应用不同剂量造影剂对经胸超声心动图声学造影效果的研究

目的:对比分析5mL和10mL加血激活生理盐水作为造影剂的经胸超声心动图声学造影效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—11月深圳市龙岗区人民医院收治的临床怀疑存在右向左分流(RLS)的患者116例为研究对象。采用目前国内外指南广泛推荐的加血激活生理盐水作为造影剂,通过对53例行经胸超声心动图声学造影患者分别进行5mL造影剂(0.9%氯化钠溶液4mL,空气0.5mL,血液0.5mL)与10mL造影剂(0.9%氯化钠溶液8mL,空气1mL,血液1mL)的峰值强度、达峰时间、有效持续时间等参数进行分析,另纳入临床高度怀疑存在RLS患者63例,对比分析这两种不同剂量对定量评估RLS程度是否有差异性。结果:10mL造影剂的峰值强度(-35.43±5.35)高于5mL造影剂的(-38.31±6.11),有效持续时间(26.31±6.99)s长于5mL造影剂的(22.63±6.82)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。5mL和10mL造影剂对右向左分流程度评估结果差异具有统计学意义(P<0.05)。相比之下,10mL造影剂进一步提高了中大量右向左分流的检出率(86.0%vs 67.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:10mL造影剂的显影效果优于5mL造影剂,且更有利于中大量RLS的检出。

高频超声诊断痛风性关节炎的价值及影像表现特点分析

目的:探究高频超声诊断痛风性关节炎的价值及影像表现特点。方法:选取深圳市龙岗区人民医2021年8月—2022年10月收治的61例痛风性关节炎患者作为观察组,另选取同期健康体检者29名作为对照组,两组均进行高频超声检查。评估两组患者的影像表现特点及诊断效能。结果:观察组61例患者共检出73个受累关节,以第一跖趾关节受累最多,占49.32%;对照组29名健康体检者共检出9个受累关节,以踝关节受累最多,占77.78%;观察组高频超声显示“双轨”征、点状强回声、滑膜增厚及关节腔积液检出率显著高于对照组(P<0.01),而两组非均匀回声结节和骨侵蚀检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);以关节穿刺液镜检结果为金标准,高频超声诊断受累关节与金标准一致性较好(Kappa值=0.780),其诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为93.15%、77.78%和91.46%。结论:高频超声诊断痛风性关节炎具有较高的价值,且影像表现为“双轨”征、点状强回声、滑膜增厚及关节腔积液等特点,为临床上下诊断提供了有利的证据。

高频彩色多普勒超声和血清甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌^(131)I清除残余甲状腺后随访中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声检查和血清甲状腺球蛋白(Tg)检测在分化型甲状腺癌(DTC)131I清除残余甲状腺后随访中的临床应用价值。方法回顾性分析92例接受甲状腺近全或全切除术联合131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者资料。根据血清Tg水平分为血清Tg<2ng/ml组、2~10ng/ml组及>10ng/ml组,比较各组间DTC复发转移率的差异。以临床随访131I全身扫描或病理结果为金标准,评价高频彩色多普勒超声、血清Tg检测及二者联合应用诊断DTC复发转移的效能。结果 92例中,39例DTC复发转移。血清Tg<2ng/ml组、2~10ng/ml组及>10ng/ml组复发转移率分别为14.81%(8/54)、41.67%(5/12)及100%(26/26),组间差异有统计学意义(P<0.05)。高频彩色多普勒超声诊断DTC复发转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.74%(35/39)、90.57%(48/53)、90.22%(83/92)、87.50%(35/40)、92.31%(48/52),血清Tg检测分别为79.49%(31/39)、86.79%(46/53)、83.70%(77/92)、81.58%(31/38)及85.19%(46/54),二者联合应用分别为94.87%(37/39)、86.79%(46/53)、90.22%(83/92)、84.09%(37/44)、95.83%(46/48)。结论高频彩色多普勒超声检查和血清Tg检测均可用于DTC患者131I清除残余甲状腺后的随访,二者联合应用有利于及早发现复发转移。

深圳市13～15岁正常少年超声骨密度特征(英文)

