护理健康教育对手外科术后功能训练的效果观察

目的探讨护理健康教育在手外科术后功能恢复中的疗效。方法选取2010年1月至2013年1月,我院手外科术后病人,包括骨关节损伤、神经损伤、断肢再植等7个病种,每个病种抽取相同年龄层次的患者10例,共70例患者,每个病种内部随机分为观察组和对照组各5例,7个病种观察组和对照组各为35例。对照组采取手外科术后一般护理方法,观察组在对照组的护理基础上加大对术后功能锻炼的护理健康教育。结果经过护理健康教育的观察组患者,肌腱损伤、关节僵硬、瘢痕挛缩以及肌肉萎缩现象明显低于对照组,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。结论科学合理的护理健康教育对于手外科术后患者手部功能的恢复意义重大,加强护理健康教育,可以增加患者疾病知识,促进健康行为,帮助手部功能有效的恢复。

小儿手外科手术护理管理配合体会

目的：探讨小儿手外科手术护理管理配合的效果.方法：将在我院进行手外科手术的患儿150例随机分成护理组75例和对照组75例,进行对比分析.结果：SAS和SDS评分对比,护理组明显低于对照组,P＜0.05,护理组和对照组的总有效率无显著差异,而其痊愈率和显效率对比都有显著差异.结论：特殊的护理干预对小儿的情绪和手外科手术治疗效果都有很大的改善,值得临床推广.

手显微外科智能温箱在断指再植/再造术后患者中的应用

目的探讨手显微外科智能温箱在断指再植／再造术后患者中的应用效果。方法选择2011年3月-2012年4月期间行单指再植，再造术患者300例作为研究对象．按住院号的末位数字奇偶数随机分为观察组及对照组各150例。两组术后均给予断指再植／再造常规护理，患肢外展30°，对照组采用传统60w鹅颈灯局部照射，距离为30～40cm，灯头用棉质中单覆盖；用l～2个软枕抬高患肢，略高于心脏水平。观察组应用手显微外科智能温箱，设定温度值30～31℃，支架抬高患肢20°～25°，并根据实际情况适当调节。观察比较术后10d内两组患者指体成活率、血管危象发生率、患者的舒适度。结果两组患者的指体成活率、血管危象发生率、舒适度比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论应用手显微外科智能温箱在满足术后指体保温需要的同时．还能实现精确智能控温，准确判断血运，降低术后血管危象的发生率，提高指体成活率及患者舒适度。

上肢周围神经损伤显微手术治疗的临床效果分析

目的探讨显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗效果。方法选择2006—03～2013—02我院收治的上肢周围神经损伤患者300例作为研究对象，根据受伤部位分组。A组112例为桡神经损伤，B组105例为正中神经损伤，C组83例为尺神经损伤，均接受显微外科手术治疗。术后随访半年至5年，对比三组患者上肢周围神经功能恢复的差异性。结果依据手外科学会上肢周围神经功能评定标准对比三组上肢神经功能优良率，A组优良率90．18％，B组优良率83．81％，C组优良率75．90％，三组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗具有良好的效果，其中桡神经损伤患者预后最好，正中神经损伤次之，尺神经损伤较差。

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床探析

目的探讨皮瓣移植修复手外伤组织缺损临床效果。方法选择我院2009年5月至2012年5月收治的手外伤组织缺损的患者50例，采用皮瓣移植修复治疗，就其临床资料进行回顾性分析。结果本组50例患者均移植成功用成活，对患者行2个月～2年的随访，功能及外形恢复满意者42例，对皮瓣供区植皮外形不满意者1例，轻度皮瓣臃肿7例。外形满意恢复者比例显著高于其他结果，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手外伤组织缺损的修复中，对皮瓣进行科学合理选择是确保手术成功的关键。需依据组织缺损大小、部位，恢复功能的要求对皮瓣进行选择。同时需行抗感染、抗痉、抗凝等对症支持治疗，在移植后对皮瓣的血运情况密切观察，及时发现并防控血管危象发生，另外需加强功能锻炼，以提高患者的生存质量。

安全管理在手术室护理中的应用及效果评价

目的探讨安全管理在手术室护理中的应用价值。方法选择2011年1月至2012年10月在我院接受手术治疗的200例患者随机分为研究组(100例)和对照组(100例);研究组实施安全管理,对照组未接受安全管理。比较两组护理差错发生率、护理纠纷发生率、患者满意度及护理质控评分,进而评价安全管理的效果。结果研究组护理差错发生率和护理纠纷发生率为0.14%、0.25%,均低于对照组(P<0.05);研究组的患者满意度为99.13%,护理质控评分为(98.5±1.8)分,均高于对照组(P<0.05)。结论在手术室护理中实施安全管理有益于降低护理差错率,提高护理质量。

