实行院办院管模式 规范社区服务功能——深圳市龙岗中心医院社区健康服务的实践与探索

在政府的支持下,解放思想、更新观念、大胆探索、勇于实践,以院办院管七个统一为原则,规范社区健康服务六大功能,脚踏实地为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

公立医院助力对青年人才培养工作的探索与思考——以深圳市龙岗中心医院为例

科技人才是提升公立医院核心竞争力的根本保障,青年人才科研水平决定了医院的未来发展层级。本文针对公立三甲综合医院青年职工的科研潜力挖掘与培养问题,对医院科研管理工作规划与实施展开探索与实践。通过优化人才培养政策与科研管理制度创新,促进了青年人才的成长,提升青年人才的科研水平,为医院的跨越式发展奠定基础。

2002-2005年深圳市龙岗中心医院报告16～18岁性病分析

目的分析深圳市龙岗中心医院2002-2005年6340名16～18岁性病流行特点,为相关部门找出相应预防对策提供科学依据。方法根据性病疫情报告系统的资料对深圳市龙岗中心医院报告的16～18岁新发性病病例按病种、年龄和性别计算发病构成比。结果2002-2005年深圳市龙岗中心医院报告的16～18岁新发性病发病率由2002年度的435.5/10万上升至2005年度的881.7/10万;性病病种构成前3位的依次是非淋菌性尿道炎、淋病和尖锐湿疣;性病感染途径以非婚性接触为主要感染途径。结论2002-2005年深圳市龙岗中心医院报告的16～18岁新发性病呈逐年增长趋势,需广泛、持久开展青春期性教育,预防性病感染。

护士——变革的力量——深圳市龙岗中心医院秉持“用心服务、用爱导航”的护理观，全力诠释南丁格尔誓言

当前，全球医疗保健成本不断上涨，给全球卫生系统和个人均带来沉重负担。护士作为医疗卫生领域里最大的职业群体，其日常工作中反复执行的操作决策，可能对整个医疗卫生系统的效率和有效性起着至关重要的作用。

党建引领下公立医院应对常态化新冠肺炎疫情防控思路和实践 ——以深圳市龙岗中心医院为例

党委领导是公立医院最大的制度优势,抓好党建工作是做好新冠肺炎防控工作的根本保障。文章通过对三甲公立医院在常态化新冠肺炎防控工作中加强党建引领重要性进行分析,总结提炼经验及成效,不断提升公立医院应对突发公共卫生事件的效率和水平。

弘扬人文精神 塑造职业信仰——深圳市龙岗中心医院谱写满意度提升工程新篇章

2012年2月8日晚上，龙岗中心医院普外科收治了一位名病人李某。老李被送到医院的时候神志不清、不断气喘咳嗽，背部肌肤大面积腐烂，严重溃烂的皮肤让他难以忍受，看着他万分痛苦的表情，一直不断发出让人寒心的呻吟声，医生护士们的心不由自主的都揪了起来。

关于新冠肺炎疫情期间公立医院会计管理实践与探索——以深圳市龙岗中心医院为例

在新型冠状疫情防控期间,各公立医院医疗业务收入锐减,部分临床业务科室受疫情影响而直接停业。同时因抗击疫情的需要,各公立医院更承担了巨大的疫情防控职责,医护人员的抽调、防控物资支出、隔离病区、发热门诊、PCR实验室等建设给医院运营带来巨大压力。如何在做好疫情防控的同时,尽快实现医疗活动的正常运营,是各卫生医疗机构的重要现实课题。本文以深圳市龙岗区中心医院为例,就新型冠状肺炎疫情防控期间如何发挥会计核算、监督、服务等管理职能服务于医院运营发展实践经验进行分享。

深圳市龙岗中心医院就诊患者HP感染状况

目的调查分析龙岗中心医院就诊患者及体检者幽门螺杆菌(HP)感染状况、不同病变HP感染率,分析三联疗法及伴随疗法根除率。方法应用^(14)C呼气试验检测患者及体检者是否感染幽门螺杆菌,对就诊患者行胃镜检查,统计其结果,收集三联疗法及伴随疗法治疗后复查患者资料,统计其根除率。结果 9 616例初查患者中HP感染率为42.16%,310例体检者HP感染率为35.81%,两者差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、季节之间差异无统计学意义(P>0.05);不同病种差异有统计学意义(P<0.05);三联疗法根除率为59.19%(264/446),伴随疗法为82.14%(23/28),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论就诊患者HP感染率高于体检者,不同病变HP感染率有差异,就诊患者HP感染率及根除率均处于国内外较低水平。