背景：应用超声骨密度仪检测骨密度缺乏定量超声独立使用的临床指征标准。 目的：了解深圳地区13～15岁不同性别少年超声骨密度状况；建立该年龄段少年超声骨密度正常参考值。 设计：横断面调查。 单位：深圳市龙岗区人民医院超声科。 对象：选择2003-04-12深圳市二所中学的13～15岁学生健康志愿者158例，排除曾发生骨折者和6个月内服用激素等影响骨代谢药物者，男90例，女68例。女性分为无月经初潮组和有月经初潮组。 方法：采用美国SAHARA超声骨密度仪，开机后用标准体模校正通过(精确性误差<1％，准确性误差为3％)，测定所有受试者左足跟骨密度值(g／cm^2)，足跟置于探头间，用定位附件调节固定位置，用同一身高、体重计，测量所有受检者的体质量(kg)、身高(cm)。 主要观察指标：①13～15岁正常少年身高、体质量及跟骨骨密度测量结果。②13～15岁不同性别的正常少年骨密度测量结果。③13～15岁正常女性无月经初潮者和有月经初潮者骨密度分布。 结果：①13～15岁正常少年身高、体质量及跟骨骨密度测量结果：14岁身高增长速度是15岁少年的2倍多(4．705cm／年，2．096cm／年)，骨密度的平均增长率14岁较13岁为负增长，15岁较14岁增长10．8％；体质量与骨密度呈正相关性(γ=0．820，P<0．01)。②13～15岁不同性别的正常少年骨密度测量结果：女性高于男性[13岁(0．542±0．117)比(0．528±0．086)g／cm^2，14岁(0．508±0．108)比(0．487±0．079)g／cm^2，15岁(0．609±0．234)比(0．501±0．225)g／cm^2]③13～15岁正常女性无月经初潮者和有月经初潮者骨密度分布：有月经初潮者高于无月经初潮者(P<0．001)。 结论：①13～15岁少年足跟部骨密度与性别和身高增长快慢有关。②体质量对骨密度的影响比身高对骨密度的影响大。③有月经初潮女性因雌激素增加有促进骨密度增高作用。

超声探头表皮葡萄球菌分子流行病学同源性研究

目的对表皮葡萄球菌进行分子流行病学研究和同源性分析,探讨超声探头的传染源及传播方式。方法收集不同时间、不同来源的表皮葡萄球菌菌株30株,随机抽取10株进行分子流行病学同源性研究。10株表皮葡萄球菌分别来自超声探头(3株)、普通感染病例(2株)、医院感染病例(2株)和超声检查前后病人的皮肤(3株)。对上述菌株进行药物敏感试验、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析,以了解各菌株间的亲缘关系。结果 PFGE分析结果显示:由检查前超声探头上分离的406号表皮葡萄球菌株与超声检查后病人皮肤上分离的408号表皮葡萄球菌株图谱一致,表现为DNA片段大小一致和数量相同的电泳图谱,从基因上具有高度同源性,为流行病学相关带型大小和数量相近的菌株。除上述2株外,其他各个菌株相互之间条带差异都在3条或3条以上,不来源于同一个克隆,这些菌株存在多种污染来源。结论病原微生物可通过超声探头媒介而传播到被检查者的皮肤。超声探头是医院感染的一种传播方式,故严格执行消毒隔离技术,实行探头在接触患者前后消毒等常规措施对减少医院感染有重要意义。

定量超声测定跟骨骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值及其与血清骨代谢、骨转化指标的相关性

目的分析定量超声测定跟骨骨密度(BMD)对骨质疏松性骨折的判断价值,并探讨BMD与患者血清骨代谢、骨转化指标的相关性。方法将2013年8月至2015年8月期间在北京大学深圳医院接受检查治疗的骨质疏松性骨折患者72例作为观察组,另取同期在本院接受健康体检、不伴骨质疏松的老年人群68例作为对照组,比较两组患者的定量超声下BMD值、血清骨代谢、骨转化指标值的差异,并进一步分析BMD与骨质疏松性骨折患者病情的关系。结果观察组患者的BMD为(0.23±0.04)g/cm2、25羟维生素D(25OHD)为(39.27±4.51)nmol/L、骨钙素N端中分子片段(N-MID)为(56.18±7.29)ng/m L、人降钙素(HCT)为(2.41±0.32)ng/L,均相应低于对照组的(0.35±0.05)g/cm2、(57.63±6.92)nmol/L、(82.55±9.04)ng/m L、(3.17±0.42)ng/L,而碱性磷酸酶(ALP)为(56.27±6.19)IU/L、Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)为(42.18±5.29)μg/L、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)为(4.63±0.53)U/L、β-胶原降解产物(β-CTX)为(64.39±7.11)ng/m L,均高于对照组的(27.45±3.38)IU/L、(24.76±3.08)μg/L、(3.11±0.37)U/L、(45.28±5.29)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。经一元线性回归分析发现,骨质疏松性骨折患者的BMD值与血清25OHD、N-MID、HCT值呈正相关(r=0.627、0.701、0.598),与ALP、PINP、TRAP、β-CTX呈负相关(r=-0.582、-0.672、-0.693,P<0.05)。结论定量超声测定跟骨骨密度可以客观判断骨质疏松性骨折的严重度,其与患者的血清学指标存在良好的相关关系,可以作为临床病情监测及预后判断的可靠手段。