游离皮瓣修复手背软组织缺损及功能重建的临床疗效观察

目的:进一步研究和比较腹部带蒂皮瓣修复方法与游离皮瓣修复方法在手背软组织缺损及功能重建过程中的疗效差异,从而为临床实践提供切实可靠依据。方法:本文从本院2010年12月-2012年12月期间入院治疗手背软组织缺损的患者中选取了84例,进行了回顾性分析。结果:两组患者实施不同皮瓣修复方法治疗后,治疗组患者的住院时间显著短于对照组患者水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的手部关节总活动度显著大于对照组患者的水平,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗手背软组织缺损及功能重建的过程中,与腹部带蒂皮瓣修复方法相比较,采用游离皮瓣修复方法的临床效果显著,是临床治疗手背软组织缺损的安全可靠选择。

手及前臂化学物质高压注射伤的早期处理

目的探讨手及前臂化学物质高压注射伤的治疗方法。方法对本组12例手及前臂化学物质高压注射伤,伤后在臂丛麻醉下及时扩创,切开减张,筋膜室放置负压胶管引流。结果12例患者平均27d伤口愈合,平均随访14.5月,按中华手外科学会手功能评定标准:优8例,良2例,差2例。结论肢体因化学物质高压注射伤应及时扩创、充分引流,可最大限度恢复伤手功能。

整体护理及规范化管理对手术室护理质量的影响

目的探讨整体护理及规范化管理对手术室护理质量的影响。方法将100例手术患者分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方案进行护理;观察组采用整体护理与规范化管理方案进行护理,如建立并完善手术室各种规范管理制度,不断加强对护理人员的各种业务知识的培训,以及提高护理人员的规范操作水平等。对两组患者对临床护理的满意情况进行比较。结果我院手术室的护理人员整体素质得到提升,护理质量也明显得到改善,患者满意度也迅速提升。结论整体护理及规范化管理对提高手术室护理质量及患者满意度具有重要作用。

106例拇手指再造围手术期访视及护理

目的提高拇指再造手术成功率。方法对106例再造拇手指、游离移植第二足趾拇甲瓣患者采取围手术期的访视及术前、术中、术后连续而完整的身心护理。结果 106例拇手指再造患者再造手指成活率为100%。结论通过围手术期的访视及护理,使患者知情权得到落实,同时也提高了手术室护士的责任心,患者良好的心理状态是手术成功的关键。

标准化技能培训提高手术室护理人员临床技能的效果研究

目的通过标准化、系统化的专业技能培训,提高手术室护理人员临床实践能力,提高优质服务水平,提高患者满意率。方法实施"一条主线、两个结合、三种考核"的标准化技能培训方式。一条主线:即以临床应用为主线,实施基础护理培训和专科护理培训;两个结合:即采用基础护理培训和专科护理培训相结合、理论与实践相结合;三种考核:即在临床实践中进行理论考核、操作考核和就手术患者对手术护士满意度进行测评,比较培训前后理论操作考试成绩和患者满意度。结果理论、操作考核得分与满意率调查均较培训前有显著提高(p<0.01)。结论通过标准化技能培训提高了手术室护士操作技能水平和专业素质,提升了护理服务水平,增强了患者满意率。标准化技能培训是提高手术室护理质量的重要方法之一。

手部内生性骨软骨瘤的临床与病理分析

目的:探讨手部内生性软骨瘤的诊断、病理学特点及治疗方法。方法:对1999年7月至2007年8月经治的38例手部内生性软骨瘤的临床和病理资料进行分析总结。结果:29例获随访时间1a～6a,平均时间4a,其中5例出现复发,2例为骨巨细胞瘤误诊,均予再次手术切除;2例内生性软骨瘤出现恶性变化;其余病例均恢复满意。结论:内生性软骨瘤可见高分化和成熟的软骨组织可作为组织学诊断依据;恶性倾向的内生性软骨瘤应与软骨肉瘤进行鉴别;应用临床、影像学和病理学三方面的方法可提高诊断的准确性和防止误诊。手术局部切除或病灶刮除加植骨术为其主要治疗方法。

尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床护理的观察研究

目的为尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床护理提供较好的护理方法。方法采用随机对照的方法,选取自2009年4月至2012年7在我院行尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的患者40例。分为两组:A组为常规治疗组,行常规治疗;B组为护理对照组,患者在术后加强对疼痛的认识和护理,积极采用药物对症治疗。结果常规治疗组与护理对照组皮瓣成活、感染控制和皮片成活率间有差异P<0.05。结论对尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的恰当护理可以提高手术的成功率,从心理和身体上解除患者的痛苦。