公立医院内部审计结果运用成效的研究

公立医院内部审计的效果受多方面因素的影响。主要问题包括审计结果反馈不到位,审计发现问题整改不力,审计质量参差不齐以及审计结果运用的意识不强。为提升审计结果的运用成效,必须完善审计结果反馈机制,加强内部审计与内控的有效衔接,提高审计人员的专业素质,加强外部监督检查以及强化审计结果运用的意识。通过综合施策,有助于优化公立医院的内部审计体系,提高医院的管理水平和运营效率。

基于文献计量分析项目管理实践于医院管理的研究现状

目的探讨项目管理在医院管理领域中的研究动态及热点,挖掘分析尚需改进的内容,以期为后续医院管理研究提供参考、为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践经验。方法基于PubMed文献数据库,使用citexs赛特新思数据分析平台,对2012—01至2022—12关于项目管理在医院管理领域中应用情况进行文献分析及大数据挖掘。结果检索有效文献4236篇,分析发现该领域年度发文量不断增加,2021达到年发文量顶峰573篇,2017增长率最快为20.36%。其中发文量最多的国家是美国(1546篇,36.5%),发文量最多的研究机构为澳大利亚蒙纳士大学,刊载文献量最多的期刊是BMJ Open(124篇),检索文献中关键词出现频率最多的为quality improvement,primary care,implementation,covid-19,telemedicine。结论该领域的研究得到快速发展,处于快速上升阶段。在几乎每个组织和行业中,项目管理或“项目化”的份额不断增加,项目管理成为医院管理研究和实践的重要组成部分,在建设现代医院管理体系的大背景下,将项目管理应用于医院管理是提升医院精细化管理水平的有效手段。

深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

高质量发展背景下某医院共享床位管理效果分析

目的分析床位利用指数分布特征,评价共享床位管理实践成效,为高质量发展背景下医疗资源合理配置及管理决策提供参考依据。方法收集2021年1—8月及2022年1—8月某三级甲等医院各科室的床位使用率、床位周转数量信息,计算床位利用指数并绘制波士顿矩阵图,结合图示分析共享床位管理实施前后的差异。结果2022年1—8月,全院29个科室中有13个为“床位效率型”(44.8%),9个为“床位周转型”(31.1%),2个为“床位压床型”(6.9%),5个为“床位闲置型”(17.2%)。与2021年1—8月同期比较,床位使用率上升至90.18%,床位周转数量从28.72次上升至30.16次,平均住院日从6.61日下降至6.53日,“床位效率型”科室增加4个,“床位闲置型”科室减少1个。结论共享床位管理能有效提升全院床位资源利用率,优化床位利用指数分布,推动医疗质量与安全管理,在增加患者对优质医疗资源可及性的同时,促进医院运营效率提升。