剖宫产子宫放置宫内节育器位置异常的三维超声成像研究

目的:应用三维超声成像探讨剖宫产子宫放置宫内节育器(IUD)位置异常与宫腔形态的关系。方法:对39例剖宫产术后放置IUD位置异常的病例进行三维超声成像,观测子宫腔形态及各类型IUD的宫内情况。结果:39例均获得满意三维超声成像图,成像率100%。超声显像不同程度子宫形态改变的有34例,占87.18%;子宫形态未见明显异常的有5例,占12.82%,两者比较P<0.05。子宫形态改变主要以宫体狭长、宫腔纵横径比例>2∶1居多;IUD位置下移的有20例,占51.3%;取出的IUD中,大号和中号的IUD占90%。结论:剖宫产子宫放置IUD出现的位置异常情况多合并有子宫腔形态改变,宫腔的形态改变可能是导致IUD选择不当、放置后位置异常的主要原因。

非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术的改良应用

目的改良应用非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检技术,以期提高实用性和安全性。方法对58例患者进行充分的术前准备,并行非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检技术,采用全自动活检枪、16G活检穿刺针和同轴引导针,病理组织行光镜、免疫荧光和电镜检查。结果 58例患者穿刺合格率为98.27%,病理诊断率为100.00%,病理诊断对临床诊断的修正率为20.61%,电镜诊断对光镜诊断的修正率为3.45%,病理诊断对治疗方案的修正率为15.52%。不良反应:镜下血尿或镜下血尿加重占53.45%,肉眼血尿占12.87%,肾周血肿占1.72%,肠胀气占5.17%,尿潴留占8.62%,发热占1.72%,经相应处理,均完全消失。结论改良应用非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术是一种安全、可靠的方法。

超声检查在产前胎儿肢体畸形筛查中的临床价值

目的探讨产前采用超声检查在胎儿肢体畸形筛检中的诊断意义。方法选取600名妊娠16～40周的孕妇,从检测到成形胎儿开始,对所有孕妇定时进行产前超声检查,观察胎儿的畸形情况,分析胎儿胎位及生长状况,并与产后诊断结果进行比较,分析产前超声检查对胎儿肢体畸形诊断的优势。结果在本次研究中,产前超声检查发现8种胎儿肢体畸形,共11例,2例误诊,确诊率为84.6%。畸形胎儿中四肢短小、足内翻、手脚姿势异常及并指并趾较为常见。结论在中孕期对孕妇进行产前超声检查,能够尽早发现胎儿肢体畸形,诊出率高,值得临床推广应用。

超声诊断糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是慢性肾病引起微血管病变的特异性并发症,是导致终末期肾衰竭的常见原因。糖尿病肾病并发症的机制极其复杂,目前尚未完全阐明,对于其治疗,目前也尚无特异性治疗方法。糖尿病可带来一系列靶器官如心、肾、眼底的损伤,而40%的糖尿病患者会发展成为慢性肾脏病患者,进而可发展为终末期肾脏疾病。故早期诊断、早期发现糖尿病肾病不容忽视。通过研究近年的超声诊断糖尿病肾病文献,本文列举了数种糖尿病肾病的超声诊断方法,包括超声背向散射积分、彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量图、超声造影、超声弹性成像等,并阐明其机制。由此发现超声在早期评估与诊断糖尿病肾病中起到了重要的作用。

彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的价值分析

目的探究甲状腺结节患者临床诊断中彩色多普勒超声的诊断价值。方法本研究共计100例研究对象,其中50例为2016年6月～2018年6月入我院进行诊治的甲状腺癌患者,将其作为研究组,另50例为同期入院进行治疗的结节性甲状腺肿患者,将其作为对照组,比较两组患者彩色多普勒超声的诊断情况。结果两组研究对象就超声诊断结果来看,研究组患者的甲状腺结节各项基本情况检查组间差异有统计学意义(P <0.05),两组患者甲状腺结节内动脉收缩期PS值比较,差异无统计学意义(P> 0.05),研究组患者RI与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论彩色多普勒超声在甲状腺结节患者临床诊断中能够帮助医生详细了解患者甲状腺的钙化、回声以及边界情况,有效区分结节性甲状腺肿以及甲状腺癌情况,能够有效提升疾病的诊断率。

