安全性高,与抗生素联用可有效改善患者动脉血气、肺功能、炎症反应,促进患者病情恢复。

哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年急性肺部感染的临床效果

目的探讨哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年急性肺部感染的临床效果。方法选取2020年1月至2022年8月龙南市第一人民医院收治的59例老年急性肺部感染患者作为研究对象,按随机数字表法分为单一组(29例,常规哌拉西林钠舒巴坦钠治疗)和联合组(30例,哌拉西林钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗),比较两组的治疗效果。结果联合组治疗有效率显著高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组与单一组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组白细胞恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、体温恢复正常时间与住院时间均显著短于单一组(P<0.05);治疗后联合组血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平均显著低于单一组(P<0.05),免疫蛋白G(IgG)、免疫蛋白A(IgA)均显著高于单一组(P<0.05)。结论对老年急性肺部感染患者采用哌拉西林钠舒巴坦钠与喜炎平联合治疗,可快速改善患者的临床症状,减轻炎症反应,提高免疫功能,且不会增加不良反应,临床效果显著。