中国14家医院超/极早产儿早期预后的多中心调查

目的报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24～31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24～31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死率和主要并发症如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)和败血症等的发生率,并分析其影响因素。结果 24～31周各胎龄组早产儿的存活率分别为0、28.0%、84.8%、83.5%、87.4%、90.7%、93.9%和96.0%,无严重合并症存活率分别为0、8.0%、60.6%、53.2%、62.3%、67.9%、79.1%和85.8%,随着胎龄的增加存活率及无严重合并症存活率均增加。胎龄<28周早产儿的产前激素使用率低于28～31周(28.0%～44.3%vs 49.7%～59.6%,P<0.05),总体使用率为56.0%,足疗程为32.3%。早产儿胎龄越小,并发症发生率越高。24～31周早产儿总体呼吸窘迫综合征的发生率为58.5%, BPD的发生率为12.5%,NEC的发生率为3.9%,IVH的发生率为15.4%,ROP的发生率为5.4%,动脉导管未闭的发生率为28.4%,败血症的发生率为9.7%。低胎龄(OR=0.891,95%CI:0.796～0.999,P=0.0047)、低出生体重(OR=0.520,95%CI:0.420～0.643,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.861,95%CI:1.148～3.017,P=0.012)和5分钟低Apgar评分(OR=1.947,95%CI:1.269～2.987,P=0.002)是早产儿死亡的高危因素。低胎龄(OR=0.666,95%CI:0.645～0.688,P=0.000)、低出生体重(OR=0.921,95%CI:0.851～0.997,P=0.041)、男性(OR=1.235,95%CI:1.132～1.347,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.511,95%CI:1.300～1.755,P=0.000)、5分钟时低Apgar评分(OR=2.262,95%CI:1.950～2.624,P=0.000)以及围产期合并症如前置胎盘(OR=1.452,95%CI:1.202～1.753,P=0.000)、胎盘早剥(OR=1.380,95%CI:1.082～1.760,P=0.010)、妊娠期高血压疾病(OR=2.262,95%CI:1.950～2.624,P=0.000)、多胎(OR=1.162,95%CI:1.056～1.278,P=0.002)和产前发热(OR=1.367,95%CI:1.228～1.521,P=0.000)等是早产儿并发症发生的高危因素。产前使用激素治疗可以降低超早产儿和极早产儿的死亡风险(OR=0.615,95%CI:0.483～0.801,P=0.033)。结论胎龄26周以下超早产儿的存活率较低,26～31周早产儿的存活率虽逐渐接近发达国家,但严重并发症的发生率较高,提高对围产期合并症的预防和管理有助于改善此类早产儿的生存质量。

深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染的流行病学比较

目的:研究深圳市龙岗社区健康服务中心(以下简称龙岗社区)与医院妇科门诊适龄(30~59周岁)妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学。方法:选取接受HPV感染筛查的27429例适龄妇女作为社区组。另取同期于医院妇科门诊接受HPV感染筛查的7097例适龄妇女作为妇科门诊组。比较两组妇女HPV感染发生率,分析两组妇女基线资料和HPV感染的关系。采用多因素Logistic回归分析明确深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染与各项影响因素的关系。结果:社区组适龄妇女HPV感染发生率为9.77%(2679/27429),明显低于妇科门诊组的12.51%(888/7097),差异均有统计学意义(均P<0.05)。社区组及妇科门诊组年龄≤40岁、未婚/离异及性伴侣数量≥2个适龄妇女HPV感染发生率均高于年龄>40岁、已婚及性伴侣数量≤1个适龄妇女,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中社区组未婚/离异妇女HPV感染发生率明显高于妇科门诊组妇女,而性伴侣数量≥2个HPV感染发生率明显低于妇科门诊组妇女,差异有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄≤40岁、未婚/离异以及性伴侣数量≥2个均是深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染的独立危险因素,差异有统计学意义(均OR>1,P<0.05)。结论:深圳市龙岗区妇科门诊适龄妇女HPV感染率高于龙岗社区适龄妇女,其中适龄妇女HPV感染和婚姻状况以及性伴侣数量有关,值得临床重点关注。

血液透析患者中心静脉导管相关感染预防的最佳证据总结

目的检索、汇总和分析血液透析患者中心静脉导管(CVC)相关感染预防的相关证据。方法根据证据金字塔模型系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI(OVID)、Cochrane Library(Wiley)、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中的相关证据,包括指南、临床决策、证据总结等,文献的质量评价及证据提取由2名研究人员独立进行,指南的文献质量评价由4人进行。检索时限为建库至2022年11月24日。结果本研究共纳入10篇文献,包括6篇指南、1篇临床决策、2篇证据总结和1篇专家共识。总结了导管置管时护理、导管置管处及周围皮肤护理、导管体及接头维护、导管腔维护、感染预防、患者健康教育和质量改进7个方面的36条最佳证据。结论该证据为血液透析相关工作人员的临床实践提供了系统、全面的理论依据,但将理论转化为实践之前需对证据应用的阻碍和促进因素进行评估。