超声诊断颈动脉粥样硬化与脑梗死的应用价值

目的分析在颈动脉粥样硬化与脑梗死中应用超声诊断的价值,探讨脑梗死和颈动脉内膜斑块之间的关系,以期提高临床诊治水平。方法将在本院经临床相关检查证实为脑梗死的75例患者作为试验组,选取时间范围在2017年1月—2020年1月期间。另选取同期本院行健康体检的70名受检者作为对照组。两组研究对象均接受超声诊断,观察两组颈动脉粥样硬化斑块检出率、斑块类型和斑块部位情况。结果对比两种对象颈动脉粥样硬化斑块检出率,试验组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组低回声检出率明显高于对照组,等回声低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组高回声和不均质回声检出率差异无统计学意义(P>0.05)。在各部位斑块构成比上,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组斑块均主要集中在颈总动脉分叉处上,然后为颈内动脉起始段、颈总动脉。结论超声检查应用于脑梗死患者的诊断中,可以准确有效的检查颈动脉粥样硬化斑块,并且显示斑块具体类型和部位,有利于临床诊治工作的顺利开展。

乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结的超声特征研究

目的：分析乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结的超声表现特征,以提高乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结的超声诊断准确率。方法：将经手术或细针穿刺病理检查证实为乳头状甲状腺癌并颈部淋巴结转移患者45例（128个淋巴结）作为研究对象,均经彩色超声检查,分析转移淋巴结的超声声像特点。结果：128个PTC颈部转移淋巴结主要分布在Ⅵ区（43.7％）、Ⅲ区（26.6％）、Ⅳ区（16.4％）；长径8～38 mm、短径4～25 mm。 PTC颈部转移淋巴结彩色超声检查常表现为L/S〈2、短径〉8 mm、淋巴门结构消失、淋巴门结构偏移、边界清晰锐利、微钙化或微粗钙化并存、囊性变、周边型血管模式、混合型血管模式、动脉血流RI〉0.7,其发生比率分别为87.5％、74.2％、68％、26.6％、72.7％、70.3％、43％、47.6％、35.2％、53.1％。结论：乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结超声显像具有一定特征性表现,认真综合分析各项声像图特征,能较好地提高颈部转移淋巴结的诊断正确率。

心脏彩超联合外周血管超声评价高血压心脏病患者的价值

目的:探讨高血压心脏病患者诊断中应用超声心动图联合外周血管超声的效果。方法:以本院为单位,在2018年1月-2019年1月间,选取高血压心脏病患者46例,将其依据随机数字表法分成两组,对照组23例开展超声心动图检查,观察组23例在此基础上,联合外周血管超声检查,对比两组左室肥厚、左房增大的检出率。结果:观察组左室肥厚(86.96%)、左房增大(78.26%)检出率相比于对照组(60.87%、52.17%),均显著偏高(P<0.05)。观察组IVST、PWT、LVDd均低于对照组(P<0.05)。结论:针对高血压心脏病患者,通过开展超声心动图与外周血管超声相联合的方法来检查,能显著提高检出率,因而临床应用价值显著。

深圳市成年男性超声骨密度检测结果分析

目的了解深圳地区16～80岁正常成年男性超声骨密度状况;探讨成年男性超声骨密度随年龄变化的规律及与身高、体重、体重指数的关系。方法选择16～80岁深圳居住的正常319例男性为检测对象,以每五岁分组共分为13组,用定量超声骨密度仪(QUS)测定受检者足跟部骨密度(BMD)值,同时测量受检者体重、身高、体重指数。结果16～80岁健康男性BMD值随年龄增长变化,超声骨密度值逐渐减低,骨峰值年龄出现第2组(即21～25岁)和第3组(即26～30岁),除了第2组与6、7、8、11、12、13组比较有统计学意义,第3组与11、12、13组比较有统计学意义,第13组与1、2、3、4、5、10组比较有统计学意义外,其它各组之间比较均无统计学意义。年龄与BMD呈负相关(r=-0.223),身高与BMD呈正相关(r=0.112),体重、体重指数和BMD变化无相关性(分别r=0.076,P>0.05;r=0.030,P>0.05)。结论深圳地区成年男性超声骨密度值随年龄增长呈下降趋势,本研究获得的BMD值将为确定我国成年男性超声骨密度的正常参考值和骨质疏松症的诊断标准提供重要的参考依据。