不同神经阻滞法用于锁骨骨折手术的麻醉效果比较

目的观察在三种不同的神经阻滞法用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法选择锁骨骨折患者90例,根据不同的麻醉方法,随机平分为A、B、C三组,每组30人,A组为高位肌间沟臂丛神经阻滞组,B组为横突点阻滞麻醉组,C组为高位肌间沟臂丛神经阻滞加横突点阻滞麻醉组。结果 C组的麻醉效果与不同时段的VAS评分都明显好于A组与B组。结论采用高位肌间沟臂丛神经阻滞加横突点阻滞麻醉,操作简单,并发症少,是锁骨骨折手术的最有效麻醉方法之一。

足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效观察

目的:探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的34例手指软组织缺损患者的临床资料,根据修复手术方法分为治疗组和对照组,各17例,其中治疗组患者采用足趾侧方游离皮瓣修复治疗,对照组患者采用动脉化静脉皮瓣修复治疗,比例两组患者治疗后的临床疗效。结果:随访6个月后,治疗组优6例,良7例,可3例,差1例,优良率为76.47%,对照组优3例,良7例,可4例,差3例,优良率58.82%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用足趾侧方游离皮瓣修复术手指软组织缺损,临床疗效明显,值得临床推广。

断指再植病人围手术期护理

目的探讨断指再植患者围手术期的护理体会。方法回顾分析我院在2008年6月至2010年5月收治的183例(221指)断指再植患者的临床资料。结果 183例(221指)断指再植患者中215指(97.3%)再植成功,仅有6指再植失败。随访后发现,除2例患者存在部分功能障碍,其余均恢复良好。结论断指再植手术结合围手术期的良好护理必定能进一步提高断指再植的成功率。

MRI与能谱CT在诊断手肌腱病变中的临床应用价值

目的探讨MRI与能谱CT在诊断手肌腱病变中的临床应用价值。方法选取2011年1月至2012年9月在深圳市龙岗中心医院手外科专科医院就诊的50例手肌腱疾病患者和20例手肌腱正常者行MRI和能谱CT检查,比较MRI和能谱CT在手肌腱正常解剖及基本病变中的影像学表现。结果 MRI在显示手肌腱变性、粘连、腱鞘病变方面较能谱CT有明显优势(P<0.05);能谱CT在显示手肌腱的形态、走形及止点方面,特别是在显示骨骼、肌腱及手肌肉的三维关系方面有明显优势;MRI和能谱CT在显示肌腱断裂、缺失及增粗方面无明显差异(P>0.05)。结论 MRI和能谱CT在诊断手肌腱病变中有各自的优势,应根据不同的临床诊断目的选择合适的检查方法。

观察早期康复治疗介入对上肢骨折后手功能改善的影响

目的探讨行早期康复治疗对上肢骨折后手功能改善的影响。方法对2010年1月至2011年12月在我院就诊的80例上肢骨折患者的临床资料行回顾性分析。结果较之对照组,观察组介入早期康复治疗后,制动期结束后关节活动度及上肢功能评分明显高,差异有显著性(P<0.05)。结论对上肢骨折患者,早期康复治疗的介入,可明显改善制动期结束后手功能的恢复情况,值得深究推广。

螺旋CT与MRI在手部关节内骨折部位诊断中的对比研究

目的探讨螺旋CT及MR在手部关节内骨折中的临床应用价值。方法对2009年～2011年我院收治的掌部外伤患者62例,分别采用X线检查,螺旋CT检查以及MRI检查,并对诊断结果进行对比分析。结果 X线检查明确骨折49例56处,诊断率为79.03%,而螺旋CT和MRI检查后处理明确骨折62例78处,诊断率100%,两组的诊断率有统计学差异(P<0.05)。结论螺旋CT结合MRI检查对患者手部关节内骨折定位、诊断以及定性的检测更为科学准确,而在其指导下的有关治疗也将更加容易的进行和实施,其具有十分重要的临床应用价值。

类风湿关节炎手部影像学资料临床探讨

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者手部指间关节X线临床诊断的价值。方法选取深圳龙岗中心医院手外科专科医院收治的80例患有RA行双手正侧位X线检查的病例,根据手部X线表现对患者进行分组。将符合类风湿关节炎X线I期表现的病例作为A组,将符合类风湿关节炎X线Ⅱ期及以上表现的病例作为B组。检测患者红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)以及C反应蛋白(CRP)等临床指标,并采用影像学Sharp评分分析与临床各指标的相关性。结果 A组RF、ESR等临床指标均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),影像学Sharp评分与ESR、CRP、RF及关节肿胀数均具有相关性。结论对于手部指关节类风湿关节炎患者行X线检查,同时分析患者RF、ESR、CRP等临床指标,对于诊断、治疗及预后具有重要的临床意义。