新型免充气拉钩在经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨使用自制新型免充气拉钩行经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy via submental and vestibular approach,TOETSMVA)的安全性。方法回顾性分析2021年1月~2022年6月119例单侧叶甲状腺肿瘤手术资料,其中37例使用新型免充气拉钩行免充气TOETSMVA(免充气组),37例行充气TOETSMVA(充气组),45例行传统颈前开放甲状腺手术(开放组)。比较3组手术指标、术后并发症、患者对切口满意度的差异。结果与开放组相比,免充气组手术时间长[(131.0±20.1)min vs.(81.1±15.7)min,P=0.000],但术中出血量少[19(15,27)ml vs.30(25,37)ml,P=0.000],术后第1天疼痛评分低[(4.8±2.1)分vs.(6.4±1.9)分,P=0.000],患者对切口满意度高(非常不满意、不满意、满意、较为满意、非常满意的例数分别为0、0、6、16、15 vs.4、3、19、17、2,P=0.000)。与充气组相比,免充气组手术时间短[(131.0±20.1)min vs.(141.8±22.9)min,P=0.019],术中出血量、术后第1天疼痛评分、患者对切口满意度差异无统计学意义(P>0.05)。3组淋巴结清扫数量、术后总引流量、术后1天甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。开放组术后出血1例,免充气组颈部皮下瘀斑1例、声音嘶哑1例,3组均无气管食管损伤、严重皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞等并发症。结论新型免充气拉钩在TOETSMVA术中能够有效地维持空间,与传统颈前开放甲状腺手术和常规充气TOETSMVA相比,手术安全性好。

基层医院开展超声引导下乳腺良性肿块微创旋切手术的临床研究

目的:探讨不同手术方式在我院乳腺良性肿块患者应用效果。方法:收集2017年1月-2020年11月龙南市第一人民医院乳腺单发良性肿块患者96例,随机分为对照组(常规开放手术)与研究组(超声引导下微创旋切手术)各48例。比较两组手术相关指标(手术时间、切口大小、出血量、术后恢复时间等)及并发症相关指标(局部血肿、皮肤瘀斑、皮肤凹陷等)。结果:与对照组相比,研究组切口长度、手术时间及切口愈合时间均更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,研究组术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺良性肿块治疗中,采用超声引导下微创旋切手术治疗,可减轻手术创伤,缩短术后恢复时间,整体安全性更高。

甲状腺腺叶全切术与甲状腺腺叶次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性比较

目的比较甲状腺腺叶全切术与甲状腺腺叶次全切除术治疗甲状腺结节的疗效及安全性。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象,按信封法分为对照组和观察组,每组30例。观察组行甲状腺腺叶次全切除术治疗,对照组行甲状腺腺叶全切术治疗。比较两组临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流)、术后并发症发生情况及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组治疗总有效率为66.67%,明显低于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组FT4水平均低于术前,观察组手术前后FT3、FT4水平比较差异无统计学意义,对照组FT3水平低于术前,TSH水平高于术前,且观察组FT3、FT4水平均高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节的临床疗效显著,但甲状腺腺叶次全切除术安全性更高,可减轻对甲状腺功能的损伤,两种治疗方式各有利弊,临床应结合患者实际情况选择最有益的手术方式。