基于协同视角下公立医院财会监督问题与策略研究

经济越发展,会计越重要。财会监督作为财政治理的重要手段发挥着越来越重要的作用。近年来伴随国家系列医改行动,公立医院在高质量发展中也暴露一些问题,作为公立医院面对外部监管压力及内部自我监督需要,如何通过协同管理实现财会监督职能最大效应具有重要的研究意义。

甲状腺乳头状癌及其临床病理特征与Braf蛋白表达、BRAF V600E基因突变之间的关系

目的:观察甲状腺乳头状癌临床病理特征和BRAF V600E基因突变、BRAF蛋白表达的相关性。方法:临床选择2019年7月~2020年2月在深圳市龙岗中心医院就诊的原发性甲状腺乳头状癌患者100例,对其临床病理信息进行收集,PCR扩增后测序,分析甲状腺乳头状癌临床病理特征和BRAF V600E基因、Braf蛋白表达之间的关系。结果:BRAF V600E基因突变、Braf蛋白表达情况与肿瘤复发/远处转移、肿瘤分期、肿瘤大小、年龄等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);100例甲状腺乳头状癌出现钙化者为47例(47.0%),通常具有粗大片状钙化、砂砾样钙化,研究发现BRAF基因突变状态与钙化类型、是否出现钙化无明显相关性。结论:甲状腺乳头状癌的临床病理指标与BRAF V600E基因突变、Braf蛋白表达密切相关,是评估甲状腺乳头状癌的相关预后因子之一。

超微血流成像在新生儿室管膜下疾病的应用

目的探讨超微血流成像技术对新生儿颅脑室管膜下疾病(出血及囊肿)的诊断价值。方法应用超声检查新生儿颅脑,将尾状核头部和丘脑交界处室管膜下出现强回声团或囊性回声标记为阳性指标,将患儿分为三组:正常组、强回声组和囊肿组,分别应用超微血流成像技术观测新生儿尾状核头部和丘脑交界处室管膜区的血流情况,并对病变组(强回声组和囊肿组)进行动态观察以明确诊断并随访。结果观察正常组30例患儿,室管膜下围绕脑室可见星点状及带状血流信号,血流信号丰富程度随侧脑室及脉络丛强回声增多而增丰;强回声组18例,其强回声与脉络丛回声相似,16例(16/18)超微血流成像显示此区域可以见丰富血流信号,其血流信号与脉络丛显示相似,并且其血流在室管膜下与远端脉络丛相连,其中2例(2/18)强回声内部未探及血流信号,后期随访转为囊状回声;囊肿组11例,室管膜下囊肿周边可见丰富血流信号,囊肿周边随强回声团增加其血流显示更丰富,8例(8/17)囊肿内可见血流信号。结论超微血流成像可明确室管膜下区早期病变性质,可以动态观测疾病进展及推测预后,为临床提供更全面的诊断信息,或许此技术的应用将成为室管膜下出血诊断的金标准。

医院静脉血栓栓塞症防治体系的构建与临床实践

目的探讨构建院内静脉血栓栓塞症防治体系对促进医疗质量管理水平提高的作用。方法通过文献回顾、结合基层医院现状,构建住院患者静脉血栓栓塞症防治管理体系并临床实践,对实施效果进行分析。结果实施综合防治管理体系后,住院患者静脉血栓栓塞症风险评估正确率提高,预防措施落实率提高,深静脉血栓患者检出率增加,肺栓塞患者病死率下降。结论通过构建院内静脉血栓栓塞症防治体系,能有效减少院内静脉血栓栓塞症发生率,提升医疗安全和管理水平。

某综合医院2003-2012年住院死亡病例分析

目的探讨10年住院死亡病例疾病构成特点。方法对我院2003年-2012年住院死亡病案资料进行回顾性分析。结果病死率为1.18%,男性死亡病例多于女性,死亡者以60岁以上病人为主(34.74%),前五位死因分别为损伤与中毒(24.10%)、循环系统疾病(23.04%)、恶性肿瘤(19.42%)、呼吸系统疾病(8.02%)以及某些传染病和寄生虫病(6.62%)。结论应重点加强对损伤与中毒、循环系统疾病、恶性肿瘤等重点疾病的防治,降低病死率,提高居民生命质量。