超声心动图在成人健康体检中筛查器质性心脏疾病的作用

目的探讨超声心动图在成人健康体检筛查器质性心脏疾病中的作用。方法本次研究对象共80例,为本院2018年1月至2020年1月收治的器质性心脏疾病患者,所有患者均接受心电图检查和超声心动图检查两种方法,对两种检查方法的诊断效果进行观察。结果超声心动图检查方法的诊断敏感度、特异度以及准确度同心电图检查方法相比存在显著差异,有统计学意义(P<0.05);对于先天性心脏病、高血压心脏病、心肌病以及老年瓣膜退行性变的诊断,超声心动图检查方法诊断正确率显著高于心电图检查方法,数据比较差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论在对器质性心脏病患者的临床诊断中,应用超声心动图检查方法,诊断正确率较高,便于尽早进行治疗。

产前彩色多普勒超声和MRI对剖宫产瘢痕胎盘植入性疾病诊断价值的对比分析

目的:探讨彩色多普勒超声和MRI在剖宫产瘢痕胎盘植入性疾病产前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院收治的71例剖宫产瘢痕植入性疾病患者临床资料,均行超声和MRI检查,以临床诊断或术后病理结果为"金标准",评价彩色多普勒超声、MRI在产前诊断剖宫产瘢痕植入性疾病中的效能。结果:在对71例剖宫产子宫瘢痕处胎盘植入性疾病患者的诊断中,彩色多普勒超声的准确度69.01%(49/71),漏诊率约30.99%(22/71),MRI的准确度91.55%(65/71),漏诊率约8.45%(20/71)。彩色多普勒超声和MRI诊断对胎盘穿透和胎盘植入的诊断准确率均达100%;对胎盘粘连的诊断,彩色多普勒超声的准确度、误诊率、漏诊率分别是46.67%、4.44%、48.89%,MR,准确度、误诊率、漏诊率分别是80.00%、6.67%、13.33%。结论:彩色多普勒超声和MRI在产前诊断剖宫产瘢痕植入性疾病有重要临床价值,在胎盘穿透和胎盘植入中有较高的诊断效能,但在胎盘粘连诊断中,MRI的诊断效能优于彩色多普勒超声,能更准确诊断胎盘植入性疾病。

彩色多普勒阴道超声照射对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响

目的探讨彩色多普勒阴道超声不同照射时间对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响。方法 96例拟行人工流产的早期妊娠孕妇患者随机分为A、B、C、D、E组,分别采用彩色多普勒阴道超声照射0、5、10、15、20 min。6~8 h后行人流术取绒毛,透射电子显微镜观察。结果阴道超声引起的胚胎绒毛超微结构变化主要发生在合体滋养层,其次是细胞滋养层,间质改变最少,基膜基本无改变。A组超微结构正常,B^E组胚胎绒毛超微结构均有不同程度变化,其中D组变异率高于A^C组(P<0.05),E组变异率高于A^D组(P<0.05)。结论阴道彩色多普勒持续照射超过10 min对人早孕胚胎绒毛超微结构有明显影响。

超声鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的价值

目的:探讨超声鉴别诊断孕期宫内异常带状结构的价值,本文主要研究子宫不完全纵隔与宫腔粘连带。方法:通过比较本院55例子宫不完全纵隔和39例宫腔粘连带患者的临床资料,包括超声声像图、胎盘、胎位还有生产情况,来了解这两种病症的差异。结果:两种病症的超声声像图特征差异很明显,例如异常带状结构的发生位置不同,形态不同等,说明超声对这两种症状的判断是有用的。结论:在孕期对子宫不完全纵隔和宫腔粘连带患者实施超声检测的诊断手段能及早地发现这些病症,并指导医生选择最合适的治疗方式实施治疗,提高治愈率和生产率,有重要意义。

经阴道彩色多普勒超声对子宫动脉及分支血流状况的研究

目的:探讨健康生育期女性子宫血流在正常月经周期中血流动力学变化的特点及规律,为临床了解子宫的生理和病理变化提供客观的参考指标。方法:应用彩色多普勒超声对30例健康生育期女性分别于月经周期的增生期、分泌期进行检查,观测子宫动脉及分支血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩与舒张末流速比(S/D)等指标。结果:子宫动脉及分支血流的RI、PI、S/D组间比较均存在显著性差异(P<0.05),分泌期RI、PI、S/D较低,增生期RI、PI、S/D较高(P<0.05)。结论:健康生育期女性在正常月经周期中子宫动脉及分支血流呈周期性变化,其血供状态与功能状态密切相关。通过检测血流参数可为临床了解子宫功能提供客观的参考指标。